Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами

29.07.2017

Остроконечные папилломы представляют собой разрастание эпителиальной ткани, образующееся от поражения организма человека папилломавирусом.

Характеризуется заболевание появлением доброкачественных новообразований. Другими словами, наросты именуют кондиломами, генитальными или вирусными папилломами.

Причины появления остроконечных папиллом

Вирус, провоцирующий появление кондилом, существует давно. Поражение происходит во время полового контакта. Вирус может передаваться даже при использовании презерватива. По этой причине стоит придерживаться половой «чистоты», остановиться на одном сексуальном партнере.

У женщин вирус способен внутриутробно поражать ребенка от инфицированной матери. Поэтому кесарево сечение для защиты малыша от вируса проводить бессмысленно.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломамиСреди более ста типов папиллом остроконечными являются всего два

Способом заражения папилломавируса может быть использование предметов санузла в виде ванны и унитаза. Для заражения хватит касания микроповреждения на эпителиальной или слизистой ткани с кожей больного.

Медицине известно более ста типов папилломавируса человека или ВПЧ. Вызывают появление остроконечных папиллом только 2 вида – 11 и 6.

Медики заявляют, что эти типы вируса не способны вызывать рак, хотя их возникновение всегда сопровождается безобразными наростами, приносящими сложности и ощущение дискомфорта.

Врачами установлены факты одновременного поражения несколькими видами инфекции. Возникновение остроконечных папиллом на коже не гарантирует, что злокачественное образование не появляется, в организме могут действовать несколько типов ВПЧ.

Симптомы проявления

Симптоматика заболевания проявляется в виде:

  • ощущения жжения в зоне гениталий при половом контакте;
  • присутствия образований на гениталиях;
  • новообразования могут повреждаться и кровоточить;
  • возникновения наростов у преддверия анального отверстия;
  • тонкой ножки, соединяющей основу папилломы телесного цвета с телом человека.

Необходимо выделить, что образование наростов происходит через 2 – 3 месяца после инфицирования организма. Симптомы могут не проявляться, но человек остается его носителем.

Вирус активизируется в случае ослабления иммунитета. Кондиломы могут выступать при беременности, а после родоразрешения исчезают.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломамиОсновным путем заражения является половой акт

Развитие заболевания у женщин

Попадая в организм, вирус переходит в скрытое состояние на долгие годы или  на всю жизнь. Как только иммунная система человека ослабевает, недуг дает о себе знать стремительно. Группа риска будет включать людей, перенесших инфекционные заболевания, злоупотребляющих медицинскими препаратами, курением, алкоголем, наркотическими веществами.

Как действуют появляющиеся наросты? У каждого по-своему – у кого-то прослеживается интенсивное увеличение папиллом (как по числу, так и по объему), другие сообщают о неизменном состоянии в течение долгого периода.

Болезненное состояние на физическом уровне – не тяжелое при появлении наростов. Хуже отражается возникновение психологических проблем, люди начинают ощущать комплексы в связи с установленным диагнозом, избегать родных и друзей, что ухудшает положение. В связи с этим лечение остроконечной папилломы становится главной задачей для решения.

Установление по внешней форме, касаются ли пупырышки на коже к ВПЧ или представляют собой что-то другое, будет неправильным. Для корректной диагностики требуется устранить нарост и передать его на исследование в лабораторию.

Условия, способствующие заражению

  • Папилломавирус человека широко распространен, обладает высоким уровнем заразности и вызывает появление остроконечных кондилом, наростов, дисплазии, злокачественных образований в области шейки матки.
  • Не у каждого носителя разных типов вируса возникает остроконечная папиллома.
  • Образованию кондилом способствуют:
  • перенесенные болезни венерического типа;
  • беспорядочная половая жизнь, партнеры, носители вируса;
  • слабый иммунитет, нехватка витаминов или их переизбыток;
  • шаткое психоэмоциональное состояние;
  • период беременности;
  • нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Безопасные половые отношения с партнером, питание, насыщенное витаминами, эмоциональная стабильность в напряженных ситуациях предотвращают заболевание.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломамиОстроконечные наросты служат сигналом для немедленного визита к врачу

Разновидности папиллом

Процесс протекания недуга находится в прямой зависимости от типа папилломы, образованного на коже. Первой категорией считаются папулезные наросты.

Новообразования обладают округленной формой с гладкой поверхностью. Возникновение  папиллом можно отличить во время накопления эпителия в специальном месте.

Кератотические образования по виду схожи с цветной капустой. Зонами их локализации в основном являются половые органы. Папилломы у мужчин проявляются на члене, у представительниц женского пола – на половых губах.

Крупные наросты свойственны людям со слабой работой иммунной системы, а также беременным женщинам. Наросты эндоуретрального вида образуются у мужчин в уретре. Внешние образования на коже походят на аногенитальные наросты.

Эндофитный вид  именуют плоскими папулами, возникающими на тканях влагалища, поражают эпителий. Такие новообразования поддаются обнаружению только при помощи кольпоскопии.

Папилломы этой категории вызывает осложнения и патологии. Способны провоцировать дисплазию или недоброкачественные опухоли.

В случае проявления наростов одной из описанных категорий требуется в срочном порядке обратиться к доктору. Самолечение, как и самостоятельное устранение новообразований непроверенными способами чревато осложнениями.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломамиНе у всех переносчиков вируса появляются остроконечные папилломы

Статистика для подавления паники

  • у 90% женщин, у которых выявляется ВПЧ, полное выздоровление от инфекции наступает через два года;
  • рак шейки матки у женщин, возрастом до 30 лет почти не встречается, а после 30 отмечается  четыре случая на сто тысяч человек;
  • обследуя по двадцать девушек ежедневно, гинекологу потребуется приблизительно 20 лет для обнаружения хотя бы одного клинически подтвержденного случая рака шейки матки, хотя подозрения на диагноз встречаются;
  • каждому гинекологу, если он не специализируется на женских онкологических заболеваниях, за долгий опыт работы встречается подтвержденный диагноз рака шейки матки всего у нескольких пациенток.

Причиной для паники, которая возникает вокруг папилломавируса человека, становится безграмотность медицинских работников. В определенных случаях доктора поясняют выделения из влагалища с неприятным запахом наличием ВПЧ и назначают терапию.

При том что вирус папилломы не сопровождается ни выделениями, ни запахом. Большая часть женщин с такой инфекцией не знают о зараженности, ввиду отсутствия жалоб на органы репродуктивной системы.

Часто ВПЧ не способствует зарождению патологических изменений эпителиальной и слизистой.

Лечение папилломавируса

Современная медицина предоставляет массу способов лечения остроконечных папиллом. Часто применяется метод устранения наростов с использованием анестезии. Процедура осуществляется быстро, безболезненно.

Медикаменты, избавляющие от папилломавируса человека, пока не созданы. Лечение для таких случаев представляет собой курс приема лекарств, предназначенных для ослабления симптоматики.

Вирус останавливает проявление, но через некоторое время симптомы возникают снова.

Для предотвращения активирования инфекции требуется соблюдение рекомендаций:

  • не поддаваться панике и стрессам. Эмоциональное перенапряжение способствует активизации вирусов, находящихся в организме в спящем состоянии;
  • обратить внимание на укрепление иммунитета. При назначении доктором лекарств необходимо соблюдать все рекомендации по времени приема и дозировке;
  • положительно скажется отказ от употребления алкогольных напитков и переход на правильное питание.

Полноценный отдых, хороший сон, прием витаминов будут способствовать ослаблению проявления ВПЧ.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломамиНа сегодняшний день не существует медицинских препаратов, которые могли бы вылечить ВПЧ

Устранение остроконечных папиллом

Кроме комплексного лечения медики могут порекомендовать избавление от наростов. Насколько процедура безболезненна? Современная медицина предоставляет много возможностей устранения папиллом в считанные минуты без образования рубцов.

Остроконечные папилломы удаляются такими методами:

  1. Кислотное прижигание. Воздействие на новообразование выполняется посредством концентрированных кислот, таких как: азотная, трихлоруксусная, которые выжигают ее. Через некоторое время она  высыхает и отпадает. Остается только ранка, которая быстро заживает. Метод требует осторожности, чтобы предотвратить пережигание кожи.
  2. Устранение наростов методом радиоволн, при котором выполняется иссечение папиллом высокочастотными радиоволнами. Эффективность процедуры высока, последствий не наблюдается, отличается дороговизной.
  3. Частое распространение в борьбе с папилломами обрел лазер. Лазерокоагуляция выполняет безболезненное и бескровное устранение неприятного «соседа». Достоинство метода заключается в его воздействии на пораженную область, без касания здоровых тканей.
  4. Замораживание папиллом с помощью жидкого азота. Под влиянием низких температур новообразование замораживается и отпадает. Вместо него появляется небольшое пятно, которое заживляется и кожа приобретает здоровый вид.
  5. Оперативное вмешательство. Метод известен со времен открытия хирургии,  используется для удаления крупных папиллом.
  6. Электрокоагуляция. Нарост выжигается электроножом. Осуществляется обезболивание соседних тканей. Такое лечение отличается проведением и образованием шрамов на местах наростов.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломамиСуществует множество способов удаления остроконечных наростов

Для предотвращения осложнений не стоит прибегать к самостоятельному удалению кондилом. Эффективно справиться  с неприятным наростом поможет специалист.

Источник: https://telemedicina.one/kozhnye-zabolevaniya/ostrokonechnye-papillomy.html

Впч не обнаружен а кондиломы есть: причины возникновения, меры профилактики

Вирусная бородавка или кондиломатоз является внешним проявлением папилломавирусных инфекций. Внешне такие бородавки могут напоминать сосочки, имеющие телесный или розоватый оттенок.

Поражают такие новообразования слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов, а также анальное отверстие.

Бородавки данного типа возникают целыми группами, образуя тем самым сплошные конгломераты, имеющие бугристую поверхность.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами

Анализы и тесты не всегда выявляют присутствие вируса

Сложность заключается в том, что в ряде случаев сдача анализов не обнаруживает ВПЧ, но наличие и даже развитие кондиломы, которая становится причиной развития кондиломатоза или вируса папилломы, наблюдается. Связано это с тем, что процедура обнаружение этого вируса имеет определенные сложности, с которыми не всегда справляются малоопытные врачи, которые ошибочно определяют, что анализ на впч отрицательный.

Описание и характеристики

Для большого количества топов папилломавируса нехарактерным является образование высыпаний в области гениталий.

На сегодняшний день установлено, что лишь 20 серотипов данного вируса могут быть причиной образования бородавок в аногенитальной области и слизистых оболочках.

Существует ряд вирусных типов, которые могут стать причиной таких новообразований, тогда как в ряде случаев, люди одновременно подвержены воздействию сразу нескольких штаммов.

Папилломавирус в области гениталий проявляется при заболеваемости 6 и 11 штаммами вируса, но с учетом того, что они считаются наиболее безвредными и не несущими серьезного риска для человека, не многие врачи спешат назначать анализы на их диагностирование.

Помимо основных признаков проявления и воздействия на организм человека, штаммы вируса различаются по степени риска перетекания кожной болезни в стадию рака.

Именно поэтому при обнаружении первых признаков возникновения заболевания – необходимо в срочном порядке обращаться за консультативной помощью к специалистам.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами

Типы ВПЧ 6 и 11 относительно безопасны

Скрытое течение заболевания

На сегодняшний день большинство людей, которые являются носителями вируса ВПЧ, не подозревают об этом, поскольку в большинстве случаев он может никоем образом не проявлять себя на протяжении многих лет, а в иногда и всей жизни.Человек, носящий в себе данный вирус в любой момент, при благоприятных для этого обстоятельствах может за короткий срок сможет ощутить на себе проявление данного заболевания.

  1. Сосредоточение вируса происходит в кожных покровах, а также слизистой оболочке. Заболевание скрытого (латентного) типа не имеет, каких-либо проявлений, в результате чего найти такую инфекцию практически невозможно.
  2. Вирус ВПЧ поражает кожные клетки, что приводит к нарушению естественных процессов роста, в результате чего и образуются кондиломы. У данного вируса нет тенденции к самоуничтожению, именно поэтому кондиломатоз лишь в двадцати процентах случаев является явным признаком присутствия в организме активного вируса. В результате воздействия определенных факторов происходит активизация вируса, по истечении которой он снова переходит в скрытое протекание и именно поэтому его диагностирование путем взятия общего анализа практически невозможно.
  3. В ситуации, когда у пациента наблюдается наличие внешних признаков кондиломатоза, в проведенный анализ на определение ВПЧ дал отрицательный результат – вероятнее всего имеет место нарушение правил забора биоматериала медицинским работником. Связано это с тем, что забираемый биоматериал у больного должен иметь в себе определенное количество материала ДНК самого вируса, и если его нет в достаточном количестве – определение вируса невозможно. В такой ситуации нет смысла ждать, а правильнее обратиться за помощь к другому, более квалифицированному специалисту.
Читайте также:  Куриная жопка: как эффективно устранить бородавку

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами

Спящий вирус практически невозможно обнаружить

Венерические заболевания, как причины возникновения папилломы

Когда результаты анализов дали отрицательный результат, а папилломы есть, причиной может быть наличие других типов венерических заболеваний, которые также проявляются путем образования наростов. В списке болезней, передающихся половым путем, для которых характерно образование кондилом имеется:

  • сифилис;
  • контагиозный моллюск.

Сифилис на второй стадии проявляется образованием на теле кондилом, которые локализуются в пахово-бедренных складках, области между ягодицами, а также вокруг ануса.

Визуально кондиломы, образованные вирусом сифилиса, очень сложно отличить от тех, которые образуются в результате воздействия на организм ВПЧ, поэтому если есть сомнения, необходимо пройти ряд дополнительных анализов, которые диагностируют венерические заболевания.

Если в результате проведенных анализов нет подтверждения наличия ВПЧ, вполне допускается, что причиной возникновения новообразований является контагиозный моллюск — инфекция, которая имеет внешние проявления похожие на кондиломатоз.

Для данного заболевания характерным является наличие единичных, а по мере прогрессирования и множественных высыпаний. Наросты округлой формы являются достаточно плотными и имеют телесный или розоватый оттенок. На первый взгляд, эти новообразования очень похожи на кондиломы, и многие врачи, не имеющие достаточного опыта, проводя анализ на ВПЧ, естественно его не обнаруживают.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами

Вирус сифилиса часто сопровождается папилломами

Другие причины возникновения папилломы

Причины, по которым на теле проявляются папилломы, могут быть вовсе не связаны с какими-либо заболеваниями. К таким случаям можно отнести:

  • остатки девственной плевы;
  • микропапилломатоз;
  • папулезное ожерелье у мужчин.

Нет причины переживать об образовании папилломы, поскольку образование сосочка может быть результатом дефлорации, поскольку остатки девственной плевы, остающиеся во влагалище женщины, попросту срастаются со слизистой оболочкой, образовывая сосочки, имеющие конусовидную форму. Внешне, они весьма похожи на кондиломы, однако не имеют с ними ничего общего. Удаление таких наростов не требуется ввиду их полной безопасности, а проведенные анализы на ВПЧ в таких случаях дают отрицательный результат.

Некоторым людям приходилось бывать у врачей после появления кондилом, которые вызваны микропапилломатозом, который не несет вреда организму, и лишь является определенным косметическим дефектом.

Следует отметить, что подобные проявления характерны лишь для пяти процентов женщин, поэтому эти случаи весьма редки.

Удалять или лечить такие папилломы необходимости нет, поскольку такое проявление является, своего рода, нормой.

Кроме того, у некоторых представителей мужской части населения в области головки полового члена имеется обрамляющий венец, имеющий название папулезное ожерелье.

Папулы телесного цвета, которые скапливаются в этой зоне, не несут в себе никакой опасности, являясь лишь косметическим дефектом, который не требует лечения.

Проведение лабораторных исследований биоматериала при обнаружении таких наростов даст отрицательный результат на наличие ВПЧ.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами

При микропапилломатозе и папулезном ожерелье анализ крови на ВПЧ будет негативным

Меры профилактики и лечения

Кондиломатоз является вирусной инфекцией, которая передается половым путем. Смочь защититься от проникновения вируса путем контактных средств контрацепции не представляет возможности. Именно поэтому, как и в случае с венерическими заболеваниями – наиболее действенным методом защиты и профилактики является отказ от беспорядочных половых связей.

Кондиломы без ВПЧ могут появиться в результате использования с инфицированным человеком общих средств личной гигиены. Оптимальным вариантом является:

  • вакцинация;
  • поддержание общего иммунитета;
  • своевременное обращение за консультативной врачебной помощью в случае обнаружения недугов.

Если ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть – это не значит, что вируса нет. Именно поэтому в случае наличия подозрений необходимо обратиться к опытному специалисту, который не только правильно поставит диагноз, но и назначит лечение.

На сегодняшний день для борьбы с этим недугом специалисты назначают противовирусные препараты, которые стимулируют вырабатывание организмом интерферона.

Современные методы позволяют легко избавиться от внешнего проявления вируса кондиломы – лазерные и волновые деструкции, электрокоагуляции, а также хирургический метод

Источник: https://kozhmed.ru/papillomy/vpch-ne-obnaruzhen-a-kondilomy-est.html

Кондиломы :: Симптомы, причины, лечение

 Название: Кондиломы.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами Кондиломы

 Кондиломы (остроконечные кондиломы). Разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области.

Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем.

Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

 Вирус папилломы человека. Фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.  Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.  Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.  Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология. Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу. А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог.  Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

 Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

 Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:  • самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);  • отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;  • постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);  • злокачественное перерождение кондилом.  По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:  • неонкогенные.  • низкой степени риска.  • средней степени риска.  • высокой степени риска.  Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

 При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами Кондиломы  Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.  Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:  • перенесенные ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес, кандидоз и тд );  • свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);  • внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);  • беременность;

 • дисбактериоз влагалища.

 Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.  Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом — доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).  При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.  Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.  У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже — теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.  У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.  Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.  Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:  • Папулезные бородавки — темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.  • Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.  • Гигантская кондилома — развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.  • Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.  • Кондиломы шейки матки:  • экзофитные (наружные) кондиломы — практически не отличаются от аногенитальных кондилом.

Читайте также:  Бородавка на пятке: причины и методы лечения (удаления)

 • эндофитные (внутренние) плоские кондиломы — располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления.

 • бородавчатая эпидермодисплазия — множественные полиморфные плоские папулы розовато — красного цвета с бородавчатой поверхностью.

 Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:  • клинический осмотр.  При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск, широкие кондиломы при сифилисе).  • проведение расширенной кольпоскопии, уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);  • цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;  • гистологическое исследование;  • ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);  • иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

 Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие ИППП.

 К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.  На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.  Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.  При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки — струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.  Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества — цитотоксические препараты – подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.  Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ. Применяют препараты, повышающие иммунитет (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат на основе аллоферона (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

 Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

 Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:  • использование барьерной контрацепции (презервативов);  • ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения, курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).

 • вакцинацию от рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34729

Лечение остроконечных кондилом — Рождение ребенка

Папилломавирус: что делать с остроконечными кондилломами

Остроконечные кондиломы — это те же бородавки, только расположенные в интимных местах. У женщин они размещаются в области влагалища, а у мужчин в зоне полового члена и яичек. Нередко встречаются случаи появления кондилом в районе ануса, а также во рту. Владельцы многочисленных бородавок много могут рассказать о борьбе с этими малоприятными наростами.

  • Но никакой способ выведения бородавок, самостоятельно или в условиях клиники, не способен избавить от них навсегда.
  • Рано или поздно у кондиломатоза возникает рецидив: ведь причина этого кожного заболевания – папилломавирус — никуда не девается и продолжает существовать внутри человеческого организма.
  • Особые неприятности доставляет та разновидность этого возбудителя, которая приводит к росту бородавок в области половых органов, в медицине получивших название остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека имеет более 60 различных видов, многие из которых потенциально несут опасность для жизни человека. Именно этому заболеванию современные ученые отдают первенство среди возможных причин злокачественных новообразований половой сферы.

Способ передачи вируса – преимущественно через сексуальные контакты, хотя и бытовой путь заражения нельзя исключить полностью, так же как и проникновение папилломатоза в организм ребенка от матери во время вынашивания, в родах или через грудное молоко.

Попадая в кровоток, папилломавирус поселяется внутри эпителиальных клеток половых органов и прилегающих зон, «взламывает» их генетический код и видоизменяет ДНК, нарушая процесс функционирования пораженных клеток. В результате эпителий начинает активно разрастаться, образовывая характерные наросты на женских и мужских гениталиях, в промежности и в области заднего прохода.

Симптомы кондиломатоза

Остроконечные кондиломы вырастают далеко не сразу после заражения. Инкубационный период этого заболевания может длиться до года, и только по его окончании у больного появляются выросты, внешне схожие с соцветиями цветной капусты или петушиным гребнем.

Кондиломы имеют небольшой размер, не более нескольких миллиметров, но достаточно редко они бывают единичными. Чаще они растут колониями, которые имеют тенденцию сливаться в единое образование и занимать обширную территорию.

Бывают случаи, когда генитальные бородавки разрастаются на всю промежность, вызывая у больного проблемы с физиологическими отправлениями (в основном такое бывает у женщин).

Однако такой обильный рост кондилом встречается нечасто, уже в запущенных случаях.

Обычные места локализации кондилом у мужчин – крайняя плоть, у женщин – половые губы, в анальной области – и у тех, и у других. У больных женщин остроконечные кондиломы могут разрастаться и внутри половых органов – во влагалище, в уретре, на шейке матке. Само новообразование прикрепляется к коже тонкой ножкой и имеет цвет от белесого до бордового.

В группе риска «подхватить» эту инфекцию находятся молодые, сексуально активные лица обоих полов. Часто кондиломы соседствуют с другими половыми инфекциями.

Заболевание может протекать бессимптомно, случайно выявляясь при проведении исследований по другим причинам.

Но чаще оно проявляется признаками, типичными для многих инфекций мочеполовой сферы: зуд и жжение, болезненность во время мочеиспускания и сексуального контакта, тяжесть в нижней части живота.

Следует понимать, что острые кондиломы – это всего лишь симптом системного заболевания папилломатозом, которое во многом зависит от общего состояния организма, работы его иммунной защиты. Сильный иммунитет позволяет держать вирус «в узде»: длительный инкубационный период, во время которого папилломатоз будет находиться в спящем состоянии, несильные единичные высыпания, долгая ремиссия.

Однако инфицированный организм все равно будет «подтачиваться» изнутри коварным вирусом, который только и ждет благоприятных условий, чтобы проявить себя во всей красе. Толчком же к бурному росту пораженных клеток может быть все, что угодно, от банальной простуды до снижения иммунитета во время беременности.

Как выявить остроконечные кондиломы?

Кондилому достаточно легко идентифицировать просто по внешнему виду – отдельные мелки узелки, размером от 1-2 мм и больше, на ножке-ниточке, с дольчатым строением.

Любой врач-гинеколог сделает это без проблем на обычном профилактическом осмотре. С мужчинами сложнее, так как они, в отличие от дам, вряд ли посещают «своего» врача 2 раза в год, даже не имея каких-либо жалоб.

Локализованные в мочеиспускательном канале образования обнаруживают при помощи уретроскопии.

Для подтверждения диагноза обязательно назначают анализ ПЦР – метод полимеразной цепной реакции помогает вычленить из биоматериала человека фрагменты ДНК возбудителя и определить папилломавирус, его тип (онкогенный или нет), стадию заболевания.

На исследование у больного забирают кровь, соскобы из мочеиспускательного и цервикального каналов, влагалища у женщин, у мужчин – мазок из уретры, секрет из простаты. Параллельно проводят обследование на другие урогенитальные инфекции. Остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать от широких, которые являются признаком сифилиса.

Деструкция

  1. Хирургическое удаление – самый «древний» и редко применяемый сегодня метод. Кондилома срезается скальпелем, что требует не только хорошего обезболивание, но и длительного восстановительного периода с регулярной обработкой послеоперационной раны.

  2. Криодеструкция, или «замораживание» бородавки жидким азотом.

    Воздействие на ткани кондиломы жидким азотом приводит к гибели ее белковых клеток, в результате чего половая папиллома отпадает. На месте операции остается незначительная ранка, которая спустя пару недель бесследно заживает.

    Этот метод хорош своей безопасностью, безболезненностью и дешевизной.

    Как правило, никаких негативных последствия после процедуры не отмечается.

  3. Электрокоагуляция – удаление кондиломы при помощи электрического тока, создающего высокую температуру и прижигающего новообразование. Метод старый и проверенный, однако болезненный (требует анестезии) и может сопровождаться рубцеванием раны.
  4. Лазерная терапия – относительно новый и эффективный способ борьбы с новообразованиями кожи, основанный на испарении пораженных тканей лазерным лучом. Для удаления остроконечных кондилом используется достаточно редко, так как локализация наростов на интимных местах грозит ожогом слизистых половых органов.
  5. Радионож – удаление бородавки при помощи радиоволнового метода, эффективного и безболезненного, но крайне дорогостоящего. Из-за чего широкого распространения этот способ пока не получил.
  6. Химическая деструкция – основана на применении препаратов, которые способны «выжечь» бородавку.

    Чаще всего в их составе содержатся концентрированные кислоты или щелочи. Такие препараты обычно изготавливают в аптеках по рецепту врача.

Лечение остроконечных кондилом

  1. Аптечные препараты, вызывающие некроз тканей бородавки, но при этом не относящиеся к кислотным составам. К таким препаратам относят Подофиллотоксин, Кондилайн, Кондилин. Специальным аппликатором средство наносят непосредственно на кондилому, очень аккуратно, чтобы ни в коем случае не попасть на здоровые ткани.

    Курс лечения – 3 дня, утром и вечером ежедневно, затем перерыв в течение 4 суток. Если кондилома не отпала, лечение продолжают до 5 недель. Данные препараты используются больным самостоятельно, но обязательно до и во время лечения находиться под контролем врача.

    В ходе процедуры «прижигания» и после нее допустимо жжение, гиперемия, дискомфорт.

    С осторожностью такие препараты применяют у женщин – беременным они противопоказаны, а планирующим следует воздержаться от зачатия следующие полгода после окончания курса лечения.

  2. Местная противовирусная терапия. Этот метод заключается в обкалывании кондилом и зоны вокруг них человеческим интерфероном.

    Эффективность такого лечения индивидуальна, поэтому врачи не рекомендуют его к применению из-за массы побочных явлений. Лечение интерфероном часто вызывает лихорадочное состояние, характерное для простудных заболеваний.

  3. Еще один препарат, который пока не имеет большого распространения, но показывает неплохие результаты в лечении остроконечных кондилом – Имиквимод. Это крем в концентрации 5%, которые наносят местно, непосредственно на очаги поражения папилломавирусом в области гениталий. Средство применяют вечером, перед сном и оставляют на ночь.

    Утром необходимо смыть крем теплой водой с мылом. Схема использования – через день до получения результата, но не более 16 недель. Препарат эффективен для сведения небольших новообразований.

Лечение народными средствами

Рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения остроконечных кондилом, имеют два направления действия. Одно из них – укрепление иммунитета, второе – местное воздействие на генитальные бородавки с целью их уничтожения.

Для удаления кондилом на половых органах рекомендуют:

  • натирание бородавок свежеотрезанным кусочком яблока, 5-6 раз в сутки на протяжении месяца;
  • соком чистотела кондиломы обрабатывают 3 раза в день, каждую по отдельности;
  • помогает свести кондиломы чеснок – наросты можно натирать зубчиком чеснока, его соком или накладывать кашицу;
  • из кусочка кожуры спелого банана можно делать аппликацию с соком чеснока в течение 10 дней;
  • хороший эффект дает настойка из 1 части можжевельника и 5 частей туи, которые заливаются водкой и выдерживаются 3 недели, после чего получившейся жидкостью смазывают бородавки 2 раза в сутки целый месяц;
  • сок лука обладает действием, аналогичным чесноку;
  • одним из популярных средств лечения остроконечных кондилом считается хрен, мелко натертый и перемешанный с солью;
  • компрессы из листьев каланхоэ, кашицы из тертого картофеля накладываются ежедневно на несколько часов на пораженную область;
  • самый простой и доступный способ – смазывание кондилом обычной спиртовой настойкой йода.

Как понятно из приведенных рецептов, действие большинства из них основано на легком антисептическом, подсушивающем эффекте, воздействии кислот и прижигании спиртом.

Бороться с проявлениями ВПЧ можно, принимая внутрь такие средства:

  • полстакана настоя репейника (1 ч.л. на стакан кипятка) принимать 4 раза в сутки;
  • в течение дня пить чай из мелиссы (заварить траву 2 ст.л. в 300 мл горячей воды);
  • настоять цветы ноготков 1 ст.л. в стакане кипятка, принимать по столовой ложке каждый день;
  • отварить корень девясила, принимать трижды в день по 1 ст.л.

Также отлично помогает новое средство полностью на натуральной основе — Папилайт. Смотрите отзывы и цену препарата.

Можно ли вылечить остроконечные кондиломы?

На сегодняшнем этапе развития медицины полностью вылечить человека от ВПЧ невозможно. Ни один ныне существующий лекарственный препарат не способен подавить этот вирус, уничтожить его и вывести из организма.

Поэтому терапия данного заболевания заключается в иммунокоррекции и симптоматическом лечении, направленном на устранение внешних проявлений болезни. Проще говоря, остроконечные кондиломы удаляют любыми доступными способами, попутно укрепляя иммунитет и пытаясь снизить активность вируса.

Что касается усиления защитной системы организма, для лечения кондиломатоза совершенно недостаточно приема стимуляторов иммунитета, таких как Иммунал, Циклоферон, настойка эхинацеи и других препаратов. Эффективность их в отношении ВПЧ не доказана, а в ряде западных стран подобные препараты не назначаются вовсе из-за их сомнительной действенности.

Восстановить полноценную защиту организма можно лишь перейдя на здоровый образ жизни: правильное сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, достаточное количество витаминов и минералов, спорт, закаливание, отсутствие вредных привычек. Только так можно справиться с коварным вирусом и «загнать» его в дальний угол, где он будет смирно сидеть, не проявляя себя неприятными наростами.

Ученые всего мира, озабоченные чрезвычайным распространением вируса ВПЧ, заняты поиском лекарства, которое позволило бы избавить человечество от этой напасти. Однако пока все попытки безрезультатны.

Единственное, в чем есть определенный прогресс – это создание вакцин, которые могут защитить мужчин и женщин от первичного заражения остроконечными кондиломами.

Такие вакцины уже существуют, однако их применение связано с большим количеством ограничений, побочных эффектов и последствия их использования еще до конца не изучены.

Единственное эффективное на сегодня средство уберечься от этого потенциально онкоопасного заболевания – профилактика: соблюдение гигиены половой жизни, использование презервативов, отсутствие беспорядочных связей.

При обнаружении признаков остроконечных кондилом не стоит самостоятельно заниматься их удалением. Правильно диагностировать заболевание, не перепутав его с другим, может только врач: гинеколог, уролог или венеролог. Он же должен назначить адекватное лечение. В ряде случаев удаление кондилом не требуется, так как они способны «отваливаться» самостоятельно.

Источник: https://babysbirth.ru/lechenie-ostrokonechnyx-kondilom.html

Остроконечные кондиломы (папилломавирус человека)

Интересует данная тема?

В данном разделе представлена информация о папилломавирусе человека (ПВЧ), который вызывает появление остроконечных кондилом и может привести к раку шейки матки. Если вам нужна информация об изменении клеток шейки матки или о раке шейки матки, обратитесь к разделу «Атипичные результаты мазка Папаниколау» или «Рак шейки матки».

Что такое папилломавирус человека (ПВЧ)?

Папилломавирус человека (ПВЧ) является одним из наиболее распространённых заболеваний, передающихся половым путём. Этот вирус может распространяться через кожный контакт. Существует множество различных видов ПВЧ.

Некоторые виды вызывают появление остроконечных кондилом и подвергают незначительному риску, а некоторые могут привести к развитию рака шейки матки, и подвергают высокой степени риска.

От ПВЧ лекарства не существует, но есть вакцина, которая может защитить от некоторых видов вируса.

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы являются наростами на коже в области паха, гениталий или в области анального отверстия. Они могут быть разного размера и формы. Некоторые выглядят как белые плоские бляшки, другие бугорчатые, напоминающие своим видом цветную капусту. Иногда, вы вообще не видите кондиломы.

Какие причины ПВЧ и остроконечных кондилом?

ПВЧ – это вирус. Определённые типы вируса вызывают появление остроконечных кондилом, а некоторые – атипичные изменения клеток шейки матки и рак шейки матки.

ПВЧ и остроконечные кондиломы могут передаваться во время полового контакта с человеком, у которого этот вирус присутствует.

Симптомы

У многих людей, заражённых ПВЧ, симптомы не проявляются. А если и проявляются, то могут быть настолько слабыми, что человек может и не знать о том, что заражён вирусом. Симптомы могут включать боль, зуд и кровотечение, или же появляются видимые остроконечные кондиломы.

Если у вас возникают симптомы, вероятно, это происходит через 2-3 месяца после заражения. Но также симптомы могут проявляться и через 3 недели, и через много лет после заражения.

Видимые остроконечные кондиломы возникают только во время активной инфекции. Но вирус можно распространять, даже если у вас нет кондилом.

Как диагностируются ВИЧ и остроконечные кондиломы?

Обычно, врач может обнаружить остроконечные кондиломы после внимательного осмотра области гениталий и анального отверстия. Он или она могут задать вам вопросы о проявлении симптомов и факторах риска, которым вы подвержены. Факторы риска – это ситуации, которые, вероятно, могут подвергнуть вас заражению.

  • Иногда врач может взять образец ткани кондиломы для анализа.
  • Если у женщины атипичные результаты мазка Папаниколау, врач может провести анализ на наличие ПВЧ, который покажет наличие тех типов вируса, которые подвергают высокой степени риска.
  • Лечение
  • От ПВЧ лекарства нет, но симптомы вылечить можно.

Поговорите со своим врачом о лечение видимых остроконечных кондилом. Обычно, они пропадают без лечения, но также могут и распространиться. Многие люди принимают решение избавиться от них, из-за проявляющихся симптомов, или из-за внешнего вида кондилом. Но если у вас симптомов нет, и вас не волнует внешний вид кондилом, вы можете подождать и посмотреть, пропадут ли они сами.

Если же вы решили вылечить остроконечные кондиломы, поговорите с врачом о самом эффективном для вас лечении. Существуют рецептурные медикаменты, которые вы или врач можете наносить на кондиломы. Или же врач может удалить их с помощью лазера, хирургии или замораживания.

Но даже если вы вылечите видимые кондиломы, или же они пропадут сами по себе без лечения, ПВЧ может остаться в клетках вашего организма. Вы можете передать остроконечные кондиломы своему партнёру, даже если у вас их нет.

Можно ли предотвратить ПВЧ и появление остроконечных кондилом?

Лучшим способом предотвращения появления остроконечных кондилом или других заболеваний, передающихся половым путём, является воздержание от половых контактов. Но если вы ведёте половую жизнь, практикуйте безопасный секс.

  • Используйте презервативы. Презервативы могут помочь сократить риск распространения остроконечных кондилом, но не защитят всю область гениталий от кожного контакта.
  • Перед тем, как заняться сексом с кем-либо, поговорите про заболевания, передающиеся половым путём. Узнайте, подвергнут ли он или она риску. Помните, что человек может и не знать о том, что заражён.
  • Если у вас возникают симптомы заболеваний, передающихся половым путём, не вступайте в половой контакт.
  • Не вступайте в половой контакт с кем-либо, у кого проявляются симптомы заболеваний, передающихся половым путём.
  • Если у вас несколько половых партнёров одновременно, это повышает ваш риск заражения заболеваниями, передающимися половым путём, будьте моногамными.

Вакцина, под названием Гардасил (Gardasil), защищает от четырёх типов ПВЧ, которые вместе являются причиной большинства случаев заболевания раком шейки матки и появления остроконечных кондилом. На протяжении 6 месяцев делают три инъекции. Вакцина рекомендуется для девочек 11-12 лет. А также женщинам от 13 до 26 лет, которые не прошли вакцинацию раньше.

Часто задаваемые вопросы

Остроконечные кондиломы:
  • Что такое остроконечные кондиломы?
  • Какова причина появления остроконечных кондилом?
  • Какие симптомы остроконечных кондилом?
  • Что повышает риск заражения остроконечными кондиломами?
  • Кто подвержен заражению остроконечными кондиломами?
  • Что ещё может быть причиной проявляющихся симптомов?
  • Когда следует обратиться к врачу?
Диагностика:
  • Можно ли увидеть остроконечные кондиломы?
  • Как диагностируются остроконечные кондиломы?
  • Какие анализы необходимо сдать?
Лечение:
  • Какое лечение мне нужно?
  • Нужно ли лечить изменения клеток шейки матки, вызванные ПВЧ?
  • Нужно ли принимать лекарства?
  • Нужно ли хирургическое вмешательство?
  • Необходимо ли другое лечение при беременности?
  • Избавит ли лечение от остроконечных кондилом?
  • Что лучше всего вылечивает остроконечные кондиломы?
Последствия:
  • Можно ли предотвратить заражение остроконечными кондиломами?
  • Появятся ли остроконечные кондиломы снова?
  • Нужно ли пройти вакцинацию для профилактики остроконечных кондилом?
  • Нужно ли моей дочери пройти вакцинацию для профилактики остроконечных кондилом?
Жизнь с остроконечными кондиломами:
  • Останутся ли остроконечные кондиломы навсегда?
  • Как это подействует на мою половую жизнь?
  • Как я себя буду чувствовать при появлении остроконечных кондилом?

Источник: https://www.eurolab.ua/sexual-health/2169/16185

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector