Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Воспалительный процесс одного из участков кишечника, именуемого баугиниевой заслонкой, и определяет заболевание под названием баугинит.Анатомическое образование, именуемое еще ободочной заслонкой, находится между толстым кишечником и, так называемой, подвздошной кишкой, точнее, последней ее петлей.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Илеоцекальный клапан, как еще называют этот участок, обеспечивает изоляцию отличающихся, причем, существенно, по экологическим, а также физиологическим показателям биотопов слепой и подвздошной кишок.

Начало воспалительного процесса провоцируютразные причины. Чаще всего, это болезнетворные микробы, которые могут попасть в кишечник из-за пренебрежения элементарной личной гигиеной, а также небрежное отношение к процессу приготовления пищи.

Не последнюю роль в возникновении воспаления баугиниевой заслонки играет и рацион питания. Недостаток витаминов, минералов, продуктов богатых белком тоже могут стать причиной воспаления. Болезнь может спровоцировать и индивидуальная непереносимость на определенный продукт.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Значительными факторами в возникновении недуга, считаются нервно-эндокринное состояние, а также нарушение моторики кишечника.

Частобаугинит сопровождает другие воспалительные процессы в кишечнике, колит и энтерит.

Одним из признаков баугинита могут быть схваткообразные боли, которые локализируются в правой подвздошной области. Болезненность обнаруживается и при прощупывании в районе подвздошной кишки.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Еще одним симптомом баугинита считается частое урчание в животе, а также его вздутие.

Признаками воспаления илеоцекального клапана являются тошнота и отрыжка, а также нарушение стула.

После первичного осмотра и опроса больного на основании клинических симптомов может быть поставлен предварительный диагноз. Чтобы дать точный прогноз назначаются более обширные методы диагностики.

Прежде всего, это рентгеноскопия и колоноскопия кишечника. Благодаря им признаки воспаления в баугиниевой заслонке определяются довольно точно.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Бактериальная флора, а также нарушения функции пищеварения определяют благодаря достаточно серьезным лабораторным исследованиям, микроскопическим и бактериологическим.

Одним из эффективнейших методов диагностики считается и эндоскопия. Признаками баугинита при таком исследовании служит покраснение, отек слизистой оболочки определенных участков кишечника. Наблюдается и атрофия слизистой, как тонкой, так и толстой кишки.

Многие заболевания ЖКТ возникают на фоне не соблюдения элементарных санитарных норм при приготовлении пищи. Для того чтобы болезнетворные микробы в организмне попали, став причиной развития баугинита, следует для приготовления блюд использовать продукты только свежие. Особенно важно это при покупке мяса, рыбы, молочных изделий.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Обязательно подвергайте продукты достаточной термической обработке. Если это овощи и фрукты, или зелень, предназначенные для использования в сыром виде – хорошенечко их мойте. Не помешает обдавать такие продукты кипятком.

Отдельно для каждого продукта должны быть разделочные доски. И не толькодля овощей и мяса, но и для рыбы. После использования их тщательно моют, как и всю кухонную утварь, в которой блюда готовят и подают на стол.

Не лишним будет и соблюдение личной гигиены: обязательное мытье рук, особенно перед началом трапезы, регулярная влажная уборка в доме, обработка дезинфицирующими средствами ванной комнаты и туалета.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Важную роль в профилактике баугинита играет и рацион питания. Пища с достаточным содержанием витаминов, а также микро и макроэлементов – это один из факторов способствующих нормальной работе кишечника. В рационе обязательно должны присутствовать продукты белкового происхождения.

Если болезнь все-таки возникла, то в этой связи немаловажную роль играет лечебная диета.При воспалении ободочной кишки кушать надо чаще, но не переедать.Пища должна быть щадящей, а во время обострения употребление некоторых продуктов, например фруктов и овощей в сыром виде, необходимо ограничивать.

Не рекомендуется употребление продуктов, которые имеют послабляющее действие, а также вызывающих брожение. Из рациона исключаютвиноград, сливы, чернослив, а также капусту и свеклу. Не разрешается квас и кисломолочные продукты. Стоит исключить из своего меню острые приправы и ограничить употребление соли.

Еще одним эффективнейшим средством профилактики, является, конечно же, регулярное посещение семейного доктора, а в случае хронических воспалительных процессов в области баугиниевой заслонки – гастроэнтеролога. Увеличивает шанс на выздоровление и санаторно-курортное лечение в учреждениях желудочно-кишечного направления.

Методика лечения воспалительных процессов в области баугиниевой заслонки определяется особенностью течения заболевания. Важную играетрольи состояниеобщее организма больного, а также характер осложнений, которые могла спровоцировать болезнь.

Если природа заболевания носит инфекционный характер, пациент помещается в инфекционную больницу. При данном заболевании имеет место противопаразитарная и антибактериальная терапия.

Распространена практика назначения больным антибиотиков, так называемого, широкого спектра воздействия, принадлежащих к группе сульфаниламидов или же тетрациклинов.

Прием таких препаратов должен продолжаться не менее 7 дней.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

В комплекс лечения входят и препараты с угнетающим воздействием на патогенную флору кишечника, а также способствующие уменьшению гнилостных и бродильных процессов. Особую эффективность в этой связи продемонстрировали интестопан, энтеросептол, мексаформ.

Используются и препараты с одновременным иммуностимулирующим и антимикробным действием. Это лактобактерин, бифидумбактерин и другие.

Если больной страдает диареей, то назначаются вяжущие средства, а также обволакивающие, например, такие как тансал, танальбин. Показаны в этом случае настои и отвары из трав. Отлично справляются с задачей растения, содержащие именно дубильные вещества. Это и зверобой, и плоды черники, а также черемухи. Можно приготовить отвар из корневищ лапчатки или змеевика.

При поносе, причиной которого является секреторная недостаточность желудка, показаны препараты, так называемых, пищеварительных ферментов – фестал, панкреатин.

С метеоризмом, который тоже является одним из симптомов баугинита, может справиться активированный уголь, а также средства народной медицины – настой мяты перечной или цветков ромашки лекарственной.

Особое место в терапии именно в период обострений баугинита, занимают физиотерапевтические методы. Этот список достаточно обширен. В него входят и диатермия, и грязевые аппликации, а также кишечное орошение.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Немаловажным фактором в лечении воспаления илеоцекального клапана являетсясоблюдение специальной диеты. Больному показано, так называемое, дробное питание, когда надо кушать чаще (4-6 раз), но порции уменьшают.

Блюда должны быть обработаны так, чтобы слизистая кишечника не подвергалась раздражению. Некоторые продукты, например те, которые вызывают повышенное газообразование и брожение, вообще исключаются из меню больного.

Фрукты и овощи используются только термически обработанные. Лучше их отваривать или запекать.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/bauginit.html

Баугинит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Баугинит – это заболевание, которое развивается вследствие воспалительного процесса в ткани баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана). Она представляет собой анатомическое образование, которое отделяет тонкий кишечник от толстого. Клапан располагается на границе между подвздошной и слепой кишкой.

Воспалительный процесс в баугиниевой заслонке в большинстве случаев не является изолированным. Он возникает как осложнение патологии толстой или тонкой кишки.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

 Симптомы

  • Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы леченияболи в животе, локализующиеся в правой подвздошной области (в месте расположения илеоцекального клапана);
  • тянущий характер боли, связь с приемом пищи – возникает через несколько часов после еды;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • диарейный синдром, изменение характера стула;
  • урчание в животе;
  • постоянная тошнота;
  • отрыжка.

Причины развития и факторы риска

  • пищевая токсикоинфекция, развивающаяся при попадании в кишечник бактерий вместе с пищей;
  • энтерит или колит (вторичное распространение воспаления на баугиниеву заслонку);
  • аллергическая реакция на употребление тех продуктов, к которым у пациента имеется гиперчувствительность;
  • Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы леченияглистные инвазии;
  • нервные расстройства, постоянное психоэмоциональное напряжение;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • погрешности питания – несбалансированный рацион, недостаточное поступление белка в организм (например, на фоне вегетерианской диеты);
  • ожирение и другие расстройства метаболизма;
  • низкая физическая активность, нединамичный образ жизни;
  • нарушения активности перистальтики, частые запоры или диарея.

Диагностика

  • Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы леченияРентгенологическое исследование пищеварительной системы. Методика предполагает введение в желудочно-кишечный тракт контрастного вещества (бариевой взвеси), которая хорошо визуализируется на рентгенологических снимках. Распределение контраста позволяет оценить рельеф кишечника. При наличии баугинита обнаруживается изменение характера слизистой в области перехода подвздошной кишки в слепую. При длительном течении заболевания и присоединении недостаточности илеоцекального клапана возможно обнаружение обратного пассажа бария по кишечнику. Рентгенологическое исследование пищеварительной системы является малоинформативным способом диагностики. При его проведении можно обнаружить косвенные изменения, которые необходимо подтвердить с помощью других методик диагностики.
  • Колоноскопия. Исследование является основным способом обнаружения баугинита. Оно представляет собой эндоскопическое обследование кишечника с помощью специальной оптической аппаратуры, позволяющей в реальном времени оценить состояние слизистой оболочки. При наличии патологии в области илеоцекального клапана обнаруживаются признаки воспаления – гиперемия и отек стенки, возможно появление эрозий. С помощью колоноскопии можно обнаружить также колит, который является частой сопутствующей патологией при баугините.
  • Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы леченияИсследование кала на скрытую кровь. При длительном течении баугинита возможно повреждение стенки кишечника, что приводит к дефектам стенок местных сосудов и появлению незначительного хронического кровотечения. При макроскопическом исследовании кала кровь обычно не обнаруживается. Поэтому необходимо провести специальный анализ на скрытую кровь, который обнаруживает даже небольшое количество эритроцитов в испражнениях.
  • Исследования крови. Проведение общего и биохимического анализов крови – обязательный компонент обследования любого пациента. Эти методики позволяют оценить общее состояние больного, обнаружить общие проявления патологии, выявить сопутствующие заболевания.

Лечение

Диета

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Большое значение имеет и режим питания. Рекомендуется увеличить число приемов пищи до 5-6 раз в сутки, при этом разовый объем порции необходимо сократить. Поступление пищи в небольших количествах позволяет снизить нагрузку на «больной» кишечник.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • слизистые каши, приготовленные на воде;
  • нежирное отварное мясо, красная рыба;
  • овощные супы;
  • кисели, компоты;
  • некрепкий чай;
  • кисломолочные продукты;
  • овощные салаты.
  • жареные блюда;
  • цельное молоко;
  • бобовые, капуста;
  • кондитерские изделия;
  • специи в больших количествах;
  • сладкая газированная вода, кофе, крепкий чай;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты.

Медикаментозное лечение

Основной группой препаратов, которые используются в терапии баугинита, являются антибактериальные средства. Препараты необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов, размножающихся в области илеоцекального клапана. Кроме того, пациенту назначается симптоматическая терапия, направленная на борьбу с клиническими проявлениями заболевания:

Возможные последствия и прогноз для жизни

Баугинит – это патология, которая при соответствующем лечении проходит бесследно и не оставляет никаких осложнений. В редких случаях, когда пациент не обращается к врачу, возможно развитие недостаточности илеоцекального клапана, кишечное кровотечение из локальных сосудов, а также дальнейшее распространение воспалительного процесса на толстую или тонкую кишку.

Профилактика

  • сбалансированное питание (читайте здесь);
  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта;
  • регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/bauginit.html

Баугиниевая заслонка кишечника как лечить

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Недостаточность баугиниевой заслонки — все чаще и чаще встречаемый диагноз в повседневной работе врача. Это связано в первую очередь с развитием и внедрением в практику современных методов диагностики, увеличением количества скрининговых диагностических рентгенологических и эндоскопических методов исследования.

Симптомы этого заболевания неспецифичны, часто их принимают за совсем иное состояние, например синдром раздраженной кишки. Недостаточность баугиниевой заслонки изучена слабо, поэтому лечение также вызывает трудности.

Что такое недостаточность баугиниевой заслонки?

Баугиниева заслонка образована в переходе тонкого кишечника в толстый. Как известно, тонкая кишка заканчивается подвздошной кишкой, а толстая начинается слепой кишкой. В большинстве случаев подвздошная кишка расположена поперечно к слепой кишке.

В месте их соединения образуется складка, называемая илеоцекальным клапаном, или же баугиниевой заслонкой. еоцекальный клапан осуществляет контроль за однонаправленностью движения пищевой кашицы на данном участке. То есть, основной функцией баугиниевой заслонки является недопущение попадания химуса из толстой кишки в тонкую.

Если же это происходит, то не свойственные для тонкого кишечника бактерии и химические вещества из толстой кишки попадает в подвздошную кишку. Это вызывает раздражение и воспалительную реакцию слизистой тонкого кишечника. В случае регулярного заброса развивается заболевание — хронический энтерит.

Комплекс причин, по которым баугиниева заслонка плохо выполняет свою функцию и называется ее недостаточностью.

Читайте также:  Как избавиться от черных точек на носу: эффективные средства

Причины возникновения недостаточности

Основными причинами данного заболевания являются:

  • Анатомические дефекты развития, коллагенозы, врожденные аномалии.
  • Психосоматические причины. Ни для кого не секрет, что все заболевания желудочно-кишечного тракта примерно на 50% обусловлены психикой человека. На данный момент в мировом медицинском сообществе выделена целая группа: психосоматические заболевания кишечника.
  • Последствия перенесенной операции или воспалительного заболевания. Рубцующий процесс или спайка брюшной полости могут нарушить функцию илеоцекального клапана, деформировать его. В первую очередь сюда можно отнести операции на червеобразном отростке, особенно при запущенном аппендиците.
  • Воспалительные заболевания смежных органов, к примеру, правого яичника.
  • Неврологические заболевания.

Симптомы состояния

Симптомы данного заболевания неспецифичны. В основном, можно выделить диарею, болевые ощущения в правой подвздошной области, бурление в животе, метеоризм. Вообще, в большинстве случаев, симптомы сугубо индивидуальны. Недостаточность баугиниевой заслонки, как правило, обнаруживается случайно по поводу обследования на счет другого заболевания или во время скрининга.

Методы диагностики

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Ирригоскопия. Введение контрастного вещества через прямую кишку с последующим проведением рентгенографии. При помощи этого исследования можно визуализировать переход толстого кишечника в тонкий, его границы, функциональное состояние.Колоноскопия. При тотальной колоноскопии можно увидеть баугиниеву заслонку. Это довольно точный способ определить функциональное состояние илеоцекального клапана. Помимо осмотра баугиниевой заслонки при колоноскопии также рекомендуется выполнять введение конца колоноскопа в тонкую кишку. При этом производится осмотр дистальной части подвздошной кишки. Характеризуется слизистая оболочка тонкого кишечника, наличие признаков воспаления.

Баугиниева заслонка должна плотно смыкаться, периодически выбрасывая содержимое тонкой кишки перистальтическими волнами. При ее недостаточности губки смыкаются не плотно, образуя щелевидное пространство. Через этот промежуток содержимое слепой кишки вместе с бактериями может проникать в подвздошную кишку, вызывая воспаление.

Капсульная эндоскопия. Современный и достаточно дорогой метод эндоскопического исследования. Выполняется путем проглатывания пациентом миниатюрной видеокамеры с источником питания. На данный момент это самый достоверный метод исследования тонкого кишечника. При этом он единственный, позволяющий осмотреть весь тонкий кишечник целиком.

Рентгенографическое исследование с контролем пассажа бария. Исследуемый выпивает большое количество контрастного вещества, содержащего барий. После этого с определенной периодичностью выполняет рентгенографические снимки брюшной полости для определения распределения контрастного вещества.

Необходимо помнить, что рентгенологические методы позволяют лишь заподозрить недостаточность баугиниевой заслонки. Подтвердить их, или опровергнуть позволяет только эндоскопическое исследование.

Методика лечения воспалительных процессов в области баугиниевой заслонки определяется особенностью течения заболевания. Важную играетрольи состояниеобщее организма больного, а также характер осложнений, которые могла спровоцировать болезнь.

Если природа заболевания носит инфекционный характер, пациент помещается в инфекционную больницу. При данном заболевании имеет место противопаразитарная и антибактериальная терапия.

Распространена практика назначения больным антибиотиков, так называемого, широкого спектра воздействия, принадлежащих к группе сульфаниламидов или же тетрациклинов.

Прием таких препаратов должен продолжаться не менее 7 дней.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

В комплекс лечения входят и препараты с угнетающим воздействием на патогенную флору кишечника, а также способствующие уменьшению гнилостных и бродильных процессов. Особую эффективность в этой связи продемонстрировали интестопан, энтеросептол, мексаформ.

Используются и препараты с одновременным иммуностимулирующим и антимикробным действием. Это лактобактерин, бифидумбактерин и другие.

Если больной страдает диареей, то назначаются вяжущие средства, а также обволакивающие, например, такие как тансал, танальбин. Показаны в этом случае настои и отвары из трав. Отлично справляются с задачей растения, содержащие именно дубильные вещества. Это и зверобой, и плоды черники, а также черемухи. Можно приготовить отвар из корневищ лапчатки или змеевика.

При поносе, причиной которого является секреторная недостаточность желудка, показаны препараты, так называемых, пищеварительных ферментов – фестал, панкреатин.

С метеоризмом, который тоже является одним из симптомов баугинита, может справиться активированный уголь, а также средства народной медицины – настой мяты перечной или цветков ромашки лекарственной.

Особое место в терапии именно в период обострений баугинита, занимают физиотерапевтические методы. Этот список достаточно обширен. В него входят и диатермия, и грязевые аппликации, а также кишечное орошение.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Немаловажным фактором в лечении воспаления илеоцекального клапана являетсясоблюдение специальной диеты. Больному показано, так называемое, дробное питание, когда надо кушать чаще (4-6 раз), но порции уменьшают.

Блюда должны быть обработаны так, чтобы слизистая кишечника не подвергалась раздражению. Некоторые продукты, например те, которые вызывают повышенное газообразование и брожение, вообще исключаются из меню больного.

Фрукты и овощи используются только термически обработанные. Лучше их отваривать или запекать.

Источник: http://okishechnike.com/info/bauginievaja-zaslonka-kishechnika-kak-lechit/

Редкие локализации липом в желудочно-кишечном тракте

Я.С.Захарова1, П.М.Косенко2, Д.А.Цекатунов1, К.С. Серов1 , С.В. Захаров11КГБУЗ «Городская клиническая больница № 10» Министерства здравоохранения Хабаровского края, 680033, ул. Тихоокеанская 213, г. Хабаровск.2 ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, 680000, ул. Муравьева–Амурского 5, г. Хабаровск.

Липомы встречаются во всех отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом наиболее часто их обнаруживают в толстой кишке, а дуоденальная локализация липом считается наиболее редкой [1,2].

Среди всех подслизистых образований толстой кишки липомы встречаются в среднем в 0,035-4,4% случаев. Чаще встречается у женщин с пиком заболеваемости в возрасте от 50 до 60 лет [3, 4]. Чаще всего липомы располагаются в правой половине толстой кишки и в 90% наблюдений локализуются в подслизистом слое [1, 3, 4]. Множественные липомы регистрируются в 10-20% случаев [4].

Клинические симптомы появляются при кровотечении из изъязвленной слизистой оболочки или в случае развития острой кишечной непроходимости на почве инвагинации или обтурации просвета кишки [3, 4].

В большинстве случаев больным выполняется лапароскопическая или лапаротомная резекция участка толстой кишки, либо гемиколэктомия в зависимости от локализации липомы [1, 2], однако в последние годы все чаще сообщают об удалении липом при колоноскопии.

Дуоденальная локализация липом считается наиболее редкой. По данным базы данных Medline (Pubmed) в течение последних 10 лет ежегодно публикуется описание 1-3 случаев дуоденальных липом (ДЛ), в отечественной базе данных «РИНЦ» описаний случаев эндоскопической диагностики и лечения липом ДПК нами не найдено.

Наиболее часто ДЛ диагностируются в возрасте 50-70 лет. Размер описанных в литературе ДЛ составил от 0,6 см до 11 см (в среднем 4,1 см) [5, 6].

Клиническая симптоматика ДЛ неспецифична и может проявляться обструкцией ДПК, кровотечением, диспепсией, болью в эпигастрии.

Приводим описание клинических случаев, с которыми мы столкнулись в своей работе.

Пациентка Ш., 24 лет, поступила в хирургическое отделение городской клинической больницы №10 г. Хабаровска 23.01.2017 года.

При поступлении больная предъявляла жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области, эпизоды жидкого стула с примесью крови.

Из анамнеза установлено, что указанные симптомы появились около 2 месяцев назад. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где ей была выполнена колоноскопия и обнаружено опухолевидное образование, исходящее из баугиниевой заслонки размерами 8,5 на 5,0 на 5,0 см с изъязвлением, взята биопсия.

Учитывая большие размеры образования, больная была направлена для планового оперативного лечения в хирургическое отделение.

В стационаре 25.01.2017 пациентке была выполнена контрольная колоноскопия, на которой выявлено подслизистое опухолевидное образование, исходящее из баугиниевой заслонки, размерами 8,5 на 5,0 на 5,0 см, на ножке, диаметром до 1,5 см. Образование выступало в просвет восходящего отдела ободочной кишки, практически перекрывая его (рисунок 1).

Слизистая оболочка над образованием была ярко–розового цвета, имелось 2 участка изъязвления размерами до 2,5 см, покрытые фибрином. Больной был установлен диагноз липомы толстой кишки.

Учитывая наличие сформированной ножки, было принято решение об эндоскопическом удалении липомы.

На основание ножки липомы наброшена диатермическая петля диаметром 55 мм. Технические трудности состояли в сложности подведения петли к ножке липомы вследствие ее крупных размеров. Произведено отсечение липомы путем пересечения ножки петлей в смешанном режиме.

Интраоперационных осложнений не было. Образование было захвачено петлей и удалено вместе с колоноскопом. При этом отмечены сложности при извлечении удаленной опухоли, особенно при прохождении анального канала. На рисунке № 2 представлено удаленное образование.

При гистологическом исследовании удаленного образования диагностирована липома с изъязвлением слизистой оболочки.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная выписана на 6 сутки после удаления липомы в удовлетворительном состоянии.

Приводим клинический случай пациентки с дуоденальной локализацией липомы.

Пациентка С., 82 лет, поступила в хирургическое отделение городской клинической больницы №10 г. Хабаровска 29.05.2017 года.

При поступлении больная предъявляла жалобы на умеренные периодические боли в эпигастрии, правом подреберье.

Из анамнеза установлено, что указанные симптомы появились в течение последнего года. Пациентка была госпитализирована в плановом порядке в отделении хирургии 10 городской больницы для дообследования.

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхательных движений – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений – 96 в минуту, А/Д – 125/80 мм.рт.ст.

Живот не вздут, равномерно участвует в дыхании. При пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется.

По данным УЗИ печень не увеличена, ее эхогенность средняя. Внутрипеченочные желчные ходы не расширены. Желчный пузырь размерами 7 на 4 на 4 см, толщина стенки 0,3 см, полость свободная. Поджелудочная железа без изменений. Свободной жидкости в брюшной полости и сальниковой сумке не обнаружено.

30 мая была выполнена гастродуоденоскопия: в проекции БДС определяется крупное подслизистое образование на ножке размером 3,0х2,0 см, в диаметре до1,0 см. Слизистая над образованием гиперемирована, с участком изъязвления на верхушке. Несколько ниже отхождения ножки образования определяется БДС размером до 0,5 см, плоской формы, розовый, желчь из него свободно поступает.

Липома желудка и баугиниевой заслонки: методы лечения

Учитывая наличие сформированной ножки, было принято решение об эндоскопическом удалении липомы.

На основание ножки липомы наброшена диатермическая петля диаметром 35 мм. Произведено отсечение липомы путем пересечения ножки петлей в смешанном режиме. Интраоперационных осложнений не было.

Образование было захвачено петлей и извлечено. На рисунке 3 представлено удаленное образование.

При гистологическом исследовании удаленного образования диагностирована подслизистая липома тонкой кишки с изъязвлением слизистой оболочки.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная выписана на 9 сутки после удаления липомы в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, приведенные клинические случаи показывают возможности эндоскопической диагностики и лечения доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Список литературы

  • Шаврак И.А Случай диагностики липомы толстой кишки // Russian electronic journal of radiology. – 2014. –Том 4, №1. – С. 75–78.
  • Crocetti D, Sapienza P, Sterpetti AV, Paliotta A, DE Gori A, Pedullà G, de Toma G. //Surgery for symptomatic colon lipoma: a systematic review of the literature Anticancer Res.-. 2014 Nov;34(11).- P6271-6276.
  • Grasso E., Guastella T. Giant submucosal lipoma cause colo-colonic intussusception. A case report and review of literature. // Annali Italiani di Chirurgia. — 2012. -vol. 83, no. 6, pp. 559–562.
  • Lee JM, Kim JH, Kim M, Kim JH, Lee YB, Lee JH, Lim CW. Endoscopic submucosal dissection of a large colonic lipoma: Report of two cases // World J Gastroenterol. -2015. № 21(10).- P127-31.
  • Pei M.W., Hu M.R., Chen W.B., Qin C. Diagnosis and Treatment of Duodenal Lipoma: A Systematic Review and a Case Report // J Clin Diagn Res. 2017 Jul;11(7):PE01-PE05. doi: 10.7860/JCDR/2017/27748.10322.
  • Wichendu PN, Dodiyi-Manuel A. Gastric outlet obstruction from duodenal lipoma in an adult. Niger J Surg. 2013;19(2):79-81.
Читайте также:  Жировик за ухом: причины и как избавиться в домашних условиях

Источник: https://rusendo.ru/ru/archive/theses-ru/86-2018-god/tonkaya-i-tolstaya-kishka/1007-redkie-lokalizatsii-lipom-v-zheludochno-kishechnom-trakte.html

Липома баугиниевой заслонки — редкая причина толстокишечной непроходимости

Авторы:

  • Н. В. Мальгина Городская клиническая больница №24, Москва, Россия
  • Г. В. Родоман Городская клиническая больница №24, Москва, Россия
  • Л. А. Лаберко Городская клиническая больница №24, Москва, Россия
  • В. Н. Разбирин Городская клиническая больница №24, Москва, Россия
  • И. В. Грицкова Городская клиническая больница №24, Москва, Россия
  • С. В. Епифанова Городская клиническая больница №24, Москва, Россия
  • Т. Ю. Долгина Городская клиническая больница №24, Москва, Россия

DOI: 10.17116/hirurgia20151177-80

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(11): 77-80

Просмотрено: 1552 Скачано: 794

Неэпителиальные опухоли толстой кишки относятся к редко встречающимся новообразованиям. Липома толстой кишки (ЛТК) была впервые описана P. Bauer в 1757 г. [15].

По частоте ЛТК занимает второе место после аденоматозных полипов среди всех доброкачественных опухолей толстой кишки (от 0,035 до 4,4%) [4]. Чаще болеют женщины [14]. Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 60 лет.

ЛТК преимущественно являются одиночными, но в 6—20% наблюдений могут быть множественными [12]. В 50% наблюдений ЛТК располагается в правой половине ободочной кишки, реже — в поперечной ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишках [14].

В 90% наблюдений ЛТК локализуются в подслизистом слое, в 10% отмечается субсерозное расположение опухоли [12]. Термин «гигантская» липома используется для липом диаметром более 5 см.

Клинические проявления заболевания зависят от величины опухоли, размер которой наиболее часто варьирует от 2 мм до 30 см. Липомы большого размера могут имитировать картину злокачественных опухолей [7].

ЛТК менее 2 см в диаметре, как правило, бессимптомны, являются случайной находкой при колоноскопии, операциях, выполняемых по поводу иного заболевания либо при патологоанатомическом вскрытии [8].

При наличии симптомов больные чаще предъявляют жалобы на дискомфорт в животе, анемию, боли в животе, запор или, наоборот, диарею [10].

Большинство авторов [3, 7, 9, 14] подчеркивают трудности дооперационной верификации ЛТК. Чаще всего диагноз устанавливается на основании данных колоноскопии. Такие методы визуализации, как КТ, МРТ и ирригоскопия, имеют второстепенное значение.

При колоноскопии липома имеет вид желтоватого шаровидного образования на ножке или без нее, при попытке биопсии опухоли отмечается поступление желтого жира. Однако выполнять биопсию при подозрении на липому толстой кишки не рекомендуется, потому что липома расположена в подслизистом слое и ткань опухоли в биоптат может не попасть.

Кроме того, отсутствие атипичных клеток в биопсийном материале не исключает возможности злокачественного роста. Кроме того, при взятии биопсии высок риск кровотечения, перфорации и травмы слизистой оболочки с последующим развитием колита.

Основываясь только на эндоскопической картине, бывает трудно дифференцировать липому и злокачественную опухоль, так как нередко на поверхности липомы могут быть эрозии и язвы [19]. В этих случаях используются дополнительные методы диагностики, такие как К.Т. При К.Т.

липома имеет однородное строение, по плотности сопоставима с жировой тканью и хорошо отграничена от окружающих тканей [11]. Для липом небольшого размера КТ может иметь невысокую диагностическую ценность [18]. При ирригоскопии липома визуализируется как рентгенопозитивное образование с хорошо выраженным дефектом наполнения [5].

Существуют различные подходы к лечению ЛТК. Больные с липомами небольшого размера и бессимптомным течением заболевания нуждаются только в динамическом наблюдении. Абсолютным показанием к удалению липомы является диаметр опухоли более 2 см или осложненное течение заболевания.

Развитие эндоскопических методик лечения, включающих энуклеацию и эндоскопическую электроэксцизию, привело к сужению показаний к лапароскопическим и лапаротомным операциям. Относительным противопоказанием к эндоскопическому удалению липомы является ее диаметр более 2 см.

 Эндоскопическое удаление липомы большего размера является спорным ввиду высокого риска повреждения стенки кишки с возможной последующей перфорацией стенки кишки.

Некоторые авторы сообщают о допустимости эндоскопического удаления липом большого размера при условии наличия длинной ножки, что не сопряжено с высоким риском перфорации [2, 6, 10].

Определенный интерес представляет эндоскопический метод липомэктомии — эндоскопическое лигирование — Endoscopic ligation (Loop-And-Let-Go), это эндоскопическая техника лигирования липомы с помощью нейлоновой нити. Преимуществом метода является отсутствие риска перфорации кишки (как при электроэксцизии), однако лигирование применимо только в случае дооперационной верификации доброкачественной структуры опухоли [2].

Гистологическая верификация диагноза необходима для выбора хирургической тактики. Очень удобна для этого интраоперационная биопсия. Она позволяет подтвердить диагноз и еще в ходе выполнения операции сделать заключение о достаточности объема вмешательства или о необходимости его расширения [9].

В 25% наблюдений ЛТК вызывают осложнения, требующие экстренного либо срочного хирургического вмешательства [8]. Такие осложнения, как массивное кишечное кровотечение, кишечная инвагинация, острая кишечная непроходимость, перфорация опухоли с развитием перитонита, могут явиться первым клиническим признаком заболевания.

Кровотечение из ЛТК, как правило, возникает вторично на фоне изъязвления слизистой оболочки, а также может встречаться на фоне наличия у больного заболевания крови или на фоне приема антикоагулянтов.

Клиническая картина кишечной инвагинации может быть разнообразной. Болевой синдром является наиболее распространенным симптомом [17]. Часто наблюдается наличие гематохезии.

При физикальном обследовании можно пальпировать через переднюю брюшную стенку объемное образование. Только у 9—10% больных встречается классическая триада: боли в животе, пальпируемое образование и гематохезия.

Весьма информативным методом диагностики кишечной инвагинации у больных с ЛТК является К.Т. Чувствительность этого метода составляет от 71,4 до 87,5% [2].

Большинство хирургов считают резекцию методом выбора в лечении ЛТК более 2 см в диаметре [7, 9, 13]. Хирургическое лечение может включать резекцию, колотомию с иссечением стенки кишки в месте основания опухоли, ограниченную резекцию толстой кишки, сегментарную резекцию, гемиколэктомию или субтотальную колэктомию.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит главным образом от размера липомы, ее локализации и наличия выявленных до операции осложнений заболевания. Если в предоперационном периоде верифицирован диагноз липомы, предпочтительно выполнение ограниченной резекции кишки [1].

Гемиколэктомия и субтотальная резекция показаны при невозможности исключения злокачественного характера опухоли либо при гигантских размерах новообразования [16].

Больной С.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2015/11/450023-120720151113

Недостаточность баугиниевой заслонки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Несостоятельность баугиниевой заслонки органического или функционального характера, при которой содержимое толстого кишечника забрасывается в тонкий. К симптомам недуга относят: интоксикацию, диспепсические расстройства, а также болевые ощущения в правом сегменте подвздошной области, которые усиливаются после еды.

Чтобы установить причину патологии и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, опрашивает больного, проводит физикальный осмотр и направляет его на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, выполняют копрограмму, ирригоскопию, капсульную эндоскопию, общий анализ крови и дыхательные тесты.

Если грубые анатомические изменения в зоне подвздошно-слепокишечного перехода отсутствуют, назначают консервативную терапию, включающую фармацевтические средства, которые влияют на определенные звенья механизма зарождения и развития заболевания. По показаниям возможно оперативное вмешательство.

При раннем обращении за медицинской помощью и адекватной терапии заболевания, прогноз выздоровления благоприятный.

Причины недостаточности баугиниевой заслонки

Патология может быть врожденной и формироваться в период внутриутробного развития. В таком случае, причинами недуга считают TORCH-инфекции (краснуху, токсоплазмоз, сифилис, ветрянку, простой герпес), радиацию и прием тератогенных медикаментов.

Также недуг может развиваться на фоне недифференцированной дисплазии соединительных тканей, инфекционных и неинфекционных энтеритов, колитов, баугинитов, копростаза, повышенного давления в толстой кишке, долихоколона, болезни Гиршпрунга и острой толстокишечной непроходимости.

Кроме того, болезнь может образоваться после повреждения илеоцекального клапана в ходе оперативных вмешательств на тонком и толстом кишечнике.

Симптомы недостаточности баугиниевой заслонки

Недуг проявляется болевыми ощущениями с правой стороны подвздошной области, усиливающимися после еды, диспепсическими расстройствами (отрыжка, метеоризм, дискомфорт в животе), серым налетом на языке.

При развитии анемии, кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Также малокровье выражается одышкой во время физических нагрузок, головными болями и головокружением.

На фоне длительного течения патологии пациент теряет вес, жалуется на снижение трудоспособности, депрессивное состояние и повышенную утомляемость.

Диагностика недостаточности баугиниевой заслонки

Заболевание является редким, а потому диагностика может вызывать затруднения. Больному требуются консультации специалистов проктологического, гастроэнтерологического и хирургического профилей.

Чтобы установить причину патологии и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, опрашивает пациента, проводит физикальный осмотр и направляет его на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Как правило, выполняют копрограмму, ирригоскопию, капсульную эндоскопию, общий анализ крови и дыхательные тесты. Недуг отличают от воспаления клапана и острого аппендицита.

Лечение недостаточности баугиниевой заслонки

Если грубые анатомические изменения в зоне подвздошно-слепокишечного перехода отсутствуют, применяют консервативную терапию, включающую фармацевтические средства, которые влияют на определенные звенья механизма зарождения и развития заболевания. Больному назначают оротовую соль магния и антибактериальные препараты.

Дисбиоз является показанием к использованию полусинтетических производных рифампицина. Как правило, антибиотики подбираются индивидуально, после изучения результатов анализов на чувствительность микрофлоры.

Если консервативная терапия неэффективна, либо отмечаются грубые врожденные или приобретенные анатомические изменения илеоцекального клапана, показана хирургическая коррекция методом баугинопластики.

Профилактика недостаточности баугиниевой заслонки

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить болезни желудочно-кишечного тракта. Рекомендовано придерживаться принципов правильного питания и ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/nedostatochnost-bauginievoj-zaslonki.htm

Баугиниева заслонка: описание, причины, симптомы, формы и особенности лечения

Баугиниевая заслонка кишечника — это плотно сомкнутые складка природного происхождения, сформированная в месте соединения тонкой и толстой кишки. Функциональным ее назначением является обеспечение движения содержимого кишечника по направлению от подвздошной кишки к слепой.

Недостаточность илеоцекального клапана (еще одно название этого органа) обусловливает заброс пищевых масс в обратном направлении. Баугиниева заслонка при нарушении функционала приводит к перегруженности тонкого кишечника микрофлорой толстой кишки и, как следствие, его воспалению.

Регулярное проявление данной патологии вызывает заболевание, называемое хроническим энтеритом.

Причины болезни

Баугиниева заслонка, формы отверстия которой могут быть открытыми круглыми, сомкнуто-губовидними, полуоткрито-щелевидными, может прекратить выполнять свои естественные функции по следующим причинам:

  • врожденные анатомические аномалии и дефекты;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • воспалительные процессы в близко расположенных органах, например, яичниках;
  • присутствие в организме болезнетворных микробов, которые попадают внутрь вместе с пищей;
  • болезни неврологического характера.
  • Недостаточность вследствие психосоматики

    Отдельно хочется выделить причины психосоматического характера, являются провокаторами практически половину всех болезней желудочно-кишечного тракта.Психика и соматика (душа и тело) – единая целостная система с прочной взаимосвязью составляющих.

    Любое глубокое эмоциональное переживание сказывается на физическом здоровье человека, и, наоборот, плохое самочувствие непосредственно влияет на мысли, настроение, поведение.

    Баугиниева заслонка, лечение патологий которой в большинстве случаев является успешным, также не является исключением и может воспалиться по психосоматическим причинам.

    Симптоматика заболевания

    Недостаточность баугиниевой заслонки является малоизученным заболеванием, так как характеризуется довольно неспецифичними симптомами:

  • метеоризм (избыточное скопление газов),
  • нарушения стула: поносы и запоры;
  • бурление в животе, которая особенно хорошо слышится при нажатии на живот, а именно в зоне правого подреберья;
  • плохой запах изо рта, присутствие горечи в ротовой полости;
  • изжога, тошнота, отрыжка;
  • болевые ощущения в правом боку. Боль неинтенсивная, периодическая, часто возникает через некоторое время после приема пищи;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса.
  • В большинстве случаев недостаточность баугиниевой заслонки оказывается совершенно случайно в процессе обследования организма или при проведении скрининга) и может ошибочно приниматься за другое заболевание.

    Читайте также:  Заговор от шипицы: свести на ноге с помощью нитки

    Баугиниева заслонка: способы диагностики

    Увидеть баугиниеву заслонку и точно определить ее функциональные возможности можно путем проведения колоноскопии, что позволяет детально рассмотреть подвздошную кишку, слизистую оболочку тонкого кишечника, а также выявить присутствующие в организме воспалительные процессы.

    Диагностировать патологию илеоцекального клапана можно несколькими методами, одним из которых является ирригоскопия, которая заключается во введении контрастного вещества с содержанием бария в прямую кишку и дальнейшем проведении рентгенографии.

    Проводятся манипуляции позволяют увидеть распределение контрастного вещества и поставить на основании увиденного предварительный диагноз, подтвердить который можно методом эндоскопического исследования.

    Достаточно эффективным и дорогостоящим способом диагностики является капсульная эндоскопия, в процессе которой пациенту нужно проглотить миниатюрную видеокамеру, оснащенную источником питания. На сегодняшний день этот метод является наиболее вероятным и единственным позволяет полностью осмотреть содержимое тонкого кишечника.

    Недостаточность баугиниевой заслонки: лечение

    Выявленная патология илеоцекального клапана лечится исключительно в условиях стационара и только с применением комплексного подхода. Если развитие воспаления происходит по причине присутствия в организме инфекции, медики назначают противовирусные препараты и антибактериальные средства.

    При анатомическом характере болезни лечение проводится не только лекарственными средствами (с содержанием магния), но и хирургическим вмешательством, которое заключается в сужении баугиниевой заслонки. Такие манипуляции позволяют снизить объем содержимого возвращался обратно в тонкий кишечник.

    Залог здоровья – правильный режим дня

    Терапия направлена на устранение симптоматики, так и на снятие воспаления и отечности. Проблему патологического состояния илеоцекального клапана почти всегда решает нормализация образа жизни, при условии, что причины болезни обусловлены функциональными причинами.

    Поэтому в первую очередь нужно наладить режим дня и нормализовать собственный рацион. Кушать нужно маленькими порциями, в день около 6-7 раз. Это позволит нормализовать работу клапанной системы ЖКТ и отрегулировать механизм одностороннего продвижения пищевых масс.

    Меню надо разнообразить механически щадящей пищей: слизистыми супами, паровыми рыбными и мясными котлетами, фрикадельками. Фрукты рекомендуется употреблять в виде пюре, соков, компотов. Очень полезны печеные яблоки.

    Важно отказаться от жареных и острых блюд, черного хлеба, свеклы, капусты, ограничить употребление кофе, а также отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. Больные находятся под наблюдением врача в течение полугода.

    Так как баугиниева заслонка часто может воспаляться по причине психосоматических сбоев, необходимо не допускать в свою жизнь факторы стресса. За помощью в этом вопросе можно обратиться к психологу или психотерапевту. Патология ее в каждом конкретном случае нуждается в индивидуальном терапевтическом подходе, который определяется только лечащим врачом с учетом проведенной диагностики и оценки факторов риска.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/bauginieva-zaslonka-opisanie-prichiny-simptomy-formy-i-osobennosti-lecheniya.html

    Илеоцекальный переход. Недостаточность баугиниевой заслонки: как диагностируют и лечат патологию? Заболевания баугиниевой заслонки

    Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и предназначено для лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки.

    Способ заключается в восстановлении запирательной функции илеоцекального клапана путем лечения магния оротатом, назначенным перорально в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки в течение трех месяцев, затем в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих трех месяцев.

    Способ обеспечивает лечение первичной недостаточности баугиниевой заслонки при исключении необходимости оперативного вмешательства.

    Данное изобретение относится к медицине и предназначено для лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки.

    Баугиниевая заслонка (илеоцекальный клапан) — анатомическое образование, расположенное в месте перехода тонкого кишечника в толстый и обеспечивающее изоляцию существенно различающихся по физиологическим и экологическим характеристикам биотопов подвздошной и слепой кишок.

    Нарушение запирательной функции (недостаточность) баугиниевой заслонки — серьезный дефект, приводящий к забросу содержимого толстой кишки в тонкую. Прямым следствием этого является колонизация тонкого кишечника чужеродной микрофлорой с развитием гнилостных и бродильных процессов и хронического энтероколита.

    Всасывание продуктов жизнедеятельности микробов приводит к аутоинтоксикации и служит возможным патогенетическим фактором таких болезней, как бронхиальная астма, дерматозы, аллергические реакции.

    Распространенность и значимые для здоровья последствия определяют актуальность адекватной коррекции недостаточности баугиниевой заслонки.

    По механизму развития недостаточность баугиниевой заслонки подразделяется на первичную и вторичную /2/, подход к их лечению различен.

    Вторичная является следствием приобретенных, чаще воспалительных, болезней кишечника, приводящих к дилатации илеоцекального клапана.

    Первичная недостаточность баугиниевой заслонки возникает без явных причин и представляет собой наследственно обусловленную неполноценность клапанного аппарата кишечника.

    Традиционным и единственным способом лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки является баугинопластика — операция по созданию запирательного аппарата в зоне илеоцекального перехода.

    Суть операции сводится к инвагинации терминального отдела подвздошной кишки в слепую кишку с фиксацией серо-серозными швами или в воссоздании подобия заслонки путем наложения серозно-мышечных швов между основанием подвздошной кишки и стенкой восходящей кишки и между основанием подвздошной кишки и стенкой слепой кишки с последующим формированием вентральной и дорсальной уздечек /3/. Операция баугинопластики была взята нами за прототип.

    Однако данный способ лечения неизбежно сопряжен с операционным риском и невозможен у больных с тяжелой сопутствующей патологией, исключающей возможность применения наркоза и проведения операции.

    Кроме того, результаты баугинопластики не всегда оказываются удовлетворительными, что связано с развитием кишечной непроходимости или постепенным разрушением созданного протеза приблизительно у 13% больных /4/.

    Поэтому задачей предлагаемого изобретения является расширение арсенала средств для восстановления запирательной функции илеоцекального клапана, повышение эффективности лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки и исключение при этом необходимости оперативного вмешательства.

    Поставленная задача решается способом лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки путем восстановления запирательной функции илеоцекального клапана, отличающимся тем, что проводят лечение магния оротатом, назначаемым перорально в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки в течение 3 месяцев, затем в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих 3 месяцев.

    Магния оротат (коммерческая форма выпуска — препарат «Магнерот») представляет собой комбинацию микроэлемента магния и нестероидного анаболика оротовой кислоты для лучшего усвоения и фиксации магния в тканях.

    В числе показаний к назначению магния оротата значатся сердечно-сосудистые заболевания — стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, сердечная недостаточность /1/.

    В гастроэнтерологии и, в частности, для коррекции недостаточности баугиниевой заслонки данный препарат ранее не использовался.

    Теоретическим обоснованием применению магния оротата для лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки выступает выдвинутая нами гипотеза о ее принадлежности к числу проявлений генерализованной патологии соединительной ткани, обозначаемой термином «дисплазия соединительной ткани» /6/.

    Подтверждением данной точки зрения является распространенность у больных первичной недостаточностью баугиниевой заслонки таких внешних и висцеральных маркеров дисплазии соединительной ткани, как пролапсы атриовентрикулярных клапанов, спланхноптоз, некоторые особенности строения опорно-двигательного аппарата, глаз, кожи.

    В соответствии с современными представлениями в основе дисплазии соединительной ткани лежит врожденный дефект синтеза коллагена, предопределяющий неполноценность соединительно-тканого матрикса организма /5/.

    Среди патогенетических механизмов дисплазии соединительной ткани большое значение придают дефициту ионов магния, нарушающему способность фибробластов продуцировать полноценный коллаген.

    Указанная точка зрения позволила предложить препараты магния для лечения одного из наиболее известных проявлений дисплазии соединительной ткани — идиопатического пролапса митрального клапана.

    Под влиянием 6-месячного курса лечения больных пролапсом митрального клапана магниевой солью оротовой кислоты магнеротом в дозе 3,0 г/сут отмечалась положительная динамика в виде уменьшения глубины митрального пролабирования, степени дегенерации клапанных створок, устранения клинических симптомов заболевания /5/.

    Благоприятный результат лечения магния оротатом идиопатического пролапса митрального клапана дал нам основание впервые испытать его эффективность и при другом проявлении дисплазии соединительной ткани — первичной недостаточности баугиниевой заслонки.

    Но поскольку результат лечения этой патологии не был очевиден для специалистов, а в источниках информации автором не найдено сведений о применении его в указанной ситуации, необходимо было провести исследование, подтверждающее целесообразность применения магния оротата для лечения недостаточности баугиниевой заслонки.

    Магния оротат в виде препарата магнерот был применен нами для лечения 8 больных первичной недостаточностью баугиниевой заслонки.

    У всех больных выявлялся дисбактериоз кишечника II-III степени, клинические проявления илеоцекальной несостоятельности были представлены болями по ходу кишечника, наклонностью к послаблению стула, вздутием и урчанием в животе, похуданием, общей, слабостью.

    Продолжительность курса лечения и доза магния оротата были подобраны нами эмпирически и составили 3,0 г/сут в течение первых трех месяцев и 1,5 г/сут в течение трех последующих. На фоне проводимого лечения наблюдалось устранение проявлений кишечной диспепсии, увеличение исходно сниженной массы тела.

    По окончании курса лечения у всех пациентов было зафиксировано исчезновение рентгенологических признаков недостаточности баугиниевой заслонки, при контрольном исследовании копрокультуры отмечена нормализация состава кишечной микрофлоры. Прием магнерота всеми больными переносился хорошо, побочных явлений отмечено не было.

    Таким образом, наш опыт свидетельствует о возможности нормализации запирательной функции илеоцекального клапана у больных с первичной недостаточностью баугиниевой заслонки консервативным путем с помощью лечения магния оротатом.

    Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом.

    Пациенту с первичной недостаточностью баугиниевой заслонки при отсутствии противопоказаний (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) назначается магния оротат перорально в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки с небольшим количеством жидкости в течение трех месяцев, а затем в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих трех месяцев. Для закрепления лечебного эффекта и профилактики рецидива илеоцекальной недостаточности целесообразно назначение магния оротата в дозе 0,5 г/сут трехмесячными курсами 2-3 раза в год.

    Пример конкретного исполнения предлагаемого способа.

    Больную Е. , 34 лет в течение длительного времени беспокоили схваткообразные боли и урчание в животе, вздутие живота после еды, плохая переносимость молочной и жирной пищи, неустойчивость стула с чередованием запоров и поносов, похудание.

    При исследованиях копрокультуры неоднократно выявлялся дисбактериоз кишечника, обусловленный снижением количества бифидо- и лактобактерий, увеличением грибов рода кандида. Повторные курсы лечения противогрибковыми препаратами и эубиотиками (бифилакт, линекс, окарин) обеспечивали лишь кратковременное улучшение.

    Проведенная ирригоскопия документировала заброс контрастного вещества из толстого кишечника в тонкий на значительное расстояние, а данные анамнеза и многочисленные внешние и висцеральные маркеры дисплазии соединительной ткани (астеническое телосложение, прогения, сколиоз, пролапс митрального клапана, нефроптоз) убеждали в первичном генезе недостаточности баугиниевой заслонки.

    От предложенной баугинопластики больная отказалась. Было назначено консервативное лечение магния оротатом в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки в течение трех месяцев и по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих трех месяцев. Уже через 1,5 месяца проводимого лечения больная отметила улучшение самочувствия в виде значительного уменьшения болей в животе, нормализации стула, прибавки в массе.

    Контрольная ирригоскопия, выполненная через 6 месяцев, признаков рефлюкс-энтерита не выявила. Повторное обследование через полгода клинических признаков недостаточности баугиниевой заслонки не обнаружило. Рекомендованы профилактические курсы магния оротата 2 раза в год.

    Источники информации 1. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник.- М.: ОУРЕЕ-АстраФармСервис, 2000.-С.Б-1-229.

    2. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. — Челябинск: Юж. -Урал. кн. изд-во, 1991.-С.238-239.

    3. Мартынов В. Л., Махов Г.А., Овчинников В.А. Создание запирательного аппарата при несостоятельности баугиниевой заслонки //Нижегородский медицинский журнал. — 1993.- 3.-С.22-23.

    4. Мартынов В. Л., Овчинников В.А., Алмазов В.И. Отдаленные результаты создания запирательного аппарата в илеоцекальной области при несостоятельности баугиниевой заслонки //Нижегородский медицинский журнал. -1994.- 2-С. 20.

    Источник: https://dekto.ru/ileocekalnyi-perehod-nedostatochnost-bauginievoi-zaslonki-kak-diagnostiruyut-i-lechat-patologiyu-za/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector