Генотипирование впч: определение типа и количества вируса

Генотипирование ВПЧ проводится в случае выявления у человека признаков папилломавирусной инфекции.

Это важная диагностическая процедура, позволяющая определить, насколько опасным является вирус, поселившийся в вашем организме.

Зачем нужно ВПЧ-генотипирование?

  • ВПЧ является гетерогенным вирусом.
  • Это означает, что существует множество его форм.
  • Фактически, это целое семейство вирусов, различных по уровню патогенности.
  • При заражении разными типами ВПЧ в разной степени увеличивается риск рака, возникают разные симптомы.
  • Около 40 типов ВПЧ передаются половым путем.
  • Четырнадцать из них являются вирусами высокого онкогенного риска.
  • Таким образом, генотипирование используется для того, чтобы узнать: какой тип вируса персистирует у пациента.
  • Это важно для оценки онкогенного риска.
  • Ведут пациентов с разными типами ВПЧ совершенно по-разному.
  • Если с низкоонкогенными вирусами человеку можно удалить бородавки и отправить домой, то обнаружение высокоонкогенных типов требует динамического наблюдения.
  • Возрастает роль медикаментозной терапии.
  • Человеку важно избавиться от носительства вируса как можно скорее, чтобы предотвратить предраковые процессы и онкологические заболевания.

У всех ли впч вызывают рак?

  1. Конечно же, далеко не у каждого человека вирусы вызывают рак.
  2. Даже те, которые имеют высокий онкогенный риск.
  3. В 90% случаев человек заражается, и самостоятельно излечивается в течение 1-2 лет.
  4. Часто у него вообще нет никаких симптомов.
  5. В иных случаях появляются кондиломы или изменения эпителия.

  6. Но патологические очаги исчезают после элиминации вируса.
  7. Тем не менее, в 10% случаев формируется хроническая персистирующая инфекция.
  8. Именно она представляет наибольшую угрозу.
  9. Чаще всего ВПЧ вызывает цервикальный рак у женщин.
  10. Другие виды злокачественных опухолей, в том числе среди мужчин, являются большой редкостью.
  11. К ним относятся новообразования:
  • кожи;
  • члена;
  • ануса;
  • прямой кишки;
  • гортани;
  • пищевода;
  • мочевого пузыря.
  • Наблюдение требуется в первую очередь за женщинами.
  • У них вирус вызывает цервикальный рак, а это самая распространенная причина смерти от онкологических причин среди пациенток репродуктивного возраста.
  • Чаще в этот период встречается только рак груди.
  • Но от него умирают реже.
  • Коварство заболевания состоит в том, что выявляется оно поздно, а эффективность лечения низкая уже со 2 стадии.
  • Тем не менее, цервикальный рак распространен только в странах с низким уровнем медицины.
  • Это полностью контролируемое заболевание.
  • Рак не развивается на ровном месте.
  • Существует множество способов предотвратить его.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

  1. Для этого можно вовремя выявить ВПЧ, провести генотипирование, установить наблюдение в случае обнаружения вируса высокого онкогенного риска.
  2. Уже на этом этапе медикаментозное лечение часто позволяет избавиться от инфекции и предотвратить предраковые процессы.
  3. Если же выявлены предраковые заболевания, то они могут быть излечены.
  4. И на всё это у женщины есть даже не годы – десятки лет.
  5. Но если она никогда не ходит к гинекологу и не сдает анализы, то цервикальный рак появляется и развивается.
  6. Хотя происходит это медленно, выявить болезнь вовремя шансов нет.
  7. Потому что симптомы отсутствуют вплоть до того момента, когда патология становится неизлечимой.

Впч генотипирование: что дает этот анализ

Это процесс определения типа вируса.

Он основан на определение участка ДНК, то есть, генотипа возбудителя.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Цели исследования:

  • определение онкогенных типов вируса;
  • установление степени онкогенного риска для конкретного пациента (определяется вирус в сочетании с другими методами исследования);
  • определение терапевтической тактики.

В итоге проведения теста врач получает такую информацию:

  • является ли персистирующий в организме человека вирус высокоонкогенным;
  • какой это тип вируса (даже внутри группы онкогенных ВПЧ есть вирусы, которые в большей или меньшей степени повышают вероятность рака);
  • в какой концентрации он содержится (если вирусов мало, вполне вероятно, что организм вскоре избавиться от них самостоятельно).

ВПЧ ВКР генотипирование

  • ВКР расшифровывается как высокий канцерогенный риск.
  • Таким образом, это исследование отличается тем, что определяются только высокоонкогенные вирусы.
  • К примеру, вы не получите заключение: обнаружен 6, 11 или другой тип с низкой онкогенностью.
  • На них тестирование может не проводиться.
  • Ситуации, когда требуется типирование именно на вирусы ВКР:
  • сниженный иммунитет (в том числе по причине ВИЧ);
  • «плохие» результаты анализа на онкоцитологию;
  • клинические признаки цервикальной дисплазии.

То есть, анализ делают, когда риск онкопатологии у конкретного пациента оценивается как высокий.

При этом может быть неважным, присутствуют ли другие вирусы из числа тех, которые почти никогда не вызывают рак.

Впч генотипирование: количественный анализ

  1. Врачу мало знать только тип вируса.
  2. Необходима также информация о его количестве.
  3. Единицей измерения служит количество ДНК в 100 тысячах эпителиальных клеток.
  4. Их должно быть меньше 10 в 5 степени.

  5. Если этот порог достигнут или превышен, такая концентрация вируса считается клинически значимой.
  6. Онкогенные вирусы в таком количестве провоцируют интраэпителиальную неоплазию.
  7. А затем на её фоне развивается рак.

  8. Зачем врачу знать количество вируса:
  • чтобы понять, опасен ли он;
  • дать прогноз дальнейшему развитию инфекции;
  • оценить результативность лечения;
  • спланировать дальнейшее ведение пациентки (в том числе методом наблюдения, когда периодически проводятся осмотры и взятие анализов).

Анализ проводят на 10-14 высокоонкогенных типов.

Для определения количественных показателей проводится ПЦР в реальном времени.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Она дает возможность дифференцировать клинически значимую концентрацию вируса от разрешающихся или транзиторных форм инфекции.

Кому рекомендовано генотипирование ВПЧ?

  • В нашей стране типирование назначается не с профилактической целью, как на Западе, а по медицинским показаниям.
  • Многие женщины не проходят скрининг.
  • Поэтому частота цервикального рака и смертность от него в стране остается высокой.
  • Обычно женщины приходят к врачу, если у них появились бородавки на гениталиях, либо были получены патологические результаты цитологического исследования цервикального мазка.
  • Но большинство международных организаций рекомендуют делать анализ на ВПЧ даже без каких-либо симптомов или предварительных исследований.
  • То есть, проводить его всем подряд поголовно.
  • Согласно рекомендациям FIGO исследование на ВПЧ проводят 1 раз в 5 лет до возраста 65 лет.
  • ВОЗ рекомендует делать анализ минимум 1 раз всем женщинам, пребывающим в возрасте 30-49 лет.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

  1. Необходимость обследования на ВПЧ предусмотрена и российским приказом Минздрава 572н от 1 ноября 2012.
  2. Непосредственно генотипирование (определение точного типа ВПЧ) не является обязательным.
  3. Но по возможности рекомендуется проводить типирование хотя бы на 16 и 18 типы как на самые опасные среди всех существующих.
  4. Допускается также применение альтернативных исследований.
  5. Широко используется Digene-тест.
  6. Он основан на гибридизации участков ДНК с РНК зондами.
  7. В дальнейшем они улавливаются антителами с флуоресцентной меткой.
  8. При позитивном результаты выдаются количественные показатели.
  9. Существуют также тесты, основывающиеся на обнаружении РНК ВПЧ.
  10. В частности, тест Aptima способен обнаружить 14 высокоонкогенных типов с частичным генотипированием.

Что делать, если выявлены опасные типы ВПЧ?

  • Риск обнаружения опасных типов ВПЧ у отдельно взятого человека невысокий.
  • У большинства людей никакие разновидности этого вируса не выявляются вообще.
  • Если же пациент инфицирован, то с высокой вероятностью это неопасный тип ВПЧ.
  • Низкоонкогенные разновидности встречаются гораздо чаще.
  • Если же вам не повезло, и у вас обнаружили высокоонкогенный ВПЧ, нужно смотреть на его количество.
  • В случае, когда оно небольшое, лечение не требуется.
  • Скорее всего, ваш организм уже начал избавляться от вируса, и вскоре он перестанет определяться.
  • Хуже, если концентрация его высокая.
  • В таком случае необходимо следующее:
  • дополнительные анализы;
  • лечение;
  • динамическое наблюдение.
  1. У пациентки берут мазок на онкоцитологию.
  2. Чаще всего это исследование проводят не после генотипирования ВПЧ, а одновременно с этим тестом.

  3. По результатам этих двух анализов может быть принято решение о необходимости кольпоскопии.
  4. Она нужна для выявления участков измененного эпителия (предраковых процессов).

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

  • В свою очередь результаты кольпоскопии (осмотра цервикса) могут потребовать проведения биопсии.
  • Это процедура, при которой берут фрагмент ткани и отправляют на гистологическое исследование.
  • По его результатам может быть диагностирована как злокачественная опухоль, так и предраковый процесс 1-3 стадии.
  • 1 стадия обратима, тогда как на 2-3 требуется «прижигание», чтобы предотвратить рак.
  • Но развиваются предраковые процессы очень медленно.
  • Если вовремя провести противовирусное лечение, то вирус исчезает из организма, и эпителий шейки матки восстанавливается.
  • Пациентов обязательно наблюдают.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Они сдают анализы раз в полгода, чтобы оценить, увеличивается или уменьшается концентрация вируса.

Для его элиминации используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Можно ли делать ВПЧ без генотипирования?

Конечно же, делать такой анализ можно.

Он тоже достаточно информативен.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

  1. Генотипирование ВПЧ цены имеет более высокие, и такие затраты не всегда нужны.
  2. В любом случае в результате проведения теста будет определен тип или нет, врач узнает, присутствует ли в организме папилломавирус ВКР.
  3. Если он есть, и если присутствует в большой концентрации, в любом случае пациенту необходимо:
  • лечение;
  • динамическое наблюдение.

И это нужно, вне зависимости от конкретной разновидности обнаруженного вируса.

Где сдать анализы на типирование ВПЧ?

  • Сдавать анализы на ВПЧ нужно всем без исключения женщинам.
  • И не важно, есть ли у вас основания полагать, что вы заражены.
  • ВПЧ – вирус с огромной распространенности в популяции.
  • Это причина подавляющего большинства случаев цервикального рака.
  • А тот, в свою очередь, по распространенности у женщин в развивающихся странах уступает только раку груди.
  • Если вы хотите предотвратить цервикальный рак, приходите в нашу клинику и пройдите скрининг.
  • У нас проводятся все необходимые исследования:
  • Digene-тест;
  • ПЦР с определением количественных показателей и генотипированием ВПЧ ВКР;
  • мазки на онкоцитологию
  • проба с уксусной кислотой.
  1. Если анализы будут хорошими, вы приобретете эмоциональное спокойствие и уверенность в том, что опасная болезнь обойдет вас стороной.
  2. Если же обнаружится ВПЧ высокого риска, то сможете вовремя пройти лечение и предотвратить цервикальный рак.
  3. Для сдачи и интерпретации анализа на генотипирование ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://kvd-moskva.ru/vpch-genotipirovanie-chto-eto/

Впч генотипирование: что это такое, как определить генотип впч?

Вирус папилломы человека – ВПЧ – это особый вирус, который может быть неактивен, а может проявляться в виде наростов (бородавок, папилломы) на коже в любом месте, в том числе и на органах.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

ВПЧ: описание заболевания

Нет определенного характера наростов, все 120 типов ВПЧ проявляются в разных видах. Это и кондиломы, и папилломы на широкой ножке, и небольшие наросты, размерами с ушко иголки. Каждый тип отличается размерами, местом появления, формой, цветом и степенью опасности для человека.

Самым распространенным считается появление бородавок. Локализаций – руки и лицо чаще всего. Бородавки не перерождаются в рак и никак не опасны для своего носителя. Единственный их минус – неэстетичный вид, часто травмируются из-за тонкой оболочки. Наиболее восприимчивы к проявлению ВПЧ те люди, чей иммунитет не оказывает должной защиты.

Читайте также:  Висячие бородавки: причины появления и способы избавления

Самыми опасными проявлениями признаны генитальные бородавки, которые появляются только на слизистых половых органов. Это плоские или чуть заостренные новообразования, которые в большинстве случаев постепенно перерастают в рак.

Заражение происходит половым путем в 100 случаев из 100. На перерождение папилломы в раковые образования медики отводят от 5 до 25 лет, в зависимости от уровня.

Причины возникновения

Если на теле появляются папилломы, значит, где-то в организме есть «поломка» и сил иммунитета недостаточно. Обычно папилломавирусу предшествует какое-либо заболевание вирусное или бактериальное.

Не последнюю роль играет и зашлакованность организма. Здесь и неправильное питание, и вредные привычки, и применение лекарств, и множество убитых клеток после болезни.

  1. Основная причина – падение иммунитета.
  2. С возрастом противостояние организма снижается, и возникновение папилломы может быть частым.
  3. Стрессы – далеко не последнее, что может вызывать активизацию вируса папилломы человека. Серозные эмоциональные переживания способны отравить абсолютно здоровый организм в считаные дни.
  4. Беременность и подростковый период – время, когда организм может вытворить что угодно из-за бурных скачков гормонов. В любом случае, эти изменения чаще всего проходят после рождения ребенка в первом случае, и после урегулирования гормонального уровня во втором. Если папилломы не исчезли, следует срочно обратиться к дерматологу или инфекционисту.
  5. Вирус папилломы прекрасно передаются между людьми при половых связях. Вирус длительное время живет и на открытом воздухе. Чужое белье или полотенце может наградить каждого ВПЧ. Во время родов ребенок проходит через родовые пути и обзаводится своим первым вирусом.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Симптоматика

Благодаря иммунитету, вирус длительное время не может перейти к наступлению и просто задерживается в спящем режиме в организме. Большинство носителей папилломавирусной болезни так никогда и не узнают о том, что организм заражен.

Некоторые познакомятся с наростами несколько раз в жизни, но есть и те, кто не только будет постоянно лечить новые образования, но и столкнется с раковыми осложнениями.

Типы новообразований

Благодаря современной медицине, типы ВПЧ хорошо изучены и представлены широкой массе. На сегодняшний день выявлено 120 видов этого заболевания.

Большинство не несут ничего, кроме вероятности пробуждения вируса и появления достаточно неприятных образований на коже. Но есть и те, которые действительно опасны и перерождаются в опухоли. Условно принято делить типы заболевания на подгруппы:

  • с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
  • средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
  • низкая степень риска;
  • неопасные для человека.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Генотипирование папилломавирусов: что это такое?

Благодаря генотипированию ВПЧ делается прогноз будущего заболевания, изучение типа, выявление их количества в организме. Если вирусов несколько, обычно говорят о неблагоприятном прогнозе течения болезни. После проведения всех основных тестов и выявления онкогенного генотипа (или генотипов), назначаются дополнительный исследования.

Если все подтверждается, можно применять достаточно радикальные методы лечения. Именно ВПЧ генотипирование этого вируса позволяет вовремя исключить даже минимальную вероятность рецидива и, как следствие, летального исхода.

Как определить тип ВПЧ?

После обращения к специалисту, начинается подтверждение диагноза, а затем его типирование. Процедуры включают в себя:

  • осмотр очагов, внешняя принадлежность к типам папилломы;
  • кольпоскопия для женщин, перед этим обязательно должно быть проведено взятие мазка;
  • методы диагностики на молекулярно-биологическом уровне;
  • обследование цитологического направления;
  • гистологические обследования после взятия биопсии;
  • общие анализы крови, мочи, секреции.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Сама диагностика ВПЧ обычно не вызывает сложностей так, как образования могут выявляться или самостоятельно, или на осмотре врача. Чтобы убедиться в вирусной основе новообразований на теле и органах, назначается мазки и соскобы на ПЦР.

После этого уже производится процедура генотипирований обнаруженного вируса папилломы человека: биопсия, тестирования на онкогенность. После, в зависимости от того, какой генотип обнаружен, назначается удаление образований и лечение. При устойчивом иммунодефиците (СПИД) обычно диагностика затруднена, а лечение часто не дает положительного эффекта.

Особенности каждого типа вируса

Условно принято делить типы заболевания HPW (он же ВПЧ, но в анализах прописывается именно HPW) на подгруппы по онкогенности – то есть вероятности трансформации пораженного участка в злокачественную опухоль:

  • HPW с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 56, 59, 61–62, 64, 66, 68, 70, 73 типы), жирным выделены наиболее опасные;
  • HPW, имеющие средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (26, 30, 35, 52, 53, 58,65);
  • HPW, имеющие низкий риск перерастания в злокачественную опухоль, в том числе и рак (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
  • HPW неопасные для человека все остальные виды (1, 2, 3, 4, 5, 100–120 и прочие).

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Максимально опасны штамм № 16 и штамм № 18. Каждый человеческий вирус папилломы может выглядеть по-разному. Бывают бородавки, вытянутые папилломы, совсем маленькие образования, широкие бляшки, плотные и мягкие наросты.

Способы диагностики

Определение факта наличия вируса человек может получить или самостоятельно (просто заметив на теле наросты), или на приеме у врача. Это может быть и терапевт, и гинеколог, и проктолог, и уролог, и дерматолог. Соответственно, типирование обнаруженного заболевания может быть совершенно разным.

  1. Исследование кольпоскопом. Благодаря кольпоскопии можно достаточно хорошо рассмотреть слизистую внутренних половых органов. Увеличение размера картинки позволит заметить даже небольшие наросты, если они есть.
  2. Цитологический метод исследования. Взятый мазок из пораженного участка исследуется при помощи микроскопа. Результаты трактуются по группе. 1 и 2 группа ставится, если не было обнаружено развития злокачественных клеток. 3 класс означает, что результат под сомнением и нужно дополнительное гистологическое исследование. 4 или 5 группа – при обнаружении злокачественных клеток.
  3. Гистологический метод исследования. Это исследование под микроскопом, но уже не мазка, а частички новообразования. Позволяет воочию убедиться есть ли в клетках папилломы злокачественные изменения.
  4. Неамплификационный тест ПЦР. Самый распространенный анализ, позволяющий выявить ВПЧ из крови, мазка влагалища и уретры, носа, горла, околоплодных вод. Если рак уже образовался, ПЦР всегда положительный.
  5. Амплификационный digene test. Точное исследование, которое показывает не только наличие и тип вируса, но и его онкогенность, степень пораженности. Обнаружить злокачественные изменения с помощью этого теста можно даже на самых ранних стадиях. Материалом для исследования становится соскоб по слизистым влагалища, уретры.

Выполнять любые тесты должен только высококлассный специалист. Так как неправильная технология может дать ложный результат.

Особенности обследования у женщин

При исследовании, женщина сдает соскоб из шейки матки. Этот вариант наиболее предпочтительный и дает намного более полную информацию, нежели соскобы из влагалища или уретры. Для того, чтобы взять соскоб в этом месте, используют специальную щеточку.

Она помещается в цервикальный канал женщины, собирая своими щетинками необходимый для исследования материал. Затем инструментом делаются отпечатки и отправляются на исследование. Щеточку часто заменяют на универсальный зонд. Анализ не доставляет женщине никаких болевых ощущений. Не проводится во время критических дней.

Принципы лечения ВПЧ

Вылечить ВПЧ на 100% невозможно. Это важно понимать, так как это заболевание в неактивной форме всегда присутствует в организме зараженного человека. И он вновь проявится, даже если удалить хирургическим путем все папилломы до последней. Принцип качественно лечения – помочь организму снизить количественный размер активных ДНК вируса. Для этого:

  • удаляются наросты (лазер, хирургический метод и прочие);
  • применение противовирусных средств;
  • работа по укреплению иммунной системы (общая и медикаментозная).

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Самолечение не даст настолько положительного эффекта, как медицинское вмешательство. Порой человек может даже усугубить течение своей болезни, прижигая раковые папилломы настойками, чистотелом, чесноком и т. д.

Цена на анализы

Цены по России могут достаточно сильно отличаться. Клиника Инвитро в г. Москва предлагает следующие анализы:

  • определение онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 575–1050 рублей;
  • digene test – 6430 рублей;
  • определение низко онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 585 рублей;
  • скрининг 14 типов онкогенного ВПЧ – 885 рублей;
  • кольпоскопия – 1300 рублей;
  • гистологическое исследование – 2060 рублей;
  • ПЦР – 2940 рублей;
  • цитологическое исследование мазка или соскоба – 745–1270 рублей.



Источник: https://vseopapillome.com/papillomy/papillomy-chto-takoe-genotipirovanie-i-kakoj-iz-120-tipov-vyzyvaet-rak.html

Типирование ВПЧ почему важно знать классификацию вирусов

Интерпретация результатов анализа — прерогатива врача. Реферетные (колебания в пределах нормы) значения показателей следует уточнять в лаборатории, методики обработки биологического материала могут отличаться в зависимости от оснащенности медицинского центра.

читать еще

  • Как передается ВПЧ 16 и 18 типа женщинам и их проявления
  • Через сколько времени появляются признаки ВПЧ
  • Причины заражения и особенности проявления ВПЧ у мужчин

Результаты расширенного теста генотипирования с определением количества и типа вируса включают:

  1. Если не выявлен, на бланке будет указано – «не обнаружен».
  2. При положительном результате будут указаны штаммы ВПЧ с расчетом вирусной нагрузки. Единицы измерения – количество фрагментов ДНК на 100 тыс. клеток.

Возможные результаты:

  • Lg
  • Lg от 3 до 5 – вирус выявлен, его количество значимо. При наличии кондилом, дисплазии или эрозии шейки матки вероятность перерождения ткани в злокачественную опухоль достаточно высока. Требуется медикаментозное лечение для подавления папилломавируса и деструкция наростов.
  • Lg>5 – критически высокий уровень ВКР штамма. Показано комплексное обследование, медикаментозная терапия, деструкция кондилом. После – длительное динамическое наблюдение с контрольными пробами на папилломавирус.

В бланке результата генотипирования указывают специальную единицу – КВМ – это объем биологического материала, взятого для исследования. Для ВПЧ количество клеток эпителия для анализа должно быть более 104 копий на 1 образец. При меньшем значении КВМ количественный тест является недостоверным и требуется повторный забор образцов.

Если же на теле, половых органах присутствуют образования, а результаты анализа отрицательны, то это свидетельствует о следующем:

  1. Пациент нарушил правила подготовки к исследованию.
  2. Лаборант не соблюдал методику забора тканей для исследования.
  3. Произошло самостоятельное исцеление. Образования удаляют любым удобным способом.

В этих случаях рекомендуется провести контрольное взятие проб на генотипирование.

Расшифровка результатов анализа – прерогатива врача. Доктор учитывает анамнез пациента, его статус, наличие хронических заболеваний, форму патологии – острая или рецидивирующая – состояние эпителия шейки матки у женщин.

Важное дополнение:  Удаление бородавок электрокоагуляцией все плюсы и минусы

По совокупности данных исследования генотипирования, симптоматики и цитологического анализа вырабатывают тактику лечения. При высококанцерогенных штаммах медикаментозная терапия проводится у обоих партнеров. Затем показано длительное динамическое наблюдение и периодический мониторинг вирусной активности ВПЧ.

Наличие возбудителя, высокая вирусная нагрузка — не приговор. Требуется качественное лечение. Игнорирование рекомендаций врача будет иметь печальные последствия.

Читайте также:  Растения от бородавок: показания к применению и рецепты

Статья прошла проверку редакцией сайта

Что такое и особенности генотипирования ВПЧ

Генотипирование в классическом понимании – исследование, позволяющее сопоставлять и сравнивать наборы генов различных индивидуумов. Если речь идет о вирусах, этот анализ позволяет выявить штаммы возбудителя.

Папилломавирус является распространенным заболеванием. Основной путь передачи – контактный, при половом сношении, бытовой. Выявлено более 170 разновидностей вируса, 40 из которых поражают человека. Классификация ВПЧ основана на принципе онкогенности. Выделяют штаммы низкого, среднего и высокого риска.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Генотипирование папилломавирусов используют для определения вида вируса. Это позволяет оценить тяжесть заболевания, подобрать тактику лечения пациента, составить прогноз и дать рекомендации по предотвращению рецидива заболевания.

Кроме того, определение штамма ВПЧ при генотипировании поможет врачу дифференцировать заболевание – острый процесс или рецидив – при повторном обращении пациента. Это позволяет корректировать курс лечения.

Заражение новым штаммом, недавнее инфицирование имеет благоприятный прогноз, в течение года велика вероятность спонтанного выздоровления и адекватного отклика на лечение.

При хроническом течении заболевания самостоятельное подавление вируса маловероятно и прогноз не оптимистичный.

Это показание для дополнительного обследования пациента, выявления факторов, способствующих повторному заражению или активации папилломавируса.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Таблица онкогенности штаммов папилломавируса

По степени способности индуцировать развитие злокачественного процесса штаммы ВПЧ делят на 3 группы. Их можно определить по генотипированию.

Таблица. Классификация видов папилломавируса по признаку онкогенности.

Группа штаммов Номер типа HPV
Низкий риск 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73.
Средняя степень онкогенности 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
Высокий канцерогенный риск 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Важное дополнение:  Как усмирить псориаз

ПЦР-метод при генотипировании ВПЧ отличается высокой диагностической чувствительностью. Точность теста – до 99%, цитологического исследования – всего 60%.

  • В 50% случаев рака шейки матки определяется штамм №16, в 10% – 18 подвид.
  • Инфицирование прочими высокоонкогенными типами папилломавируса диагностируют крайне редко.

Когда назначают анализы на выявление ВПЧ

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Цифры и факты

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок.

ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70.

Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

  • при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
  • при родах — от матери к ребенку;
  • бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Важное дополнение:  Поставили диагноз

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Особенности тестирования на ВПЧ у женщин

Материалом для исследования у женщин становится соскоб цервикального канала и зоны трансформации. По сравнению с этим способом, исследование соскоба уретры и вагинального содержимого менее информативны.

Забор материала осуществляется цервикальной цитологической щеточкой, которую можно использовать одновременно с взятием материала на цитологический тест. Врач делает мазки-отпечатки, а затем помещает щеточку в транспортную среду, обломав ее с сохранением рабочей части.

Если цитологическую щетку использовать нельзя, материал можно взять универсальным зондом.

Генотипирование ВПЧ: определение типа и количества вируса

Для забора материала на исследование используется обыкновенная цервикальная щетка

Профилактика, а следовательно, и диагностика вируса папилломы зависит от возраста женщины.

Например, до тридцати лет рекомендуется раз в полгода проводить цитологию шейки матки (PAP-тест или мазок по Папаниколау).

Тест на ВПЧ делать в этом возрасте бессмысленно, поскольку преобладающее большинство случаев инфицирования имеет транспортное течение. После тридцати анализ на папиллому сдается вместе с цитологическим тестом

Поскольку в этом возрасте инфекция чаще становится длительной, важно не упустить время, когда клетки будут переходить в предраковое состояние

Часто регулярные обследования в нашем понимании равны параноидальным страхам и ипохондрии. Однако в мире, где люди все больше болеют, несмотря на развитие медицины, быть внимательным к здоровью не зазорно. И еще раз вздохнуть с облегчением, увидев результат анализа «не обнаружено» куда приятнее, чем лечить запущенную форму заболевания.

Последние ответы на форуме:

Источник: https://gribkam.net/newest/genotipirovanie-papillomavirusov.html

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

[09-115] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

990 руб.

  • Молекулярно-генетическое исследование, в ходе которого выявляется ДНК вируса папилломы человека и количественно определяется вирусная нагрузка в материале.
  • Определяется количество только ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) – без указания типа.
  • Синонимы русские
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), папиллома-вирус человека.
  • Синонимы английские
  • Human Papillomavirus, DNA, Quantitative; HPV, Viral Load.
  • Метод исследования
  • Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
  • Общая информация об исследовании

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки.

Существует более 100 типов ВПЧ, более 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований некоторых других локализаций (например, орофарингеальной карциномы).

Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны подавлять процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом.

Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска.

К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Основной путь распространения инфекции – половой, включая орально-генитальные и анальные контакты, также возможна вертикальная (от матери ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно.

Заражение обычно происходит после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и, как следствие, через несколько лет рак.

В 70  % случаев в течение первого года и в 90  % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин.

 Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20  % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет. 5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88  %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13  %.

 Кроме инфицирования онкогенными генотипами ВПЧ, риск развития рака шейки матки повышают курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, множественные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Несмотря на то что вирус папилломы человека не всегда приводит к новообразованиям, более 93  % случаев рака шейки матки ассоциированы с ним.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с высокой чувствительностью и специфичностью выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в более чем 90  % случаев рака и 75-85  % интраэпителиальной неоплазии с выраженной дисплазией.

По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии.

При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области и других локализаций).
  • Для контроля за эффективностью лечения предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
  • Для мониторинга папиллома-вирусной инфекции и прогнозирования ее течения.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау, в гистологическом препарате.
  • При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.
  • При скрининге рака шейки матки у женщин старше 25-30 лет (в качестве дополнительного исследования).
  • При наблюдении за инфицированными ВПЧ.
  • При лечении рака и предраковых состояний, ассоциированных с ВПЧ.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компонент Референсные значения
ДНК ВПЧ А9 (16,31,33,35,52,58), lg Не обнаружено
ДНК ВПЧ А7 (18,39,45,59), lg Не обнаружено
ДНК ВПЧ А5/А6 (51,56), lg Не обнаружено
Читайте также:  Мазь вытягивающая гной: препараты от нарывов и ран

Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.

  • Количество ДНК ВПЧ не определяется при отсутствии вируса в исследуемом образце или его минимальном количестве (ниже детектируемого уровня) – риск развития патологического процесса, связанного с ВПЧ, минимальный.
  • Клинически малозначимая концентрация вируса (менее 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – минимальный риск развития дисплазии, транзиторное течение вирусного процесса.
  • Клинически значимая концентрация вируса (более 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – хроническая инфекция с высоким риском развития дисплазии и РШМ.
  • Более 105 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года) – усиленная вирусная нагрузка, ассоциированная с повышенным риском тяжелой дисплазии, часто встречается при РШМ.
  • Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за 6 месяцев – транзиторная инфекция.
  • Рост вирусной нагрузки через 6 и более месяцев после лечения указывает на возможность рецидива.



Важные замечания

  • Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
  • Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
  • Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Также рекомендуется

  • Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  1. Кто назначает исследование?
  2. Гинеколог, онколог.
  3. Литература
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • Hsiu-Ting Tsai, Ching-Hu Wu, Hsiao-Ling Lai, et al. Association between Quantitative High-Risk Human Papillomavirus DNA Load and Cervical Intraepithelial Neoplasm Risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:2544-2549.
  • Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
  • «Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
  • Материалы и рекомендации Противоракового Общества России. Режим доступа: http://www.pror.ru/

Источник: https://helix.ru/kb/item/09-115

Типы ВПЧ: генотипирование вируса папилломы человека, самые опасные виды

Самой распространенной вирусной инфекцией, передающейся половым путем, является папилломавирусная инфекция. Заражение этим вирусом имеет разнообразные клинические проявления, зависящие от разновидности возбудителя.

ВПЧ типы отличаются друг от друга разным генотипом (набором генов) и симптомами, которые они вызывают. Патологические состояния, которые провоцируют данные возбудители, могут быть как вполне безобидными, так и опасными для жизни.

Вирус очень распространен, им заражены практически все люди на Земле.

Характеристика вируса и пути заражения

ВПЧ является ДНК-содержащим вирусам. Выявлено уже более 100 разновидностей микроорганизма, имеющих порядковые номера, и вызывающих различные заболевания. Более или менее изучены только около 70 типов. Вирус этот очень контагиозный, передается от одного человека другому несколькими путями:

  1. Основной путь заражения — половой. В случае незащищенного барьерным способом полового акта вирус переходит от зараженного человека здоровому почти в 100% случаев.
  2. Контактный путь — из-за рукопожатия, применения общих с носителем папилломавируса гигиенических принадлежностей, бритвы, одежды, обуви. Особенно вероятно заражение при наличии ранок, микротрещин, мозолей на коже конечностей. Вирус также передается при использовании одной зубной щетки или при поцелуе. Так распространяется вид ВПЧ, провоцирующий развитие папилломатоза гортани, полости рта.
  3. Передача возбудителя от матери новорожденному ребенку при естественных родах, при соответствующих проявлениях инфекции (кондиломы на гениталиях).

Обычно происходит инфицирование сразу несколькими видами ВПЧ. После заражения микроорганизм внедряется в базальные клетки эпителия, которые являются основой для образования новых клеток кожных покровов и слизистых, а таким образом и источником дальнейшего заражения в благоприятных для вируса условиях.

Факторы риска инфицирования и развития заболеваний

Если человек полностью здоров, его иммунная система способна подавлять размножение вирусов, и клинически инфекция не проявляется. В присутствии определенных факторов возможно появление симптоматики, характер которой зависит от типа вируса папилломы человека. Основные причины проявления инфекции:

  • беспорядочная интимная жизнь, раннее ее начало,
  • состояние после перенесенных ОРВИ и других инфекционных заболеваний,
  • тяжелые иммунодефициты, особенно при ВИЧ-инфекции,
  • хронические болезни внутренних органов с частыми обострениями,
  • физическое или нервно-психическое перенапряжение, длительные стрессы, депрессивное состояние,
  • гормональные перестройки в организме (в период полового созревания, беременности, грудного вскармливания), а также — при эндокринных заболеваниях (патологии щитовидной железы и других органов внутренней секреции).

Клиническая картина

В большинстве случаев отмечается бессимптомное носительство папилломавируса. Инфекция длительное время не проявляется никак при нормальном иммунитете. Этот промежуток времени называется инкубационным периодом, который может длиться от нескольких месяцев до десятков лет.

Клинические проявления у мужчин или у женщин зависят от типа ВПЧ: бывают как совершенно безобидными, доставляющими лишь эстетические проблемы, так и вызывающими серьезные заболевания, имеющие опасность для жизни.

Таблица типов ВПЧ

Тип вируса Клинические особенности
1, 2, 4, 7 Клинически проявляются формированием бородавок на стопах
3, 10, 28, 49 Основной симптом заражения — плоские бородавки
5, 6, 11, 30 Инфекция характеризуется формированием:

  • остроконечных кондилом на половых органах,
  • новообразований в гортани
16, 18, 31, 33, 35, 39, 52, 56, 58 Опасные штаммы, вызывающие следующие патологии:

  • диспластические изменения эпителия шейки матки,
  • злокачественные опухоли шейки матки
26, 29, 57 Вызывают появление обыкновенных бородавок:

  • в области век,
  • на коже головы,
  • в межпальцевых промежутках конечностей (бородавки Батчера)
27, 41, 63, 65, 76, 77 Проявляются развитием обыкновенных, плоских, генитальных бородавок
34, 55 Основные клинические проявления инфекции:

  • бовеноидный папулез (папилломы в аногенитальной зоне),
  • иногда развиваются предраковые состояния половых органов (предраковый дерматоз)
42, 45, 51 Вызывает следующие новообразования:

  • кондиломы на гениталиях,
  • диспластические патологии эпителия,
  • рак шейки
40, 43, 44, 54 Провоцируют развитие бородавок на гениталиях
37 Клиническое проявление — кератоакантома (доброкачественное эпидермальное образование на коже лице, другой открытой части тела)
38 Это самый опасный тип ВПЧ, вызывающий меланому (рак кожи)
8, 14, 17, 20, 41, 47 Онкогенные штаммы, провоцирующие развитие тяжелой патологии — плоскоклеточного рака кожи на лице и открытых участках кожи
59, 66, 69 Провоцируют развитие анальной эпителиальной неоплазии (признак прямокишечного рака)

В клинической классификации выделяют 3 вида ВПЧ для определения степени опасности, онкогенности вируса:

  1. Неонкогенная (первая) группа. К ней относятся такие типы папилломавируса, которые не провоцируют развитие онкологических заболеваний или предраковых состояний. В эту группу входят вирусы с 1 по 5 тип.
  2. Вторая группа — вирусы с низкой или умеренной онкогенной опасностью 6, 11, 42-44. Они провоцируют развитие папилломатоза, который в дальнейшем может трансформироваться в злокачественные структуры.
  3. Третья группа имеет высокий потенциал озлокачествления. К онкогенной многочисленной группе относятся определенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, а также 51, 52, 56, 59, 68. Наиболее часто при развитии предракового состояния (дисплазии) или рака маточной шейки, молочных желез, в организме обнаруживают 16, а также 18, генетические разновидности ВПЧ. Папилломы на тканях шейки матки, вызванные таким типом, растут, могут сливаться друг с другом, формировать структуры, поверхность которых напоминает цветную капусту.

Диагностика

При появлении каких-либо симптомов инфицирования вирусом папилломы необходимо обратиться за консультацией к дерматологу, гинекологу, онкологу или урологу, в зависимости от локализации высыпаний, или к инфекционисту.

В первую очередь врач детализирует жалобы пациента, изучает анамнез заболевания и жизни, выясняет наличие сопутствующих патологий, которые могут спровоцировать иммунодефицит и развитие клинических проявлений.

Женщина с папилломами или раком шейки матки предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла, межменструальные и посткоитальные кровотечения, боли, зуд половых органов, выделения с неприятным запахом особенно в случае частого сопутствующего заражения другими болезнями, передающимися при незащищенном сексе (трихомониаз, гонорея и другие).

Затем необходимо проведение физикальных, инструментальных и особенно — лабораторных методов диагностики для типирования вируса.

Осмотр пациента

Во время осмотра врач может обнаружить следующие симптомы:

  1. Разнообразные наросты на разных частях тела (бородавки на пальцах конечностей, ладонях, подошвах, на лице, папилломы на шее, в подмышках) телесного, желтого, розового, коричневого цвета. Эти новообразования доброкачественного характера могут быть плоскими, выпуклыми, выступающими над поверхностью кожных покровов или на ножке.
  2. На коже, слизистых половых органов могут обнаруживаться остроконечные кондиломы: в области половых губ, на клиторе, на поверхности пениса у мужчин, в аноректальной области.
  3. Во время гинекологического осмотра с использованием зеркал гинеколог может увидеть эрозию шейки, папилломатозные образования на слизистой оболочке влагалища и на шейке. Многие наросты, локализованные в этом месте, требуют тщательного изучения для исключения злокачественного их характера или ранней диагностики рака шейки матки.
  4. ЛОР-врач обнаруживает папилломы в гортани, слизистой оболочке рта или носа.

Инструментальное исследование

Из аппаратных методов диагностики выполняется кольпоскопия — осмотр при помощи кольпоскопа шейки матки и влагалища. Для обнаружения папиллом прямой кишки проводится исследование ректороманоскопия, в носу — риноскопия.

Лабораторное исследование

Для выяснения типа вируса папилломы, вызвавшего то или иное заболевание, необходимо проведение нескольких анализов, типирований вируса. Материал для исследования — кровь из вены, влагалищный мазок, соскоб из уретры или цервикального канала:

  1. Полимеразно-цепная реакция. Она определяет присутствие вируса в организме, позволяет детализировать вид ВПЧ. С использованием этого анализа невозможно определить вирусную нагрузку, то есть оценить количество микроорганизмов и то, сколько типов вируса находится в организме.
  2. Определение генотипа (ДНК) вируса (Дайджин-тест или метод гибридного захвата) — более современный и эффективный дифференцированный способ диагностики. Этот качественный и количественный метод генотипирования ВПЧ (гемотест) определяет тип возбудителя, вирусную нагрузку.
  3. Микроскопическое исследование тканей, полученных путем соскоба из шеечного канала (мазок на цитологию), а также – после биопсии тканей удаленных папиллом.

Женщинам после 30 лет рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога и исследование мазка для своевременного определения диспластических изменений. При диагностировании онкогенных штаммов ВПЧ у человека, ему следует наблюдаться у профильного специалиста, периодически сдавать необходимые анализы и проходить другие обследования, рекомендуемые врачом.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/novoobrazovaniya/tipy-vpch-otlichiya-klinicheskih-proyavlenij-i-poryadok-diagnostiki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector