Жировик на спине: код по мкб 10 и как избавиться

  • Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяЛюбое появившееся на коже образование вызывает вполне понятное беспокойство – что это такое и насколько оно опасно?
  • Иногда на спине возникает уплотнение, которое называют жировиком или атеромой (если применять медицинскую терминологию).
  • Как лечить эту шишку, может ли она перерасти в злокачественную опухоль?

Что такое атерома?

Атерома – это патологическое кистозное образование. Появляется оно из-за того, что протоки сальных желез закупориваются и оттока постоянно вырабатывающегося секрета не происходит. В итоге он накапливается в образовавшейся полости (капсуле).

Она заполняется выделениями сальной железы – густой (творожистой) массой сероватого цвета с неприятным запахом.

Атерома на спине развивается, не причиняя дискомфорта, поэтому своевременно обнаружить ее бывает затруднительно. Образование может разрастись до размеров куриного яйца.

Эта киста сальной железы доброкачественной природы является довольно распространенной кожной проблемой. В месте наиболее частой ее локализации – на спине много протоков, которые выделяют кожное сало.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяПроникновение инфекции в атерому опасно тем, что в ее содержимом появляется гной с примесями крови. В дальнейшем возможно развитие абсцесса.

Заболеванию больше подвержены мужчины, так как у них на работу желез влияет тестостерон. Чаще атерому диагностируют у пациентов возрастной категории 20 – 30 лет, а также во время полового созревания. В детском возрасте жировики образуются редко, это может быть следствием врожденных патологий.

Причины появления

Причин развития атеромы много, но в целом их делят на две группы: внутренние факторы и факторы, действующие извне, то есть внешние причины.

Внешние факторы включают в себя:

  • повреждение канала сальной железы и закупорку ее протоков;
  • травмы кожных покровов;
  • влияние погоды – высокая температура воздуха, повышенная влажность;
  • неблагоприятные условия труда – частое пребывание в жарком и душном помещении;
  • использование косметических средств, которые способствуют сужению и закупорке протоков сальной железы;
  • недостаточную гигиену тела.

К внутренним факторам относят:

  • усиленное потоотделение (гипергидроз);
  • дерматологические проблемы – угревая сыпь, акне, себорея;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона, особенно в определенные периоды – полового созревания, климакса.

Симптомы

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяСтоит отметить, что у атеромы нет характерной, ярко выраженной клинической симптоматики. Эти кисты не вызывают ощущения дискомфорта, а когда они располагаются на спине, то замечают их обычно поздно, когда образования уже достигают большого размера.

Воспаленная атерома не причиняет боли, но доставляет чисто визуальное, косметическое неудобство.

Внешние признаки кисты таковы:

  • жировик выглядит как выступающая над поверхностью кожи выпуклость;
  • шишка имеет четко очерченный контур;
  • форма кисты округлая, а на ощупь она плотная и эластичная;
  • атерома подвижная, ее можно слегка сдвинуть с места локализации;
  • размеры образования разные – от горошины до куриного яйца;
  • на поверхности атеромы можно увидеть закупоренный проток сальной железы – черную точку.

У воспаленного жировика своя симптоматика:

  • наблюдаются отечность, покраснение;
  • атерома становится болезненной;
  • иногда она может вскрываться и тогда гнойное содержимое, имеющее неприятный запах, выходит наружу;
  • процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия и повышением температуры.

Фото

  1. Узнать как выглядит атерома на спине, можно на фото ниже:
  2. Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться
  3. Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться
  4. Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться
  5. Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Лечение

Есть ли у тех, кто столкнулся с атеромой, надежда на то, что ее можно вылечить народными средствами? А может быть, существует вероятность того, что она рассосется сама?

К сожалению, это невозможно. Даже если получится вскрыть эту кисту, то спустя какое-то время она опять появится. Дело в том, что подкожная капсула останется и будет производить заполняющий ее секрет. Процесс формирования атеромы на спине начнется по новой.

На сегодняшний день возможны такие методы лечения кисты сальной железы:

  1. Удаление с помощью лазера.
  2. Радио-волновая терапия.
  3. Хирургическое иссечение.

Все большей популярностью пользуется радио-волновой метод – он безопасен и не влечет за собой никаких осложнений. Период восстановления не превышает 5 суток, следов от удаленной атеромы не остается, так как процедура не требует надрезов и проколов кожи.

Лечение лазером рекомендуется при легких формах атеромы, когда размер образования небольшой. Метод бескровный, после его применения не бывает рубцовых образований. После лазерной терапии рецидивы наблюдаются крайне редко.

Лазерное и радио-волновое лечение относятся к консервативным методам лечения. Когда они не помогают, единственный способ – хирургическое вмешательство.

Операция проводится под местной анестезией. Длится она не долго и включает такие этапы:
Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

  • разрез небольших размеров над поверхностью кисты;
  • вскрытие капсулы;
  • удаление капсулы с ее содержимым.

После хирургического вмешательства врач накладывает швы, делает перевязки, пока не заживут кожные покровы. Все процедуры проводятся только в стерильных условиях.

После хирургического иссечения часто назначается антибактериальная терапия. Используются и местные препараты, которые обладают противовоспалительным, противомикробным и заживляющим действием – например, Левомеколь или мазь Вишневского.

Если атерома воспалилась, то удалять ее сразу нельзя. Вначале проводится терапия нагноения – кисту вскрывают и удаляют гнойные массы. Дренаж оставляют на какое-то время (до нескольких дней). Больному обычно требуется курс антибактериальной терапии.

Через несколько месяцев после лечения воспалительного процесса атерому можно удалять.

Код по МКБ10

МКБ10 – это международная классификация болезней, в которой собрана закодированная информация о заболеваниях. Список обновляется с определенной периодичностью, сегодняшняя версия классифицированных болезней – уже 10-я по счету.

МКБ создана, чтобы облегчить работу медицинских специалистов, туда входят все болезни, включая и кожные, к которым относится атерома.

Это заболевание включено в раздел новообразований кожи и придатков (доброкачественных). В кодировке по МКБ-10 оно входит в интервал от L72 до L72,9.

Источник: https://kozh-med.com/novoobrazovaniya/ateroma/na-spine.html

Липома грудной клетки: код по МКБ-10, симптомы и способ удаления

Липома, или жировик возникает в подкожно-жировом слое. Эти образования безвредны и появляются на разных частях тела. Жировик на грудной клетке может формироваться как у полных, так и у худощавых людей. Способ лечения зависит от вида и размера жировика. Иногда липома перерождается в рак.

Что такое липома

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяЭто доброкачественное образование, возникающее под кожей, при этом не наносит вред здоровью. Заболевание имеет код по МКБ – 10 D17. Липома состоит из клеток адипоцитов, окруженных капсулой. Они способны накапливать жир, который организм использует для получения энергии. Жировая ткань располагается между мышцами и кожей. Некоторое количество жира обволакивает внутренние органы.

Количество жировых клеток обусловлено генетически. Когда нарушается баланс между накоплением (липогенез) и расщеплением (липолиз) жира, адипоциты начинают распухать. Они продолжают поглощать шлаки, но выводить излишки не могут. Вокруг образуется плотная фиброзная оболочка, которая препятствует доступу к лимфатической и кровеносной системе. Клетки становятся своеобразным хранилищем отходов.

Виды липомы

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяФибролипома молочной железы

Образования растут внутри организма. Они располагаются между органами и сосудами, проникают в мышцы и суставы, бывают одиночными и множественными. Излюбленная локализация – это межреберная область, молочные железы, а также плечи и спина.

Классический вид жировика состоит исключительно из адипоцитов. В зависимости от преобладания тех или иных клеток, которые формируют образование, болезнь разделяют на следующие виды.

  • Миксолипома большей частью состоит из жировых клеток и вырабатываемой слизи.
  • Фибролипома – это сгусток соединительной ткани и небольшое количество жира.
  • Ангиолипома содержит множество кровеносных сосудов.
  • Миолипома состоит из мышечных волокон, а жировых клеток нет.
  • Липофиброма – это жировая ткань, есть немного соединительной.

В зависимости от места локализации липома может быть поверхностной, подкожной или межмышечной. Диффузные опухоли имеют нечеткие контуры. Узловые – ограничены фиброзной пленкой.

Симптомы заболевания

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

На ранней стадии признаки заболевания не выражены или вовсе отсутствуют. Первый симптом – это формирование шишки и появление явного эстетического дефекта. Образование не болит и не чешется. Кожные покровы при надавливании над опухолью не изменяют цвет.

Жировик имеет чуть желтушную окраску и выступает над уровнем кожи. Опухоль круглой формы с четкими границами. Диаметр может варьироваться от 1 до 20 см. По мере роста симптомы липомы в грудине нарастают. Возникают тянущие боли, отдающие в ребра. Болезненность усиливается при касании и после физических нагрузок.

Когда очаг расположен глубоко и соседствует с сосудистыми и нервными пучками, могут появляться боли давящего или распирающего характера. Если опухоль пережимает сосуды, снижается чувствительность, возникает онемение. Жировик на ключице – это не только косметический дефект. Располагаясь на шее, липома создает массу неудобств. К тому же постоянно травмируется одеждой.

У пациенток от 35 до 50 лет чаще встречается липома в молочной железе. Так как симптомы не выражены, женщина может вовсе не подозревать о наличии опухоли. Очаг маленьких размеров остается необнаруженным.

Когда образование расположено на поверхности, его можно самостоятельно прощупать. В груди он определяется как выпирающая, безболезненная и мягкая шишка. Цвет кожи не меняется. Когда опухоль растет, изменяется форма молочной железы, груди выглядят асимметрично.

Жировик на грудине у мужчины возникает в зрелом возрасте. Кроме того, опухоль может возникнуть на бедре, в паху, а также на лице и руках.

Липомы часто появляются у новорожденных. Они скапливаются на лице и других частях тела. У грудничка жировики возникают из-за закупорки сальных желез. Появление жировых новообразований у младенца вреда здоровью и жизни не представляет, если они не растут и не воспаляются. В противном случае следует обратиться к доктору. Опасна крупная липома на шее у ребенка.

Причины нарушений

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяНеправильное питание является провоцирующим фактором образования липомы

Есть два вида формирования липомы. Она может расти как опухоль, при этом жировые клетки размножаются путем деления, отсюда дольчатая структура. А также липома может расти на фоне нарушения работы сальных желез. Протоки закупориваются, клетки жира скапливаются в просвете.

Есть несколько причин, которые приводят к формированию липомы:

  • снижение иммунитета вызывает нарушение жизнедеятельности клеток;
  • наследственная предрасположенность;
  • колебания гормонального фона у беременной или во время кормления грудью;
  • неправильное питание влечет за собой избыточный вес;
  • гиподинамия способствует нарушению жирового обмена;
  • вредные привычки провоцируют сбой обмена веществ;
  • экология и канцерогенные продукты.

Сбой в работе обменных процессов может быть связан со стрессами, резким переохлаждением или обморожением. Нарушение жирового обмена может произойти под действием радиации или травмы.

Методы диагностики и лечения

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяМаммография показывает липому как светлый участок с четкими границами

Определение липомы не вызывает затруднений, если есть клинически выраженные признаки. Чтобы уточнить диагноз и дифференцировать опухоль от других видов, доктор собирает анамнез и анализирует жалобы. Затем проводится осмотр и пальпация образования и лимфатических узлов.

Используются следующие инструментальные методы обследования:

  • Маммография показывает липому как участок просветления с четкими границами.
  • УЗИ применяют для определения эхогенности опухоли с размытыми контурами.
  • Биопсия с дальнейшими цитологическими и гистологическими исследованиями.
Читайте также:  Папиллома на веке глаза: причины, диагностика и лечение

С помощью МРТ получают всю информацию о липоме. Особенно если жировик прорастает в мягкие ткани или внутренние органы.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяОбследование на онкомаркеры проходят дважды в год

После всестороннего обследования подбирается метод лечения. Лечить липому консервативным способом невозможно. Одиночные узлы, которые не растут, не удаляют. Такие образования требуют систематического и тщательного наблюдения. УЗИ делают четыре раза в год, а маммографию, цитологию и обследование на онкомаркеры выполняют дважды.

Крупные, быстрорастущие образования удаляются хирургическим способом. Это касается болезненных образований, которые мешают и подвергаются трению либо сдавливанию. Операция показана при отягощенной наследственности. Также жировик возле груди нужно оперировать при выраженном косметическом дефекте.

Небольшие липомы убирают под местной анестезией. Очень крупные образования с поврежденными окружающими тканями оперируют классическим методом, используя общий наркоз.

Для узловых образований применяют метод энуклеации. Вылущивание опухоли и ее оболочки проводят с помощью скальпеля, а также лазерным или радиоволновым аппаратом. Этот способ имеет положительные отзывы у пациентов, есть возможность избавляться от жировиков навсегда.

Жировую ткань удаляют способом аспирации, через прокол кожи и капсулы липомы. Вмешательство не оставляет рубцов, но есть опасность возвращения опухолевого процесса, так как капсула остается.

Секторальную резекцию груди делают при диффузном виде липомы, опухолях больших размеров, злокачественных новообразованиях. Неоплазия удаляется до здоровых тканей по нанесенным контурам под контролем УЗИ.

Пытаться вылечивать жировик самостоятельно народными средствами, тем более в домашних условиях, недопустимо.

Возможные осложнения

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяБольшие образования вызывают опасения, так как они сдавливают располагающиеся рядом органы

Маленькие опухоли растут медленно. Наличие капсулы снижает вероятность прорастания в окружающие ткани. Опасение вызывают большие образования. Они сдавливают расположенные рядом органы. В зависимости от локализации опухоли может болеть левый или правый бок. Например, внутренняя липома может нарушать отток желчи, а образование, расположенное спереди, привести к затруднению дыхания.

При резком увеличении опухоли возрастает вероятность разрыва капсулы. Тогда содержимое распространяется между мышцами и органами. Компрессия сосудов вызывает отмирание обширных участков кожи. Под действием патогенной бактериальной флоры в груди развивается воспалительный процесс.

Жировые опухоли под кожей редко трансформируются в злокачественные новообразования. Чаще это касается липом, образующихся в молочных железах, или средостении (верхняя часть грудной клетки).

После удаления липомы прогноз в целом благоприятный. К тому же не всегда пациент нуждается в операции. Своевременная диагностика, правильно подобранный метод хирургического вмешательства, соблюдение рекомендаций в послеоперационный период исключает развитие осложнений и рецидивов.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/chem-vylechit-zhirovik-na-grudi-klyuchice-ili-rebrax.html

Опасна ли липома на спине и области позвоночника?

Липома на спине – разновидность доброкачественной опухоли. Липома состоит из жировой ткани. Внешне она выглядит как мягкое образование под кожей. Да, эстетически выглядит она неприятно, и это единственная причина, по которой данное явление может тревожить человека.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Согласно данным МКБ-10, липома не представляет абсолютно никакой угрозы здоровью и жизни человека.

На теле человека липома может образоваться в любом месте. Это может быть голова, область шейного отдела, нижние или верхние конечности, подмышки. Однако зачастую местоположением данного новообразования является спина или область пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Образовавшийся жировик не должен беспокоить человека, столкнувшегося с подобной проблемой, так как он не способен затрагивать близлежащие органы. Единственное, что может сделать липома, так это по мере увеличения раздвинуть кожную ткань. А размер липомы иногда достигает 20 см.

Самые неудобные локализации жировиков – спина и шея. Жировик на позвоночнике мешает человеку, может натираться, причиняя серьезный дискомфорт. Жировик на шее доставляет куда более серьезные проблемы. Помимо постоянной травматизации воротниками и другими деталями одежды увеличенный в размерах жировик может сдавить трахею или гортань.

Также в тканях возможно нарушение кровообращения и сдавливание соседних кожных участков. Бывают случаи, когда не избежать инфекционного заражения вследствие механического повреждения кожи по причине достижения липомой огромных размеров. Вот в подобном случае стоит бить в тревогу, так как другие ткани находятся под угрозой заражения.

О множественных липомах по всему телу читайте здесь.

Основные провоцирующие факторы

На сегодняшний день еще до конца не выяснены основные причины, которые приводят к образованию липом на теле человека. Но вот известна одна из основных причин появления липомы на спине – это закупорка сальных желез.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Стоит обязательно отметить некоторые причины, которые являются провоцирующими и могут способствовать появлению липом:

  1. Повреждение сальной железы: если произошло повреждение сальной железы, то происходит некоторое изменение ее структуры, которое и приводит к закупорке.
  2. Гормональные сбои в организме человека: при подобном нарушении происходит резкий сбой в выработке кожного сала, что приводит к резкому увеличению его количества, а это, в свою очередь, может привести к застою и закупорке.
  3. Наследственный фактор: если у членов семьи или у кого-либо из родственников были липомы, то их появление у представителей следующего поколения может быть напрямую связано с этим.
  4. Неправильное питание: вследствие несбалансированного питания человеческий организм зачастую претерпевает ряд изменений или даже сбоев, в результате чего на теле могут появиться липомы; особенно рискуют те люди, которые употребляют в пищу продукты, содержащие огромное количество жиров и углеводов.
  5. Плохие условия жизни, неблагоприятная экология: кожа человека очень страдает от загрязненного воздуха и воды, так же как и расположенные на ней сальные железы, а липомы – следствие этих влияний.
  6. Нездоровый образ жизни: такие вредные привычки, как курение, частое употребление алкогольных напитков, как известно, пагубно влияют на состояние всего организма, и кожа в таком случае не является исключением; нормальный процесс обмена веществ в организме при этом нарушается, что может стать причиной появления липом на коже.
  7. Наличие некоторых патологических или хронических заболеваний может привести к образованию на теле жировиков.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Стоит упомянуть, что некоторые профессии могут также являться причиной доброкачественных образований на теле. Грузчики или носильщики чаще всего рискуют приобрести липому из-за специфики их работы.

Если говорить о возрасте, то чаще всего липомы возникают у людей, кому за 30 или у тех, кому еще нет и 50 лет.

Симптомы и проявления

Если липома не достигает больших размеров, то никакого дискомфорта человеку она не доставляет и ее не видно. Поэтому она никак себя не проявляет.

Но вот если липома увеличена в размерах, то выглядит она как уплотнение, которое на ощупь достаточно плотное и упругое. Границы у липомы ровные, она имеет округлую или же овальную форму.

При прощупывании липом человек не должен ощущать никаких болевых ощущений, хотя бывают случаи, когда человек, притрагиваясь к жировикам, может чувствовать боль.

Такие симптомы, как зуд, жжение или покраснение кожи никоим образом не должны себя проявлять.

Диагностические мероприятия

Вследствие того, что очень часто липома имеет маленький размер, человек может ее просто-напросто не замечать, и поэтому лечение обычно начинается тогда, когда липома достигает больших размеров.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Диагностика липомы представляет собой довольно сложный процесс, требующий внимательности. Да, врачи при помощи пальпации могут без труда ее определить, но вот узнать ее природу – вряд ли. Ведь липома может оказаться как доброкачественной, так и злокачественной.

А для того, чтобы знать это наверняка, необходимо срочным образом провести гистологическое исследование. Также назначается обязательная биопсия, процедура рентгенографии и компьютерной томографии.

Только после проведения всех вышеперечисленных процедур начинается соответствующее лечение.

Лечение липомы у человека

Если у человека обнаруживается липома, но она безболезненна и не доставляет дискомфорта, то какого-то специального лечения не требуется. Можно даже прибегнуть к народным средствам. А лечение народными средствами предполагает использование разнообразных трав и настоек – это чистотел, сок алоэ, каланхоэ, золотой ус.

Но вот если липома доставляет пациенту косметические неудобства или растет прямо на глазах, тут уже без помощи врача не обойтись.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Липома не поддается медикаментозному лечению. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением липомы или ее удалением. Использование каких-либо мазей, кремов или гелей может только усугубить положение вещей, и липома только увеличится в размерах. А можно даже занести инфекцию.

Единственное спасение от липомы – это ее непосредственное удаление путем хирургического вмешательства. Отличный вариант – лазерная терапия. Последствия удаления после лазерной терапии минимальны, раны заживают очень быстро, не оставляя шрамов и рубцов. Лазерная терапия – самый быстрый, удобный и приемлемый вариант.

Возможен и метод липосакции: в данном случае отсасывается весь имеющийся в жировике жир при помощи специального вакуума. Метод тоже довольно эффективный и считается самым легким способом избавления от жировиков.

Можно воспользоваться радиоволновым воздействием на липому, после которого на коже не остается никакого следа.

Инъекции – один из известных и распространенных методов избавления от жировиков. При таком способе в жировик вводится специальное вещество, которое его рассасывает. Но этот метод не всегда дает хороший результат. Иногда он не приносит никакого эффекта и возможны даже рецидивы.

На сегодняшний день медицина продвигается вперед все дальше и дальше, поэтому методов избавления от липом существует очень и очень много. Но в большинстве случаев именно врач должен определить, какой способ подойдет тому или иному пациенту. А чтобы не доводить до операциионного вмешательства, лучше заранее предупредить появление липом.

Липома может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Однако в последнем случае следует сразу же обратиться к врачу. Основная причина появления жировика на теле у ребенка – это нарушенный обменный процесс в организме.

Липома – не опасное заболевание, но все-таки лучше лишний раз обратиться к врачу, чтобы не допустить ее увеличения.

Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за помощью к врачам. Эти правила помогут предупредить появление не только доброкачественных опухолей, но и многих других заболеваний в организме.

Источник: https://zavorota.ru/spina/lipoma-na-spine.html

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Жировик на спине – это доброкачественное образование, расположенное под кожей, характеризуется медленным ростом. Состоит из подкожно-жировой клетчатки, может иметь различные размеры – от 2 мм до 15 см. Уплотнение эластичное, не спаяно с окружающими тканями.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Причины и код по МКБ 10 жировика

По классификации международного формата доброкачественного образования жировой ткани липома спины, имеющая код по МКБ-10 подшифром D17.1.

Причинами развития патологии уплотнения на спине являются заболевания внутренних органов, неблагоприятные факторы внешней среды:

  1. Наследственная патология. При генетической мутации удвоения плеча двенадцатой хромосомы отмечается гипофункция выработки ферментов, отвечающие за расщепление жиров и чрезмерного скопления в подкожном пространстве.
  2. Гормональные нарушения на фоне естественных процессов в организме (беременность, лактация, климакс, пубертатный период). Заболевания эндокринного характера (сахарный диабет, сбой работы щитовидной железы, аденома простаты, ожирение).
  3. Длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидные средства).
  4. Жировики на шее или спине появляются по причине замедления метаболизма на фоне малоактивного образа жизни, неправильного рациона.
  5. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы при поражении нейроинфекциями (менингоэнцефалит, менингококкцемия) и при черепно-мозговых травмах. Повреждения спины.
Читайте также:  Жировик на лице: как избавиться в домашних условиях быстро

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Отличительные признаки жировиков от других образований

Важно вовремя определить природу уплотнения, под нее может маскироваться злокачественное образование.

  • Причины воспаления, гноя и боли в жировике
  • Прогноз лечения липом аптечными мазями
  • Методы удаления жировика на спине

Отличающие симптомы:

  1. Локализация. Чаще всего жировик формируется на пояснице, спине или на позвоночнике, намного реже – в районе ключиц, лопаток, волосяной части головы.
  2. Правильная округлая форма, при пальпации ощущается плотность, обусловленная наличием капсулы, которая защищает от прорыва содержимого под кожу.
  3. Структура неоднородная, содержит муцин слизистых желез, кровеносные сосуды и мышечные волокна. При развитии атеромы в структуру входит сальная железа. Существует опасность нагноения по причине закупорки протока, присоединения вторичной инфекции.
  4. Отличительный признак при прорыве – появляется резкий запах.
  5. Жировики могут расти медленно, не вызывая дискомфорта, без атипичных признаков боли, воспаления, зуда, покраснения.
  6. Шишка подвижна, не спаяна с мышечным слоем спины, даже при глубокой локализации можно наблюдать смещение.

Чем опасна липома на позвоночнике или пояснице

Возникновение уплотнения вызывает не только косметический дефект. При отсутствии своевременной диагностики и травматизации могут возникнуть последствия:

  • при возникновении раны существует риск инфицирования,
  • при разрыве капсулы, вызванного самостоятельной попыткой удаления жировика, содержимое попадает в подкожное пространство. Развивается обширное воспаление,
  • массаж спины,
  • развитие воспалительного процесса с присоединением вторичной патогенной микрофлоры и нагноением (абсцесс, флегмона, пиогенное расплавление капсулы и окружающих тканей), при попадании гноя в кровеносную систему развивается сепсис.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Можно ли загорать с липомой на спине

Солнечные лучи не оказывают действия на доброкачественное образование. Если после загара отмечается изменение локально цвета кожи вокруг жировика, локализованного на спине, стоит обратиться к дерматологу. При появлении других симптомов – боль, покраснение, гипертермия, уплотнение чешется необходимо пройти диагностику на определение типа и вида опухоли.

Особенности диагностики нароста

Комплексное исследование для изучения липоматозного уплотнения и определения методов устранения проблемы включает:

  • сбор анамнеза, дифференциальную диагностику от атеромы или фибромы,
  • пункционную биопсию с гистологическими исследованиями материала, результаты анализа позволяют определить наличие злокачественных клеток,
  • УЗИ при большом размере образования, которое помогает определить структурную характеристику опухоли,
  • рентгенологическое обследование или компьютерную томографию.

Как избавиться от образования

При появлении образования на спине не рекомендуется самостоятельное удаление. Существует риск инфицирования, рецидива. Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Методы лечения патологии – консервативная медикаментозная терапия с применением препаратов местного действия (мазь Вишневского, Ихтиоловая мазь) показана при небольших размерах и отсутствии осложнений. Используют инъекционное введение лекарственных средств (Дипроспан и другие), способствующие резорбции и заживлению подкожно-жировой клетчатки.

Наиболее эффективный способ избавления от жировика – хирургическое вмешательство:

  • операция по иссечению содержимого и капсулы проводится только хирургом в условиях стационара,
  • пункционно-аспирационный способ. Через прокол происходит аспирация содержимого,
  • малоинвазивные высокоэффективные методы удаления, после которых не остается шрамов: лазерная коагуляция, радиоволновое иссечение с помощью специального аппарата.

Народные средства, изготовленные в домашних условиях применяются при отсутствии противопоказаний лечащего врача, аллергических реакций на компоненты лекарств.

Липома на спине не несет вред, но для предотвращения осложнений стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://vrednuga.ru/dermatolog/lipoma-na-spine-i-poyasnicze-prichiny-poyavleniya

Липома: код по МКБ 10. Липома молочной железы, бедра предплечья, плеча

Липома – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из жировой ткани. В статье краткое руководство для врача по диагностике и лечению патологии.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавитьсяЛипома (код по МКБ-10 D17) — опухоль доброкачественного характера, исходящая из жировой ткани.

Часто называют «жировиком». Может возникать в любом месте в организме, где имеется жировая ткань, но чаще обнаруживается в подкожной жировой клетчатке.

  • Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
  • Липомы могут быть изолированными и множественными.
  • Последнее состояние называется липоматозом и вынесено в отдельное заболевание, связанное с нарушением разрушения жировых клеток.

Жировик обладает всеми свойствами доброкачественных опухолей — медленно растет, не метастазирует, имеет собственную оболочку и не прорастает в окружающие ткани. Образование состоит из зрелых жировых клеток, окруженных оболочкой. 

  1. Липома возникает только в тех органах, где есть адипоциты: кожа, участки жировой ткани между мышечными волокнами, жировая сумка возле почек, забрюшинный жир, молочные железы, кишечника.
  2. Реже возникает опухоль в сердце, легких, оболочках головного мозга.
  3. В большинстве случаев данные опухоли обнаруживаются у людей в возрасте 30-50 лет.

Код по МКБ-10

  • Липома в МКБ-10 относится к доброкачественным новообразованиям жировой ткани и проходит под кодом D17.
  • ✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.
  • В зависимости от локализации шифр дополняется:
  • D17.0 — липома головы, лица, шеи;
  • D17.1 — локализация на туловище;
  • D17.2 — на конечностях (на бедре, голени, стопе, предплечье, плече, кисти);
  • D17.3 — неуточненная локализация на коже;
  • D17.4 — липома органов грудной клетки;
  • D17.5 — внутренних органов;
  • D17.6 — семенного канатика;
  • D17.7 — брюшины и забрюшинного пространства;
  • D17.9 — неуточненная липома.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация и особенности локализации

Липомы бывают одиночные и множественное (липоматоз). В состав опухоли могут примешиваться другие ткани в процессе роста и развития.

Выделяют фибролипому (жировая и соединительная ткань), миолипому (жировая и мышечная), ангиолипому (содержит большое количество сосудов), миксолипому (содержит много слизь вместе с жировой тканью), миелолипому (в составе компоненты костного мозга), гиберному (содержит в составе бурый жир).

По форме строения выделяют следующие варианты жировиков:

  • кольцевидные — «ожерелье Маделунга», располагается на шее, связано с генетическими дефектами;
  • капсулированная — возникает в капсуле какого-то органа, например, в почках;
  • древовидные наподобие кроны дерева, возникают в суставах;
  • липомы с окостенением — внутри есть плотный кальцификат;
  • опухоли на ножке;
  • мягкие и плотные жировики.

По месте расположения выделяют подкожную липому, забрюшинную, внутренних органов, липома молочной железы, периневральная (вокруг нервных окончаний) и люмбосакральная (находится в спинно-мозговом канале или рядом), жировики сухожилий и оболочек суставов, межмышечная липома.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Причины

  1. Не установлено точных факторов, которые бы являлись причинами появления жировиков.

  2. Выше риск появления таких доброкачественных опухолей при отягощенной по заболеванию наследственности, после травм и ушибов, при нейротрофических нарушениях и патологическом изменении обмена веществ.

  3. В группу риска по возникновению этих доброкачественных опухолей входят люди со следующими заболеваниями:
  • гепатиты, гепатозы;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • алкогольная зависимость;
  • патологии поджелудочной железы.

Симптомы

В большинстве случаев рост опухоли не вызывает беспокойства у человека. Образование даже значимых размеров обычно не тянет, не болит. Кожа над опухолью не изменена.

Жалобы появляются при сдавлении какого-то рядом расположенного органа. Часто жировики обнаруживаются случайно.

Необходимо дифференцировать новообразование от атеромы, гигромы, лимфаденита и других опухолей кожи доброкачественного характера.

Жировик молочной железы

В данном случае опухоль расположена не под кожей, а в глубине тканей. Обычно липому молочной железы обнаруживают при ультразвуковом обследовании.

Если же она находится близко к коже, опухоль может выступать над ее поверхностью, всегда имеет четкие границы.

В этом случае при пальпации она мягко-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная, легко смещается.

Клинический случай в практике дерматовенеролога

Бедра, плеча, предплечья

Жировики на верхних и нижних конечностях обычно расположены в подкожной жировой клетчатке. Выглядят как округлое выпячивание правильной формы.

При пальпации образование мягко-эластичной консистенции, безболезненное. Может смещаться в стороны при надавливании, но всегда возвращается на место.

Растет жировик очень медленно. Обычно человека отмечает, что она увеличилась только по истечению 5-10 лет.

Если опухоль расположена в месте, которое постоянно травмируется, высока вероятность ее инфицирования и нагноения.

Шеи

Имеет стандартные для липомы характеристики. Если опухоль расположена спереди и имеет значимые размеры, она может сдавливать дыхательные пути, пищевод, вызывая при этом трудности дыхания и проглатывания пищи.

Сдавление кровеносных и лимфатических сосудов может привести к отеку шеи и лица, а впоследствии к слабости рук, симптомам наподобие стенокардии.

Почки

Формируется из слоя жировой забрюшинной клетчатки вокруг почек. При небольших размерах липомы она никак себя не проявляет и обнаруживается случайно.

Большие образование сдавливают орган и провоцируют развитие артериальной гипертензии, ноющей или тупой боли в пояснице, появления эритроцитов в моче, варикоцеле у мужчин.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Обследование

  • Диагностика липомы (код по МКБ-10 D 17) у взрослых базируется на общем осмотре, пальпации образования, сборе жалоб и анамнеза заболевания.
  • В некоторых случаях для подтверждения доброкачественного характера опухоли проводится тонкоигольная биопсия, при необходимости под контролем УЗИ.
  • Для диагностики липоматозных опухолей внутренних органов, а также глубоко расположенных образований, используется ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, рентгенография.

Лечение

Лечение жировиков только хирургическое. Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

  • быстрое увеличение размеров опухоли, что повышает риск злокачественности;
  • большой размер или сдавление органов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов;
  • образование на ножке (из-за высокого риска ее перекрута и некроза);
  • косметический дефект.

Не имеет смысла удалять образования при липоматозе, если они не причиняют значимого вреда здоровью. Удаление опухоли не защищает от образования жировиков в других местах. 

Существуют различные методы удаления липомы. Классический вариант — открытая хирургическая операция, в ходе которой врач делает разрез кожи, обнажает всю опухоль, удаляет ее и затем последовательно ушивает ткани.

Операция достаточно травматичная, но так можно удалить образования любого размера. Проводится обычно под местной анестезией.

  1. Электрокоагуляция (прижигание), радиоволновое и лазерное удаление используется только для маленьких жировиков, расположенных сразу под кожей.
  2. Выполняются такие вмешательства в большинстве случаев амбулаторно.
  3. Эндоскопические методики удаления используются при липоматозных опухолях внутренних органов и проходят как полноценные хирургические вмешательства со спинальной или эндотрахеальной анестезией.

Иногда используется липосакция с целью удаления образований. Однако в ходе процедуры невозможно удалить капсулу опухоли, поэтому высок риск рецидива.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Источник: https://www.provrach.ru/article/9198-kqqk-19-m11-08-lipoma-kod-po-mkb-10-vzroslyh

Появление липомы на спине или в спинном мозге и ее особенности

Липома на спине (код по МКБ-10 – D17) – опухоль, которая развивается из клеток жировой ткани. Она протекает в доброкачественной форме, поэтому имеет благоприятный прогноз. Образоваться патология может, как в подкожном слое спины, так и в спинном мозге.

Читайте также:  Ксантома желудка: что это такое и методы лечения патологии

Причины

Механизм образования липомы спинного мозга или подкожного слоя спины не изучен до конца, поэтому точно сказать, почему ткани начинают разрастаться, ученые не могут. Но в ходе медицинских исследований было доказано, что влияние некоторых факторов способно привести к разрастанию тканей.

Возможные причины следующие:

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

  1. Неблагоприятная экологическая обстановка, при которой человек часто подвергается воздействию радиации, химических и иных вредных веществ.
  2. Наследственность.
  3. Нарушение обменных процессов.
  4. Ослабление иммунной системы.
  5. Травмы позвоночника.
  6. Гормональный дисбаланс.
  7. Вредные привычки.
  8. Чрезмерные нагрузки на спину.

Липому выявляют, как у мужчин, так и у женщин. Возраст больного чаще всего пожилой.

Клинические проявления

Если липома развивается на поверхности спины, в подкожном слое, то выраженная симптоматика не проявляется. Только при достижении крупного размера опухоль начинает оказывать давление на окружающие ткани, из-за чего место поражения болит при ощупывании.

Липома спинного мозга более выражена, потому что затрагивает функциональность тканей. Пациенты замечают следующие проявления:

  • Болезненность в спине.
  • Общая слабость.
  • Нарушение чувствительности в зоне поражения.
  • Замедление или ускорение рефлексов.

Такие симптомы возникают при большом размере новообразования.

Опасность патологии

Липома, которая развивается под кожей на спине, абсолютно безобидна до тех пор, пока внутри нее не образуется воспалительный процесс. Если его своевременно не подавить, в опухоли формируется гной, появляется отечность, покраснение, а также болезненность при надавливании.

На спине кожный покров достаточно толстый, поэтому прорыв нароста случается крайне редко. Но есть большой риск, что разорвется капсула под кожей. Вследствие этого гной проникает в другие ткани и органы, что способно спровоцировать развитие сепсиса. Поэтому опухоль лучше удалять сразу же после обнаружения.

Липома, возникающая в спинном мозге, опасна тем, что нарушает функциональность мозговых тканей. Из-за этого появляются проблемы с работой опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Для выявления липомы на спине достаточно внешнего осмотра доктора. Но если она развивается в спинном мозге, то требуется проведение инструментального обследования.

Применяют следующие способы:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

При подозрении на злокачественные характеристики проводят биопсию с гистологическим исследованием.

Лечение

При поверхностной локализации липомы терапия проводится путем оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение не приносит желаемого результата. Удаление осуществляется обычным способом с помощью скальпеля или лазером.

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Также лечение липомы может быть проведено путем липосакции. Для ее выполнения делают маленькие надрезы в области поражения, через которые отсасывают жировые клетки с помощью специального вакуума. После такой операции практически не остается никаких следов.

Если выявлена липома в спинном мозге, то лечение также проводится оперативным путем. Оно выполняется обычным способом через разрез в области спины или эндоскопическим методом.

Другим эффективным способом лечения доброкачественной опухоли в спинном мозге является лучевая терапия. Облучение губительным образом воздействует на пораженные ткани.

В качестве дополнения разрешается использовать народные средства. Рекомендуются травяные отвары, настои для внутреннего приема или выполнения компрессов. Они помогают укрепить иммунитет, нормализовать общее самочувствие пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз при липоме в спинном мозге или на поверхности спины благоприятный. Заболевание успешно устраняется, рецидив возникает редко, но такая вероятность вполне возможна.

Для профилактики развития липомы рекомендуется следующее:

  • Вести активный образ жизни.
  • Не перегружать спину.
  • Правильно питаться.
  • Своевременно лечить патологии спинного мозга, устранять нарушения обменных процессов в организме.
  • Отказаться от вредных привычек.

Липома на спине у ребенка или взрослого – распространенное явление с благоприятным течением. Несмотря на доброкачественный характер, многие врачи советуют удалять жировое новообразование.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/lipoma-na-spine/

Липома на спине: виды, способы лечение, симптомые

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Причины появления липомы на спине

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Считается, что липома на спине и других частях тела возникает в результате нарушения обменных процессов в организме, в ходе которых происходит закупорка сальных протоков. Помимо этого, существует ряд факторов, предрасполагающих к образованию липомы на спине:

  • неправильный образ жизни;
  • неполноценное питание;
  • постоянное механическое раздражение;
  • плохая экология в месте проживания.

Так, часто можно встретить липому на спине у грузчиков и носильщиков. Возникает она вследствие специфики их работы.

Более предрасположены к появлению липомы женщины в возрасте 30-50 лет. Размер липомы может быть разным – от маленькой горошинки до размеров детской головы.

Симптомы липомы на спине

Преимущественно опухоль не имеет выраженных симптомов, однако у некоторых людей она вызывает выраженные болевые ощущения. Вызвано это тем, что в процессе увеличения опухоль давит на близлежащие органы и нервные окончания.

Липому на спине размером с горошину может совершенно случайно обнаружить сам пациент или другие люди при массаже или ощупывании спины. На ощупь липома эластичная и мягкая, легко сдвигаемая, безболезненная. Как правило, имеет четкую овальную или круглую форму. При внутримышечной липоме четкие границы могут отсутствовать. Кожа на липоме имеет такой же цвет, как и везде.

Диагностика липомы

Жировик на спине: код по МКБ 10 и как избавиться

Для точной постановки диагноза пациента направляют на рентгенологическую диагностику, гистологическое исследование, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Лечение липомы на спине

Как правило, при бессимптомном протекании опухоли ее предпочитают не лечить вообще. Лечение производят, если липома доставляет пациенту косметические или другие неудобства, либо быстро увеличивается в размерах.

Медикаментозное лечение липомы неэффективно. Кроме того, категорически не рекомендуется пациентам самостоятельно заниматься лечением или удалением липомы на спине, так как нередко за липому можно принять злокачественную опухоль.

Если для лечения использовать всевозможные компрессы и мази, это может привести только к увеличению опухоли. Нельзя липомы вскрывать и расковыривать самостоятельно, так как это чревато занесением инфекции.

В липомах большого размера происходит сбой в процессе питания тканей, что способствует разъеданию сосудов, появлению язвочек на коже, гнилостному распаду.

Единственное допустимое лечение липомы – это хирургическое удаление липомы на спине либо лазерная терапия.

На сегодняшний день лазерная терапия является наиболее щадящим и эффективным методом лечения липом на лице, ногах, руках и других участках тела. Как правило, после лазерной терапии рецидивов не возникает.

Рана после лазерного лечения заживает довольно быстро, шрамов и рубцов не оставляет. Поэтому лазерная терапия является наиболее приемлемым вариантом.

Удаление липомы на спине производят методом липосакции. Жир отсасывается через небольшие разрезы диаметром 0,3-0,5 см. Для этого используют специальный вакуум. Считается, что данный метод удаления липом на спине самый легкий. Кроме того, после подобной операции практически не остается следов.

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/lipoma-na-spine.html

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: D17.9

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Определение и общие сведения[править]

Липома

Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации — голова, шея, туловище, плечо, бедро.

Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге.

В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Этиология и патогенез[править]

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

Клинические проявления[править]

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика[править]

Ультразвуковая картина липомы — это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК — полностью аваскулярное. Форма образования — овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Дифференциальный диагноз[править]

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Диффузный липоматоз

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.

Липобластома и липобластоматоз

Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.

  • Ангиолипома
  • Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.
  • Веретеноклеточная/плеоморфная липома

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена.

Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Гибернома

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Источники (ссылки)[править]

«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:D179

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector