Впч и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Над статьей доктора Игнатенко Т. А. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 21 декабря 2017 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

Дисплазия шейки матки, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), или Cervical Intraepithelial neoplasia (CIN) — это патологический процесс, при котором в толще клеток, покрывающих шейку матки, появляются клетки с различной степенью атипии (неправильного строения, размера, формы).

Основной фактор развития дисплазии и рака шейки матки — папилломавирусная инфекция (ПВИ), причем длительное персистирование именно ВПЧ высокого канцерогенного риска. У женщин с риском развития цервикальной неоплазии распространенность онкогенных типов ВПЧ чрезвычайно велика. ВПЧ становится причиной CIN 2-3 и рака шейки матки в 91,8% и 94,5% случаев соответственно.[1]

  • Риск цервикальной CIN 2 особенно высок у женщин, которые до этого имели опыт пересадки органов, у них выявлена ВИЧ-инфекция или они принимают иммунодепрессанты.[2]
  • Кроме того, была выявлена связь между пассивным курением среди некурящих и повышенным риском возникновения CIN 1.[3]

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Дисплазия шейки матки, как правило, имеет бессимптомное течение, поэтому пациентки не предъявляют никаких специфических жалоб.

Критический фактор развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии — инфицирование вирусом папилломы человека. Во многих случаях цервикальная интраэпителиальная неоплазия легкой степени отражает временную реакцию организма на папиломавирусную инфекцию и без лечения исчезает в течение полугода-года наблюдения.

При цервикальной интраэпителиальной неоплазии умеренной и тяжелой степени высока вероятность встраивания вируса папилломы человека в клеточный геном. Инфицированные клетки начинают продуцировать вирусные белки E6 и Е7, которые продлевают жизнь клетки, сохраняя ее способность к неограниченному делению.

Неизбежно формирующиеся на этом фоне мутации клеток ведут к формированию предрака (дисплазии) и рака шейки матки, влагалища и вульвы.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Онкогенные белки ВПЧ (Е6, Е7) взаимодействуют с регуляторными белками клеток шейки матки, приводя к повышению активности онкомаркера p16INK4A, что свидетельствует о неконтролируемом размножении клеток шейки матки.

Таким образом, сверхэкспрессия p16INK4A, определяемая в материале шейки матки, который получают при биопсии, является биомаркером интеграции вируса папилломы человека высокого риска в геном и трансформации эпителиальных клеток под действием вируса, что делает эту информацию полезной при оценке прогноза развития предраковых и злокачественных поражений, связанных с инфицированием генитального тракта вирусом папилломы человека.[5]

Для постановки цитологического диагноза (по результатам цитологического исследования соскобов шейки матки и цервикального канала с окрашиванием по Папаниколау (Рар-тест) или жидкостной цитологии) используется классификация Бетесда (The Bethesda System, 2014), основанная на термине SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. [10]

Выделяют три вида результатов соскобов с поверхности шейки матки (экзоцервикса):

  • нормальные мазки, без изменений клеток шейки матки (NILM, Negative for intraepithelial lesion or malignancy);
  • «непонятные» мазки без определенного значения, по которым нельзя определить характер поражения, однако они при этом не являются нормой (ASC-US, Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) или, что хуже, ASC-H, Atypical squamous cells cannot exclude HSIL, обнаружение атипичных клеток плоского эпителия, не исключающее SIL высокой степени);
  • предраки низкой (LSIL, Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion) и высокой (HSIL, High Grade Squamous Intraepithelial Lesion) степени.

Классификация Папаниколау

  • 1-й класс — нормальная цитологическая картина (отрицательный результат);
  • 2-й класс — изменение морфологии клеток, которое обусловлено воспалением во влагалище и (или) шейке матки;
  • 3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
  • 4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
  • 5-й класс — много типично раковых клеток (злокачественное новообразование).

Существуют также гистологические классификации для оценки материала, полученного при биопсии.

По классификации R. M. Richart (1968) в зависимости от глубины поражения поверхностного клеточного слоя шейки матки выделяют:

  • ЦИН 1 (дисплазия слабой степени) — признаки папилломавирусной инфекции (койлоцитоз и дискератоз). Поражение до 1/3 толщины клеточного пласта;
  • ЦИН 2 (дисплазия средней степени) — поражена 1/2 толщины клеточного слоя;
  • ЦИН 3 (дисплазия тяжелой степени) — поражение более 2/3 клеточного слоя. [8] 

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

В приведенной ниже таблице даны соотношения классификаций предраковых поражений шейки матки.[9]

Система ПапаниколауОписательнаясистема ВОЗCINТерминологи-ческая система Бетесда(ТСБ)
Класс 1 (норма) Отсутствие злокачественных клеток Отсутствие неопластических изменений Норма
Класс 2 (метаплазия эпителия, воспалительный тип) Атипия, связанная с воспалением Реактивные изменения клетокASC: ASC — US, ASC — H
Класс 3(«дискариоз») Слабая дисплазия CIN 1койлоцитоз LSIL
Умеренная дисплазия CIN 2 HSIL
Тяжелая дисплазия CIN 3
Класс 4(клетки, подозрительные на рак или карцинома in situ Карцинома in situ
Класс 5(рак) Инвазивная карцинома Карцинома Карцинома

Основное и самое опасное осложнение цервикальной интраэпителиальной неоплазии заключается в развитии рака шейки матки, любой случай развития которого — результат упущенных возможностей диагностики и лечения дисплазии шейки матки.[7]

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Проводились длительные, систематические исследования риска рака шейки матки у женщин с диагнозом цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени (CIN3) по сравнению с женщинами, у которых были нормальные цитологические результаты.

Согласно полученным данным, долгосрочный относительный риск развития рака шейки матки зависит от различных гистологических типов CIN3 и выше всего он для аденокарциномы in situ.

Даже через 25 и более лет после конизации (хирургического иссечения патологических тканей шейки матки) риск злокачественного перерождения клеток был значительным.[4]

Для ранней диагностики предраковых поражений шейки матки во многих странах мира существует система цервикального скрининга.

В России данная система включает последовательность действий:

  • Цитологическое исследование: РАР-тест;
  • ВПЧ-тестирование: в США и странах Евросоюза ВПЧ-тест применяется для первичного скрининга рака шейки матки (РШМ). В России его использование вариативно: при первичном скрининге в сочетании с РАР-тестом, в качестве самостоятельного теста, при ведении пациенток с неясными результатами РАР-теста (ASCUS) и для наблюдения паценток после лечения HSIL;
  • Кольпоскопия: показаниями к исследованию являются положительные результаты РАР-теста (класс 2-5). Метод основан на осмотре шейки матки при помощи увеличивающих оптических систем и проведения диагностических проб с растворами уксусной кислоты и йода (Люголя). С помощью кольпоскопии определяют локализацию поражения, его размер, выбирают участок для проведения биопсии, определяют тактику лечения.

При кольпоскопии должна быть тщательно оценена зона трансформации (переходная зона стыка двух видов покровного эпителия шейки матки).

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием. В канале шейки матки (цервикальном канале, эндоцервиксе) — цилиндрический эпителий.

Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название зоны трансформации.

Эта область имеет большое клиническое значение, поскольку именно в ней возникает более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки.  

  1. Зона трансформации 1 типа — переходная зона видна полностью. Это самый оптимальный и прогностически «благоприятный» вариант кольпоскопического заключения.
  2. Зона трансформации 2 типа — переходная зона частично скрыта в канале шейки матки. Адекватно оценить такую картину сложно, так как наиболее измененные участки могут быть не видны и пропущены.
  3. Зона трансформации 3 типа — переходная зона находится глубоко в канале шейки матки и оценить её кольпоскопически невозможно. Кольпоскопия в этом случае считается неинформативной, поскольку глубина залегания патологического очага остается неизвестной.
  • Биопсия: прицельная или расширенная биопсия (конизация) всегда должна выполняться под контролем кольпоскопии. Выбор метода биопсии зависит от типа поражения, возраста пациентки и зоны трансформации. Важной информацией, которую дает биопсия, является возможность иммуногистохимического определения маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью риска озлокачествления: p16INK4a.

Динамическому наблюдению подлежат молодые пациентки (до 35 лет) с LSIL (ВПЧ, ЦИН 1, ЦИН 2, если при биопсии не обнаружен белок р16, являющийся признаком проникновения ВПЧ высокого риска в геном и трансформации опухолевых клеток под действием вируса). Наблюдать возможно пациенток только с 1 и 2 кольпоскопическим типом зоны трансформации.

Контрольные осмотры, цитологическое и ВПЧ-тестирование показаны через 6 и 12 месяцев после первичного обнаружения патологии.

При выявлении HSIL (ЦИН 2 c обнаружением белка р16 при биопсии, ЦИН 3) неизбежно хирургическое лечение в виде абляции («прижигания») или эксцизии (удаления) поврежденной ткани.

Для абляции используют электро-/радио-, крио- и лазерные воздействия. Эксцизия возможна электро-/радиоволновая или ножевая.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Немаловажно, что при выявлении по кольпоскопии 3 типа зоны трансформации на фоне положительного РАР-теста гинеколог обязан провести выскабливание слизистой канала шейки матки и/или широкую эксцизионную биопсию (конизацию шейки матки) для исключения опухолевого процесса, потенциально располагающегося вне зоны кольпоскопического обзора. Немаловажно наблюдение после операции через 6 и 12 месяцев с выполнением цитологического соскоба и ВПЧ-теста.

Следует отметить, что процедура хирургического иссечения патологических тканей на шейке матки увеличивает риск преждевременных родов. А сама по себе цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени на течении беременности и родов никак не отражается и зачастую опасности не представляет.[12]

Средний возраст женщин, когда может потребоваться хирургическая коррекция цервикальной внутриэпителиальной неоплазии — около 30 лет. Хирургическое лечение нередко ассоциировано с неблагоприятным течением последующей беременности. Частота и тяжесть неблагоприятных осложнений возрастают с увеличением глубины иссекаемых тканей.[13]

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

При своевременном выявлении и лечении дисплазии шейки матки прогноз благоприятный. Основным фактором развития и прогрессирования дисплазии шейки матки является длительное инфицирование канцерогенными типами ВПЧ.

Для предупреждения заражения ВПЧ существуют профилактические вакцины «Церварикс» (защита от 16, 18 типов ВПЧ), «Гардасил» (профилактика инфицирования 6, 11, 16, 18 типами вируса), в декабре 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование вакцины «Гардасил9», защищающей от инфицирования 9 типами ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако на российском рынке данный продукт ещё не доступен. «Церварикс» зарегистрирована для вакцинации женщин от 10 до 25 лет; «Гардасил» показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 15 лет и женщинам от 16 до 45 лет.

Дополнительными факторами риска прогрессирования ПВИ с формированием предраковой патологии являются:

  • курение;
  • длительное использование гормональных контрацептивов;
  • многократные травматичные роды;
  • ВИЧ-инфекция.
  • У пациенток с ЦИН часто обнаруживают вирус простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусную инфекцию, хламидийную урогенитальную инфекцию, бактериальный вагиноз, ассоциированный с резким снижением или отсутствием вагинальной лактофлоры, повышенным ростом во влагалище Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, повышение концентрации в бакпосеве грибов рода Candida, Mycoplasma hominis.

Устранение и профилактика данных факторов способны снизить вероятность развития предраковой патологии шейки матки.

Рак шейки матки поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста. Скрининг является важной стратегией вторичной профилактики.

Длительный процесс канцерогенной трансформации от появления в организме вируса папилломы человека (ВПЧ) до инвазивного рака дает широкие возможности для выявления заболевания на стадии, когда лечение высокоэффективно.

Подходящими скрининговыми тестами в мире признаны цитологическое исследование, визуальный осмотр после применения уксусной кислоты и тесты на выявление ВПЧ. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить скрининг женщин по крайней мере один раз в жизни в возрасте от 30 до 49 лет.[14]

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 03.02.2015. N36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», осмотр со взятием мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование производится 1 раза в 3 года для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно.

  1. Siegler E, Shiner M, Segev Y et al. Prevalence and Genotype Distribution of HPV Types in Women at Risk for Cervical Neoplasia in Israel. Isr Med Assoc J. 2017 Oct;19(10):635-639
  2. Silverberg MJ, Leyden WA, Chi A et al. Human Immunodeficiency Virus (HIV)- and Non-HIV-Associated Immunosuppression and Risk of Cervical Neoplasia. Obstet Gynecol. 2017 Dec 4
  3. Min KJ, Lee JK, So KA, Kim MK. Association Between Passive Smoking and the Risk of Cervical Intraepithelial Neoplasia 1 in Korean Women. J Epidemiol. 2017 Oct 25
  4. Sand FL, Frederiksen K, Munk C, Jensen SM, Kjaer SK. Long-Term Risk of Cervical Cancer Following Conization of Cervical Intraepithelial NeoplasiaGrade 3 — A Danish Nationwide Cohort Study. Int J Cancer. 2017 Dec 8
  5. Kishore V, Patil AG. Expression of p16INK4A Protein in Cervical Intraepithelial Neoplasia and Invasive Carcinoma of Uterine Cervix. J Clin Diagn Res. 2017 Sep;11(9):EC17-EC20
  6. Национальное руководство Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 547-550 с.
  7. Клинические рекомендации(протоколы диагностики и ведения больных) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака», М., 2017
  8. Национальное руководство Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 748-754 с.
  9. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой, Издательство журнала StatusPraesens, М., 2016
  10. Nayar R., Wilbur D.C. The Pap-Test and Bethesda 2014//Acta Cytol.2015. Vol.59.P.121-132
  11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (с изменениями и дополнениями)
  12. Heinonen A, Gissler M et al. Risk of preterm birth in women with cervical intraepithelial neoplasia grade one: a population-based cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Nov 22.
  13. Kyrgiou M, Athanasiou A et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 2;11:CD012847
  14. Basu P, Mittal S, Bhadra Vale D, Chami Kharaji Y. Secondary prevention of cervical cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Sep 6
Читайте также:  Салициловая кислота от черных точек: рецепт с цинковой пастой

Источник: https://ProBolezny.ru/displaziya-shyayki-matki/

Дисплазия шейки матки: связь с вирусом папилломы человека

Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.

Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.

Отличие дисплазии от эрозии

Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.

Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.

Причины развития

По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.

Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные  — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.

Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.

Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.

Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:

  • начало половой жизни ранее 16 лет;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • заражение ЗППП;
  • большое количество родов;
  • наличие у родственников злокачественных новообразований;
  • иммунные нарушения;
  • недостаток витаминов А, Е, С.

Как происходит заражение и образуется дисплазия

Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.

В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.

Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.

Проявления дисплазии

Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.

К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.

Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:

  • нерегулярность менструальных кровотечений;
  • боли в области поясницы;
  • большое количество белей;
  • неприятные ощущения во время сексуального контакта;
  • кровянистая «мазня».

Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.

Степени развития

Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:

  • На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
  • Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
  • Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
  • После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.

Классификация CIN

Гистология Описание
Норма Нормальный эпителий шейки матки.
CIN 1
(легкая степень)
Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения.
CIN 2
(средней тяжести или умеренная дисплазия)
Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак.
CIN 3
(тяжелая дисплазия)
Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Диагностика

Для диагностики патологии применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
  • Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
  • Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
  • Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.

Лечение дисплазии шейки матки

При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.

При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:

    • Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

    • Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

    • Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

  • Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
  • Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.

Дисплазия шейки матки при беременности

При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.

При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.

Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.

При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.

При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.

Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.

Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию

Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.

Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.

Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии  опасной болезни.

Источник: https://unclinic.ru/displazija-shejki-matki-vyzyvaetsja-virusom-papillomy-cheloveka-vpch/

Вирусная нагрузка ВПЧ: термин, методика анализа, расшифровка результатов

Человеку свойственно переживать, нервничать по любым, даже незначительным поводам. А получив от врача направление на анализ при вирусе папилломы, уровень ожидания очередной неприятности просто начинает зашкаливать.

Как понять, если в заключении лаборатории указано повышенная вирусная нагрузка ВПЧ? Что значат цифры в результате анализа и можно ли исправить эту ситуацию?

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования
Содержание

Что такое вирусная нагрузка ВПЧ

Термин вирусная нагрузка чаще всего используется при диагностике гепатитов, ВИЧ и цетомегаловируса. Но этот показатель применим и для определения концентрации папилломавирусов в организме человека.

Вирусная нагрузка ВПЧ 100 клеток – это мера тяжести заболевания, рассчитывающаяся путем оценки единиц вируса на определенный объем биологического материала для анализа.

Измерение этого показателя используют для контроля за динамикой пациента, прогнозирования течения заболевания и качество ответа организма на антивирусные препараты.

Для определения к какой группе относится выявленный штамм вируса используется такой показатель, как суммарная вирусная нагрузка ВПЧ. Это позволяет определить онкогенность штамма и более избирательно подобрать препараты для лечения заболевания.

Какие анализы помогают определить вирусную нагрузку

Для диагностики ВПЧ в настоящее время используют методику ПЦР-анализа и Digene-тест. Точность результатов составляет 100%. Эти исследования позволяют определить наличие или отсутствие инфицирования, штамм вируса и спрогнозировать тактику ведения пациента.

Показанием для назначения обследования является:

  • клинические признаки папилломатоза;
  • дисплазия и прочие предраковые состояния эпителия шейки матки;
  • контроль после лечения;
  • желание пациентки пройти обследование на ВПЧ.

Материал для исследования получают путем соскоба тканей урогенитального тракта. За 3 суток до забора кусочков эпителия запрещено пользоваться антисептиками местного действия и вести половую жизнь.

Что покажет анализ:

  • норма – отсутствие вирусов;
  • общий тест – подтвердит или опровергнет наличие возбудителя в организме, выявит штаммы инфекционного агента. Минусом этого анализа является невозможность определить суммарную вирусную нагрузку;
  • количественный тест – покажет концентрацию вируса на 100 тыс. клеток.

Норма вирусной нагрузки при разных типах ВПЧ

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

В норме папилломавирус не обнаруживается. Если результат анализа показал наличие вирусной нагрузки, то пациента следует обследовать более скрупулезно.

Если на бланке результата ПЦР-анализа вы увидите общий ВПЧ, то это значит, что вирус в организме присутствует. Но детализация по типам вирусного агента отсутствует. Следует провести дополнительные исследования на определение штамма патогена, его онкогенности и степени поражения организма.

Референтные значения могут иметь разные значения в разных лабораториях. Они разнятся из-за методики обработки образцов. Поэтому проводить исследования до и после лечения желательно в одном исследовательском центре.

При обнаружении вируса проводится определение его вида и будет измеряться вирусная нагрузка на организм. Единица измерения – количество фрагментов ДНК и РНК вируса на 100 тыс. клеток человека.

В бланке результата вы увидите:

  • Lg5 – критически высокий уровень патогена в организме. Риск маглинизации новообразования или дисплазии крайне высокий.

Рекомендуем почитать:

Если же новообразования на теле или гениталиях присутствуют, а результаты анализа отрицательны, то существует 2 варианта, проясняющих эту ситуацию:

  1. Пациент не выполнил правила подготовки к процедуре забора материала – либо помочился перед манипуляцией, либо использовал местные антибактериальные препараты.
  2. Организм смог самостоятельно справиться с вирусом. А разрастания с кожи придется удалять.

В обоих случаях рекомендуется пройти курс лечения в полном объеме и убрать неприятные наросты.

Опасность повышенной вирусной нагрузки ВПЧ

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Опасность представляют высокоонкогенные виды папилломатоза. Они провоцируют появления рака шейки матку, онкопатологии языка и полового члена у мужчин.

Читайте также:  Как отличить лимфоузел от жировика или фибромы мягких тканей

Но даже получив результат, где указано, что у вас высокая вирусная нагрузка по ВПЧ 66, ВПЧ а7 или 16 это не значит, что вы обречены. Наличие папилломавируса в организме – это всего лишь присутствие одного из множества факторов, вызывающих онкопатологии.

Методы лечения ВПЧ

Лечебную тактику выбирает врач по результатам внешнего осмотра пациента и анализов на ВПЧ. Кроме этого, во внимание принимается наличие симптоматики, размеры разрастаний, текущее состояние пациента, наличие или отсутствие беременности.

Первоначально назначаются препараты консервативной терапии с противовирусными свойствами. Показано назначение интерферон содержащих средств. Способ введения – пероральный прием, ректальный, использование инъекционных препаратов – выбирает врач исходя из вирусной нагрузки и внешних проявлений папилломатоза.

При поражении обрасти гениталий показан общий гинекологический осмотр с забором мазка с шейки матки, кольпоскопия, по показаниям биопсия тканей. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, выявленных по результатам мазка.

Разрастания обрабатывают местными средствами – мазями с противовирусными компонентами, Эпиген-спреем. Показано назначение витаминных комплексов и препаратов, повышающих собственные защитные силы организма.

Если ВПЧ был обнаружен у беременной женщины, то вопрос о применении медикаментозных средств решается по принципу потенциальная польза для матери выше потенциальной угрозы для ребенка.

Медикаментозная терапия в этом случае подбирается более тщательно, так как многие препараты во время беременности запрещены. Если активация вируса произошла в последние недели беременности, то решается вопрос о ведении тактики родовспоможения. Врач будет рекомендовать кесарево сечение. Это позволит уберечь ребенка от инфицирования во время прохождения родовых путей.

После подавления вируса рекомендовано удаление новообразований хирургически.

Методики удаления разрастаний:

  1. Инвазивная методика при помощи скальпеля.

Используется в редких случаях при значительных размерах разрастаний. Велика вероятность инфицирования, появление рубцов.

На новообразование набрасывает электрод и пропускается ток высокой частоты. Плюс методики – возможность отправить разрастание на гистологическое исследование. Минусы – болезненность, возможность инфицирования и образования рубцов. Не рекомендуется использовать этот метод для удаления новообразований на лице и гениталиях.

  1. Фото, лазеро и радиоволновая деструкция.

Методики похожи. Различается только носитель. При фотодеструкции для удаления новообразований используют световой луч определенной частоты. При лазерном удалении – световой пучок с определенными свойствами, при радиодеструкции – радиоволна.

Все методики неинвазивны. Тело папилломы послойно испаряют. При этом отсутствует риск кровотечения, инфицирования раны. Эти методики используются для удаления новообразований на любых участках тела, включая лицо и гениталии.

  1. Криодеструкция при помощи жидкого азота. Этот способ рекомендован беременным женщинами и детям. Недостатком является невозможность контролировать глубину обработки.

Какой бы результат анализа на наличие и тип ВПЧ вы ни получили, помните, что папилломавирус лечится. А высокоонкогенный штамм означает всего лишь вероятность, что разовьется карцинома. Пройдите лечение, наблюдайтесь у гинеколога – 2 раза в год – как рекомендовано ВОЗ. В этом случае, при первых признаках дисплазии эпителия, врач назначит соответствующую терапию.

И вы не только вырастите собственных детей, но еще и увидите внуков.

Статья проверена редакцией

Источник: https://CoriumMed.ru/papillomy/vpch/virusnaya-nagruzka.html

высокая вероятность дисплазии

2014-07-30 18:22:30

Спрашивает Альбина:

У меня 59 тип впч 10^7, высокая вероятность дисплазии. На какой стадии находится дисплазия? Как это определить?

07 августа 2014 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

врач акушер — гинеколог

Все ответы консультанта

Обнаружение высокоонкогенного типа ВПЧ ничего не значит, т.к.

на сегодня доказано,что ВПЧ может находиться в вагинальной среде от 6-ти до 9-ти месяцев и,при отсутствии воспалительный процессов и факторов,снижающих иммунитет(например,стресса),самостоятельно элиминироваться.

Вам необходимо сделать кольпоскопию- осмотр шейки матки под микроскопом с проведением специальных проб для выявления или исключения патологии шейки матки.

2011-05-07 18:14:43

Спрашивает ольга:

Здравствуйте, хотела узнать, что значат результаты анализа ООО медицинский центр «Наследственность» Исследование биосубстрата на ДНК (РНК) методом ПЦР Хламидии -отрицательный Микоплазмы -отрицательный Уреаплазмы -отрицательный Исследование методом ПЦР в режиме реального времени А9(16.31.33.35.52.58) отрицательный А7(18.39.45.59)отрицательный А5/А6(51.56) отрицательный Суммарная вирусная нагрузка отрицательный

Напротив строк А9, А7, А5, Суммарная вирусная нагрузка в столбике «норма» написано клинически малозначимая концентрация 10 Е5 Существует риск развития дисплазии Высокая вероятность дисплазии

12 мая 2011 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

врач акушер — гинеколог

Все ответы консультанта

Данные анализов свидетельствуют о том, что перечисленные Вами микроорганизмы и типы вирусов папилломы человека у Вас отсутствуют-это норма. Высокая вероятность развития дисплазии связана с носительством ВПЧ № 16, 18, которые у Вас не выявлены.

Кольпоскопия(с цитологическим исследованием) — метод исследования,позволяющий достоверно выявить дисплазию эпителия шейки матки.Обратитесь в кабинет патологии шейки матки, сделайте кольпоскопию.

Не забывайте, что лабораторные методы исследования являются дополнительными.

2009-08-14 20:24:41

Спрашивает Татьяна:

Добрый день! у меня обнаружен папиловирус ТИП 16 (делали соскоб с шейки матки). Его количество 6,87 lg ВПЧ 16/10 ^ 5 клеток. В диапазонах нормы указано:высокая вероятность дисплазии. Скажите или это влияет на то что я не могу забеременеть? Какое может быть лечение и как долго оно будет? Мужу тоже надо лечиться?

19 августа 2009 года

Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна:

Добрый день. Лечение состоит в противовирусных препаратах и местном лечении (желательно криодеструкция). Мужу лечится не надо.

2015-02-26 18:06:26

Спрашивает юлия:

скажите можно проверить проходимость маточных труб с такими показателямиКачественное определение группы Candid Candida albicans Обнаружено Candida glabrata Не обнаружено Candida krusei Не обнаружено Флороценоз микоплазмы Ureaplasma parvum ( абсолютная концентрация), Не обнаружено коп/мл Ureaplasma parvum (относительная концентрация), Не обнаружено копий/10^5 клеток Ureaplasma urealyticum( абсолютная концентрация), Не обнаружено коп/мл Ureaplasma urealyticum( относительная концентрация), Не обнаружено копий/10^5 клеток Mycoplasma hominis (абсолютная концентрация), 8.00*10^2 коп/мл Mycoplasma hominis (относительная концентрация), 2.40*10^3 копий/10^5 клеток ВПЧ скрининг высокого канцерогенного риска( 16,18.31.33.35.39.45.51.52.56.5 8.59)- количественный метод количество клеток 1.12*10^4

3-5-Клинически значимая. Нельзя исключить дисплазию,существует риск развития дисплазии. Ig ВПЧ А9/10^5 клеток 5.57 >5- Клинически значимая, повышенная. Высокая вероятность наличия дисплазии Группа А5А6- ДНК ВПЧ 51 ,56 Группа А7/А9/- ДНК ВПЧ 16 ,18 ,31,33,35,39,45,52,58,59,

3-5-Клинически значимая. Нельзя исключить дисплазию,существует риск развития дисплазии. Ig ВПЧ А7/10^5 клеток Не обнаружено >5- Клинически значимая, повышенная. Высокая вероятность наличия дисплазии Группа А5А6- ДНК ВПЧ 51 ,56 Группа А7/А9/- ДНК ВПЧ 16 ,18 ,31,33,35,39,45,52,58,59,

3-5-Клинически значимая. Нельзя исключить Ig ВПЧ A5A6/10^5 клеток Не обнаружено дисплазию,существует риск развития дисплазии. >5- Клинически значимая, повышенная. Высокая

  • вероятность наличия дисплазии

2015-01-20 13:03:10

Спрашивает Катерина:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/85077-visokaya-veroyatnost-displazii.html

МКБ: N87 Дисплазия шейки матки :: Расшифровка кода, лечение

…при доброкачественных заболеваниях шейки матки

 N87 Дисплазия шейки матки.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования N87 Дисплазия шейки матки

 Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

 Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

 В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования N87 Дисплазия шейки матки  Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. Е. Дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:  • иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием ;  • табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;  • затяжные хронические воспаления половых органов;  • нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;  • ранняя половая жизнь и роды;

 • травматические повреждения шейки матки.

 Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин.

Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта ).

Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов.

Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.  Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

 Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:  • осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и тд );  • кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб — обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;  • цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;  • гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;

 • иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

 Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:  • Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.  • Методы хирургического вмешательства:  • деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;  • оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).  При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).  Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.  После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:  • боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);  • выделения из половых путей — обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего — после проведения криодеструкции);  • обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.  С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Читайте также:  Чеснок от бородавок: рецепты и советы лечения (удаления)

 Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.

После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.

При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

 Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.  Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;  • своевременная санация всех очагов инфекций;  • отказ от табакокурения;  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);

 • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=22400

Дисплазия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ

Среди гинекологических заболеваний особого внимания заслуживают заболевания шейки матки, поскольку среди женских онкологических заболеваний злокачественные новообразования шейки матки занимают второе место.

Статистические данные свидетельствуют о том, что каждый год в мире выявляется более 370 тысяч новых случаев РШМ (рака шейки матки). Главной особенностью которого является длительное бессимптомное течение. Сегодня женщин, которые регулярно посещают гинеколога, можно по пальцам пересчитать.

Большинство обращаются к врачу только при ярко выраженных симптомах гинекологических заболеваний. Поэтому многие женщины даже не догадываются о наличии данного заболевания.

Рак является конечной стадией патологического процесса, которому предшествуют различные промежуточные этапы. Безусловно, не все заболевания шейки матки относятся к предракам. Но это не значит, что они не требуют лечения, а лишь то, что требуется грамотная диагностика возникающих изменений.

Сегодня одной из основных причин возникновения РШМ гинекологи всего мира считают вирус папилломы человека. Впервые об этом заговорили в середине 70-х годов. В большинстве случаев возникновению рака шейки матки предшествует дисплазия. О ней мы и поговорим.

Дисплазия шейки матки — что же это такое?

В последние десятилетия отмечается высокий рост вирусной инфекции, в результате чего возрастает частота поражения шейки матки папилломавирусами. Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает и поддерживает воспалительные процессы гениталий, в частности диспластические процессы шейки матки. У 95-98% женщин имеющих дисплазию шейки матки обнаруживается вирус папилломы человека.

Дисплазия шейки матки — это патологический процесс, характеризующийся нарушением строения шеечного эпителия. Переход диспластического процесса в онкологический может занимать не один десяток лет. Поэтому раннее выявление и правильное лечение дисплазии является верным способом профилактики развития её серьезных осложнений.

  • Чаще всего дисплазии вызывают ВПЧ «высокоскоростного риска», к которым относится тип 16, реже заболевание вызывается 18 типом, типами 31, 33 и 35. следует отметить, что росту числа дисплазии шейки матки и других воспалительных заболеваний генитального тракта способствуют: — частая смена половых партнеров — хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы — венерические заболевания в анамнезе, частности ВПЧ и генитальный герпес — длительное использование оральных контрацептивов (более 5 лет) — незащищенный секс
  • — вредные привычки — табакокурение, употребление спиртных напитков, токсикомания и др.
  • Течение заболевания

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев на протяжении длительного времени протекает совершенно бессимптомно. Дисплазия дает о себе знать при присоединении воспалительных процессов в шейке матки и влагалище.

В таких случаях клиническая картина проявляется: выделениями из влагалища, необычного цвета и консистенции, жжением и зудом, контактными кровотечениями, возникающими при травматизации шейки матки гигиеническими тампонами или во время полового акта.

Чувство дискомфорта и болезненные ощущения в области малого таза наблюдаются крайне редко.

  1. В зависимости от степени повреждения эпителия различают 3 степени тяжести дисплазий: — слабо выраженная дисплазия — изменения затрагивают нижнюю треть эпителия — умеренно выраженная дисплазия — изменения затрагивают больше 1/3, но менее 2/3 эпителия
  2. — тяжелая дисплазия или, как ее еще называют неинвазивный рак — изменения затрагивают все слои эпителия, но не доходят до базальной мембраны
  3. Диагностика дисплазии шейки матки не вызывает затруднений. Обследование включает различные клинические, инструментальные и лабораторные методики, включающие: — осмотр шейки в зеркалах — кольпоскопию — цитологическое исследование мазка — ПЦР
  4. — гистологическое исследование (биопсия шейки матки)
  5. Как лечится дисплазия шейки матки

Высокой эффективности лечения дисплазия шейки матки слабо выраженной и умеренно выраженной степени можно достичь, применяя современные противовирусные средства. Например, средство на основе Инозин Пранобекса одного из ведущих мировых фармацевтических производителей — компании TEVA.

Его эффективность была доказана в Общероссийской многоцентровой программе «Астра». Инозин Пранобекс (Изопринозин) подавляет репликацию папилломавирусов различных типов, особенно высокого онкогенного риска и способствует исчезновению атипических изменении.

Инозин Пранобекс эффективен и при монотерапии, и при комбинированном лечении большинства заболеваний, связанных с папилломавирусной инфекцией.

В отличие от других противовирусных препаратов, оно обладает уникальным двойным фармакологическим действием: выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Эффект заметен уже через 5-7 дней применения.

При тяжелой дисплазии показано сочетание с хирургическим лечением ? удаление атипического эпителия при помощи радиоволновой или лазерной терапии, электрокоагуляции, механического удаления участка шейки майки.

Наталья Гутенева

Оральный секс может быть причиной болезни

была дисплазия 2степени пцр пришел отр может ли такое быть или сдать повторно

Мне 35лет,двое деток 5лет и 3года. Приехали с моря сбился менстр.цикл, после обслед. — 2диспл.,гинеколог настояла на пересмотре стёкол (гистологии) в онкополиклиннике -итог 3диспл. подозрение на рак.

Сделали конизацию в онко, удалённые ткани отправили на гистологию, через 16дней пришёл ответ рака нет, только 3диспл. Я ревела как ненормальная от счастья. Теперь шейка заживет начнём противовирусную терепию в уколах, несколько курсов.

Жизнь прекрасна, а самоё плохое это бездействие!

У меня парень болел два года назад папиломой и посей день у него есть барадавочки, он их не лечил и я с ним спала незная об этом кашмаре, а теперь я проверилась у генеколога и мне сказали что у меня Дисплазия шейки матки! Это возможно что от папиломы это всё пашло в превращение моей болезни???

Здравствуйте! Может ли быть такое, что меня три раза обследовали через кольпоскоп, делали биопсию, разные мазки, прижигание и только через три месяца отправили на анализы ВПЧ. До этого ничего не можно было увидеть?

Дарье Дисплазия третьей степени — показание к безотлагательной операции — конизация шейки матки+противовирусная терапия, если старше 50 лет — гистерэктомия. Потому что дисплазия 3 — предрак а если CIN3, то в это понятие входит и и тяжелая дисплазия, и карцинома внутриэпителиальная. Надо лечить срочно. Не важно, чем делать конизацию, лазером или радихирургически, главное быстрее сделать.

У меня тоже,эрозия, ВПЧ 16 и дисплазия, в онкоцентре исследовали стекла и ничего страшного не нашли, но из-за нервного стресса у меня замер ребенок и я месяц с умершим проходила,пока узи не сделали…

сейчас жду гистологию и иду к своему онко-гинекологу лечиться, девочки! главное не паникуйте, гоните болезнь из головы, а то мы сейчас себе негативом еще хуже сделаем! Все будет хорошо! Все вылечимся, главное не киснуть и верить в это!

помогите!!!подскажите!!!2 года назад делала лапароскопия удалили кисту на яичнике!!!недавно появились белые выделения!обратилась к врачу !!!кольпоскопия показала разрыв шейки матки я не рожала беременности не было !!пила гормональные (Диане 35)эрозия огромная!!дисплазию не определил вопрос поставил!!цервикальный канал не виден !!! полиморфизм!ретенционные кисты есть!!шейка гипертрофирована!!яичники увеличены на обоих кисты!!! папиллома вирус положительный!!!

У меня тоже дисплазия,впч 16 и эррозия,для выявления их я делала на цитологию и биопсию. Всё это лечится главное найти хорошего квалифицированного врача. Лечение конечно дорогостоющее,но это того стоит. Мне назначили панавир в инъекции,панавир спрей,изопринозин,солкодерм. Если будет результат отпишусь

Скажите,у моей мамы дисплазия 3 степени,сказали нужно чистить хирургическим путем,а кто делал лазером,отзовитесь???

Источник: https://hpvinfo.ru/manuals/inosine_pranobex/disposia.html

Дисплазия шейки матки из-за вируса ВПЧ

Содержание:

Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, протекающим в эпителии шейки матки. Дисплазия шейки матки развивается из-за вируса ВПЧ. При попадании в клетки многослойного плоского эпителия шейки матки, этим вирусом изменяется их строение.

Кроме этого, ВПЧ может стать причиной возникновения на руках и половых органах бородавок, чем вызывается образование рака анального прохода.

Дисплазия шейки матки опасна тем, что с течением времени происходит перерождение измененных клеток в раковые, вследствие чего у женщины осуществляется развитие рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки является патологическим процессом, характеризующимся нарушением строения шеечного эпителия. Диспластический процесс может переходить в онкологический в течение не одного десятка лет. В связи с этим в случае раннего выявления и правильного лечения дисплазии возможна профилактика развития её осложнений.

В большинстве случаев дисплазиями вызывается ВПЧ «высокоскоростного риска». Рост числа дисплазий шейки матки и иных воспалительных заболеваний генитального тракта может происходить из-за:

  • частой смены половых партнеров;
  • наличия хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов половой системы;
  • возникновения венерических заболеваний в анамнезе, в частности ВПЧ и генитального герпеса;
  • длительного использование оральных контрацептивов (в течение более 5-ти лет);
  • незащищенного секса;
  • наличия вредных привычек — табакокурения, употребления спиртных напитков, токсикомании и др.

Профилактика развития дисплазии шейки матки

В качестве профилактики развития дисплазии шейки матки можно воспользоваться вакциной от ВПЧ. Такая прививка может делаться девочкам, девушкам и женщинам, возраст которых лежит в пределах от 9-ти до 46-ти лет.

Кроме этого, в некоторых странах вакцинируются и представители мужского пола, поскольку они выступают в качестве переносчиков ВПЧ, передаваемого половым путем. У дисплазии шейки матки нет симптомов, по которым ее можно было бы без проблем распознать.

Для выявления заболевания женщине рекомендуется раз в год не пропускать посещения врача-гинеколога и периодическое выполнение ПАП-тестов для обнаружиения дисплазии и рака шейки матки, пока они находятся на ранних стадиях.

Лечение дисплазии шейки матки

На сегодняшний день не существует лекарства, с помощью которого можно было бы избавиться от ВПЧ, соответственно, и от дисплазии шейки матки. Рекомендуется применение противовирусных препаратов в периоды обострения дисплазии. В случае обнаружения дисплазии на поздней стадии развития пораженный участок шейки матки удаляется с помощью электроконизации.

Высокую эффективность лечения дисплазия шейки матки следует ожидать в том случае, если заболевание было обнаружено на слабо выраженной и умеренно выраженной степенях. При лечении используются современные противовирусные средства.

В случае лечения тяжелой дисплазии шейки матки необходимо его сочетание с хирургическим лечением, когда удаляется атипический эпителий с помощью электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной терапии, механического удаления участка шейки майки.

Течение заболевания

В большинстве случаев для дисплазии шейки матки характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени. Дисплазия начинает проявляться тогда, когда к ней присоединяются воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки.

Тогда для клинической картины характерно появление из влагалища выделений, обладающих необычным цветом и консистенцией, возникновением жжения и зуда, контактных кровотечений, развивающихся в травматизации шейки матки посредством использования гигиенических тампонов или полового акта.

Крайне редко могут наблюдаться болезненные ощущения и чувство дискомфорта в области малого таза.

В зависимости от того, какова степень повреждения эпителия, выделяется 3 степени тяжести дисплазий:

  • слабо выраженную дисплазию — изменениями затрагивается нижняя треть эпителия;
  • умеренно выраженную дисплазию — изменениями затрагивается более 1/3, но менее 2/3 эпителия;
  • тяжелую дисплазию — изменениями затрагиваются все слои эпителия, но при этом они не задевают базальную мембрану.

Диагностика дисплазии шейки матки

При диагностике дисплазии шейки матки не возникает затруднений. В обследование входят инструментальные, клинические и лабораторные методики, при которых:

  • осуществляется осмотр шейки в зеркалах;
  • выполняется кольпоскопия;
  • проводится цитологическое исследование мазка;
  • выполняется ПЦПР;
  • осуществляется гистологическое исследование.

Источник: https://LuxMama.ru/displaziya-sheyki-matki-iz-za-virusa-vpch

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector