Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

  • 13 Мар 2019 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Лучевая терапия стала безопасней Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
  • 12 Окт 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Рак груди в Израиле: статистика По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
  • 28 Сен 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Алгоритм выявления рака кишечника Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
  • 14 мая 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
  • 06 Фев 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…
  • 22 Окт 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Барокамера избавит от последствий облучения Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
  • 04 Окт 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Новая вакцина против рака Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
  • 03 Сен 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Израильские врачи спасают жизни Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
  • 02 мая 2018 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Новый способ терапии рака легких Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
  • 18 Окт 2017 Миелолипома надпочечника или почки: что это такое Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/mijelolipoma_nadpochechnikov/

Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

Общая характеристика недуга

Миелолипома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, в состав которой входит жировая ткань. В составе новообразования присутствуют компоненты красного костного мозга. Они отличаются большими размерами.

Миелолипомы в 90% случаев возникают только на одном надпочечнике. В 10 % случаев новообразования появляются сразу на обоих надпочечниках.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще оно проявляется у пожилых людей.

Особенность миелолипомы в ее неактивном характере развития. Болезнь долгие годы может никак себя не проявлять. Выявить заболевание позволяет только комплекс диагностических мер. Миелолипома в процессе своего развития не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины образования

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Причинами заболевания являются:

  • генетический фактор;
  • обширный ожог тела, приводящий к сбою в работе внутренних органов;
  • длительный стресс и напряжение;
  • плохое питание;
  • попадание в кровь человека патогенных микроорганизмов;
  • избыточное деление клеток костного мозга;
  • длительная интоксикация организма;
  • последствия лечения раковых опухолей.

К появлению новообразований на надпочечнике могут приводить гнойные инфекции внутри организма.

Клиническая картина

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Болезнь случайно выявляется в ходе обследования. Проблемы со здоровьем отмечаются лишь при возникновении кровоизлияния в саму миелолипому эндокринной железы. У человека появляются симптомы:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • колющие боли в пояснице;
  • скачки кровяного давления;
  • присутствие в моче следов крови при мочеиспускании.

При появлении указанных симптомов человеку необходимо пройти полную диагностику органов брюшной полости.

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

  • УЗИ;
  • лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
  • биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Способы лечения

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Миелолипома нуждается в удалении только в случае большого размера опухоли (более 5 см). Разросшееся новообразование влияет на соседние органы, приводя к их смещению. Хирургическая операция проводится несколькими способами.

Рассечением стенок брюшины и грудной клетки, а также диафрагмы:

  • проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу;
  • травмоопасный вид операции;
  • создается наибольший простор в ране;
  • достаточная видимость совершаемых хирургом действий;
  • проводится при иссечении новообразований больших размеров.

Удалением эндоскопом:

  • вводится несколько инструментов в разрез;
  • применяется не у всех пациентов;
  • наименее травматичный вид операции;
  • простор в ране минимальный;
  • хорошая видимость процесса операции;
  • эффективна при опухолях маленьких размеров.

Ретроперитонеоскопической операцией:

  • делается прокол в поясничной области;
  • является распространенным методом хирургического вмешательства;
  • невысокая вероятность травмы во время операции;
  • достаточный простор в ране для проведения операции;
  • высокая видимость хода вмешательства;
  • проводится при удалении небольших новообразований.

Операции по иссечению доброкачественной опухоли надпочечников имеют особенности:

  • считаются сложным видом хирургического вмешательства из-за глубокого нахождения желез;
  • проводятся только опытными хирургами;
  • показаны при больших размерах опухолей (от 5 см);
  • сопряжены с высоким риском повреждения кровеносных сосудов и почечных тканей;
  • удаление происходит вместе с близлежащими лимфоузлами;
  • минимальная вероятность появления рецидивов после операции.

Операции не проводятся в случаях:

  • наличия метастазов опухоли в расположенных рядом органах;
  • в сложных случаях заболевания;
  • при небольшом размере опухоли (до 5 см).

В указанных случаях достаточно проведения лучевой терапии путем введения инъекций изотопов через вену, которые разрушают структуру новообразования.

В ходе лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью контроля за размерами новообразования.

При небольших размерах миелолипом больным прописывается прием гормональных средств. Если опухоль приводит к нарушениям гормонального фона, то больному назначается операция.

Прогнозы

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Лечение заболевания без хирургического вмешательства длится 5-20 лет. Опухоль оказывает слабое воздействие на человеческий организм. По этой причине у пациентов после 70 лет не проводится хирургическая операция по ее удалению.

В редких случаях отмечается влияние новообразования на гормональный фон, что устраняется приемом соответствующих препаратов и проведением лучевой терапии.

Продолжительность жизни с миелолипомой надпочечника весьма высокая.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/mielolipoma.html

Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Миелолипома надпочечника – доброкачественное новообразование. Риск возникновения опухоли не зависит от возраста и половой принадлежности человека, но чаще она выявляется у пациентов преклонного возраста.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется тщательно обследование, так как на начальной стадии патология развивается практически бессимптомно.

Диагностика и лечение взаимосвязаны, поэтому без правильного определения типа и стадии развития образования невозможна качественная терапия.

Миелолипома надпочечника

Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

Чаще всего у пациентов развивается односторонняя патология. Новообразование двустороннего типа выявляется только в 8-12% случаев.

Главная особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

Причины болезни

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Данная патология – редкое явление. Даже современная медицина до сих пор не установила провоцирующие факторы развития миелолипомы, которые подтверждались бы клиническими исследованиями.

Читайте также:  Вирус папилломы человека: нужно ли лечиться партнеру

Однако специалисты выделяют предположительные причины, способные спровоцировать развитие такого доброкачественного новообразования в области надпочечников. К ним можно отнести следующее:

  1. Предрасположенность наследственного типа. Во время обследования врач обязательно должен узнать у пациента, были ли в его семье случаи заболевания миелолипомой.
  2. Интенсивное деление клеток костного мозга, оставшихся в данных железах эндокринной системы со времени эмбрионального развития. Этот процесс происходит в результате действия разнообразных гормонов.
  3. Изменения почти отмерших клеток данных эндокринных желез. Это может происходить из-за различных патологических процессов, протекающих в организме пациента. К ним можно отнести ожог, воспаление, отравление различными веществами, развитие злокачественного новообразования. Такие клетки выводятся из надпочечников, но при этом прикрепляются к ним снаружи, как следствие, происходит развитие новообразования. Постепенно они перерождаются в ткани жирового и кроветворного типа.
  4. Стрессовое состояние на протяжении длительного периода времени при неправильном и несбалансированном питании.

Очень часто после обследования выявляют сразу несколько провоцирующих факторов, устранив которые, можно избавиться от неприятной симптоматики, но не от самого заболевания надпочечников.

Симптомы

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Как уже было сказано ранее, заболевание протекает на протяжении длительного времени практически бессимптомно. В большинстве случаев выявляется опухоль случайно, в ходе обследования.

При кровоизлиянии в миелолипому пациент может обратить внимание на такие признаки, как:

  • наличие крови в моче при мочеиспускании (наблюдается при многих заболеваниях мочеполовой системы, поэтому требуются дополнительные методы обследования);
  • ощущение тяжести, возникающее в области поясницы, которое может не проходить после отдыха и сна;
  • боли колющего характера в области почек;
  • резкое повышение или понижение кровяного давления (тоже симптом, которые может свидетельствовать о развитии других патологий).

При первых проявлениях вышеуказанной симптоматики стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью, пройти полное обследование, чтобы выявить миелолипому левого или правого надпочечника.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой или лечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Пациенту, обратившемуся с вышеуказанной симптоматикой, врач-эндокринолог может посоветовать несколько методов исследования. К ним относятся:

  1. Лабораторные исследования. Больному нужно сдать анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень адреналина, кортизола, альдостерона и других гормонов, вырабатывающихся в надпочечниковых железах.
  2. Компьютерная томография (КТ). Помогает точно установить расположение новообразования. Миелолипома не может находиться в почках. Обязательно исключается развитие забрюшинной саркомы, которая локализуется в пространстве за брюшиной и может частично прорастать в надпочечник. Образование должно быть с четкими очертаниями. Также нужно дифференцировать опухоль от аденомы надпочечника, плотность которой находится в пределах 10-25 НУ.
  3. Исследование с помощью рентгенографии. Выявить большое новообразование можно при помощи рентгеновского снимка. В этом случае наблюдается смещение близлежащих органов и тканей. Такой вид диагностики применяется при недоступности других методов обследования.
  4. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухоль надпочечников. Если у пациента отсутствуют патологии данных желез, то они не визуализируются. УЗИ очень часто помогает рассмотреть новообразование именно в правом надпочечнике. Стоит учитывать тот факт, что это новообразование имеет эхогенную структуру.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается самым точным и эффективным способом обследования. На изображении будут визуализироваться темные пятна именно в том месте, где находится доброкачественное новообразование.
  6. Цитологическое исследование. Проводится в случае сомнений по поводу доброкачественности опухоли или при невозможности определить ее локализацию. Делается анализ для исключения онкологического заболевания.

Методы лечения

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Лечение назначается после обследования и зависит от нескольких факторов. Перед тем как выбирать методы, необходимо определить размер доброкачественного новообразования, а также его структуру.

Удаление проводится только в случае большого размера опухоли, то есть от 45-50 мм и более. Сильно разросшееся образование давит на соседние органы, вызывая ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение возможно несколькими способами. Может проводиться рассечение стенок брюшной полости, грудной клетки, диафрагмы. Данный метод применим для пациентов, которым противопоказана лапароскопическая операция.

Это травматичный вид оперативного  вмешательства, но он обеспечивает хорошую видимость и достаточное пространство для действий хирурга. Этот вид доступа используется при удалении миелолипом надпочечника большого размера.

Еще один метод хирургического вмешательства – удаление при помощи лапароскопа. Имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех пациентов. Считается наименее травматичным.

Во время операции в разрез хирургом вводится сразу несколько инструментов, при этом простор для действий минимальный. Обзор обеспечивает миниатюрная камера. Этот метод лечения назначается пациентам с опухолями небольшого размера.

Особенности оперативного вмешательства при этом доброкачественном новообразовании:

  1. Сложный процесс, который затрудняется расположением надпочечников в глубине брюшной полости.
  2. Операция требует высокого профессионализма.
  3. Назначаются пациентам с большими размерами новообразований (от 50 мм).
  4. Возникает риск повреждения кровеносных сосудов и тканей почек.
  5. Одновременно проводится удаление близлежащих лимфатических узлов.
  6. Существует небольшая вероятность возникновения рецидива после операции.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, если диагностированы метастазы злокачественной опухоли в близлежащих органах, операция представляет опасность для жизни пациента или размер доброкачественного новообразования меньше 50 мм.

В данной ситуации рекомендуется проводить лучевую терапию. Больному делают внутривенную инъекцию с изотопами, так как они способны разрушить структуру опухоли.

В течение всего курса лечения проводится наблюдение за пациентом. Врач-эндокринолог должен постоянно контролировать рост миелолипомы. Если опухоль небольшого размера и не увеличивается, то рекомендуется принимать гормональные средства.

В случае гормонального дисбаланса хирургическое вмешательство обязательно.

Прогноз

Что касается прогноза при данном заболевании, то он положительный. После оперативного вмешательства и удаления миелолипомы у больного практически не случается рецидивов. Консервативная терапия может проводиться на протяжении 6-18 лет.

Доброкачественная опухоль практически не оказывает никакого влияния на организм.

Из-за этого пациентам старшей возрастной категории не назначается хирургическое лечение. В медицинской практике редко встречаются случаи, когда миелолипома оказывает влияние на гормональный фон.

Если все-таки такое случается, то специалисты советуют принимать соответствующие лекарственные средства, назначают лучевую терапию.

С такой патологией, как миелолипома, можно прожить несколько десятков лет и при этом не жаловаться на ухудшение качества жизни.

Источник: https://propochki.info/nadpochechniki/mielolipoma-nadpochechnika

Миелолипома надпочечника: что это, симптомы, диагностика и лечение

Миелолипома – это вид доброкачественного новообразования в стенках надпочечника, состоящее из клеток костного мозга и жировых тканей. У большинства пациентов наблюдается односторонняя миелолипома. Двустороннее новообразование наблюдается лишь в 10% случаев.

Данный вид доброкачественного образования может появиться как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он диагностируется в пожилом возрасте. Выявить болезнь может комплексная диагностика, так как заболевание имеет не активный характер и может не проявляться долгое время. При наличии опухоли гормональный фон пациента не изменяется.

Причины болезни

Миелолипома надпочечника является довольно редким заболеванием. В современной медицине, в ходе клинических исследований, нет точных сведений, объясняющих причины развития опухоли.

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Имеются предположительные факторы, которые вызывают данное образование:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Продолжительная интоксикация организма.
  • Последствия лучевой терапии.
  • Обширные ожоги, приводящие к образованию сепсиса, что позволяет патогенным микробам попасть в кровь и вызвать заражение организма.
  • Стрессы и некачественное питание.
  • Неконтролируемое деление клеток костного мозга.

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Основные симптомы

На протяжении многих лет пациент может не подозревать о наличии болезни. Заболевание протекает практически бессимптомно. Новообразование можно обнаружить исключительно в ходе клинических исследований. Одним из основных признаков является кровоизлияние в миелолипому эндокринной железы. Но могут проявляться и другие симптомы, говорящие о ее наличии:

  • Боли и ощущение тяжести в пояснице.
  • Кровь в моче при мочеиспускании.
  • Перепады артериального давления.

При наличии выше перечисленных симптомов следует пройти обследование брюшной полости.

Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

Диагностические методы исследования

Существует несколько методов диагностики, которые в 90% случаев позволяют поставить безошибочный диагноз. Основными из них являются:

  • КТ (компьютерная томография) – определяет плотность аденом в надпочечниках, которая не должна превышать плотности жировых тканей (от -25до -115 НУ). Повышенные показатели могут говорить о наличие забрюшинной саркомы. Компьютерная томография позволяет определить точную локализацию новообразования именно в стенках надпочечников, а не в почках или других органах.
  • КТ – перфузия (КТ с контрастом) позволит более точно определить размеры и характеристику новообразования. КТ с контрастом проводится только в тех случаях, когда у пациента не выявлено аллергических реакций на препарат контрастного вещества.
  • МРТ (магниторезонансная томография) – один из самых точных методов исследования. На снимках, сделанных с помощью МР-томографа, удается выявить опухоли различного характера.
  • Биопсия – проводится для выявления раковых заболеваний. Процедура заключается в заборе клеток и тканей поражённого органа и помогает определить вид новообразования.
  • Рентгенография – позволяет увидеть новообразования достаточно больших размеров, которые смещают органы с их обычного месторасположения. Данный вид обследования имеет невысокую эффективность.
  • Читайте также:  Что могут значить плотные образования под кожей

    Цитологическое исследование – устанавливает точный диагноз всех видов опухолей находящихся в различных стадиях развития. К преимуществам данного метода диагностики можно отнести:

    • Простота обследования.
    • Быстрый результат.
    • Возможность отличить метастазы от доброкачественных образований и указать на очаг метастазирования.
    • Выявление рака на ранних стадиях.
    • Безопасность проведения процедуры.
    • Лабораторные исследования – помогают определить показатели адреналина, кортизона, альдостерона.

    Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

    Методы лечения

    Одним из основных и эффективных методов лечения является метод хирургического вмешательства. В случаях, когда миелолипома имеет незначительные размеры, пациенту требуется наблюдение лечащего врача. Специалист сравнивает полученные показатели с первичными показателями исследований.

    Если опухоль не прогрессирует, то врач назначает гормональную терапию. Обычно болезнь протекает без выраженных симптомов, не доставляет дискомфорта пациенту и большой опасности для его здоровья. В некоторых случаях назначают лучевую терапию, в целях предотвращения разрастания миелолипомы.

    Наблюдение, без назначения хирургического вмешательства может длиться от 5 до 20 лет.

    Опухоль требует оперативного вмешательства в случае, когда ее размеры будут превышать 5 см. Большие размеры новообразования приводят к смещению внутренних органов, что приводит к сбою их нормального функционирования.

    • Особых противопоказаний к проведению операции нет, за исключением диагностирования у пациента больших метастаз и серьезных хронических заболеваний.
    • Сам процесс удаления опухоли является весьма сложным, так как надпочечники располагаются глубоко в организме по отношению к другим органам.
    • В зависимости от размеров опухоли и состояния больно, хирургическое удаление может проводиться несколькими способами:
  • Удаление путем рассечения брюшной стенки, стенки грудной клетки и диафрагмы.
  • Ретроперитонеоскопия – удаление доброкачественного образования на надпочечнике через забрюшинное пространство, путем прокола. Это один из новых методов в проведении урологических операций. Основным преимуществом этого метода является то, что хирургическое вмешательство выполняется практически без разрезов, через проколы на коже инструментами 5-10 мм в диаметре.
  • Эндоскопическое удаление. Один из видов малоинвазивного хирургического вмешательства. Техника выполнения операции заключается в выполнении разреза (1см) кожи над пораженным органом, введении эндоскопических инструментов и удалением миелолипомы. В завершении, хирург с помощью мини эндоскопа проверяет полноту удаления опухоли. Преимуществом является минимальный риск послеоперационных осложнений и быстрая реабилитация.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/mielolipoma-nadpochechnika-chto-eto-simptomy-diagnostika-i-lechenie

    Опухоли надпочечников

    ИНСИДЕНТАЛОМЫ (И.)

    • И. — это случайные находки в надпочечниках (н.).
    • И. обнаружены ≈5% от всех исследований.
    • Меньше 10% имеют эндокринные проявления и меньше 5% являются злокачественными.
    • До сих пор однозначно не ясно что делать:
      — признаки доброкачественности = не дообследовать;
      — нет динамики за год = высокая вероятность доброкачественности

    Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

    • чрезмерная продукция альдостерона клубочковой зоной коры н.
      •  ≈ 2% от всех И. ≈60% двусторонняя идиопатическая. гиперплазия коры н.
      • ≈35% аденома коры н., продуцирующая альдостерон
      • Стойкая АГ, снижение плазменной активности ренина, возможна гипокалиемия
    • хроническое воздействие избытка гормонов коры н. ( кортизола) От 2-15% аденом коры н. производят кортизол. Размер часто до 2см.
    • увеличение веса, увеличение жира, АГ, аменорея, гирсутизм, диабет, угри, слабость мышц.
    • феохромацитомы ≈3-6% от всех И.
      эпизодические головные боли, потоотделения и тахикардия, с или без АГ.
    • диагноз ставят после 24-часовое измерение мочи на катехоламины и метанефрины
    • обычно связаны с опухолями с увеличением частотой злокачественности.

    Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

    • клубочковая зона производит минералокортикоиды.
    • пучковая зона производит глюкокортикоиы.
    • сетчатая зона производит годнадокортикоиды.
    • мозговое вещество надпочечника производит катехоламины.

    Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

    Артерии:

    • Верхние – из диафрагмальных а.
    • Средние – из брюшной аорты.
    • Нижние – из почечных а.

    Вены:

    • Слева
      • в левую почечную в. или
      • в низшую диафрагмальную в.
    • Справа – в нижнюю полую вену.
    • Аденома коры надпочечников.
    •   Гиперплазия коры надпочечников.
    •   Надпочечное кровотечение.
    •   Надпочечные кисты.
    •   Миелолипома.
    •   Феохромацитома.
    •   Гемангиома.
    •   Лимфангиома.
    •   Шваннома
    •   Гангионеврома.
    •   Аденоматоидные опухоли.
    •   Онкоцитома.
    •   Инфекционные поражения надпочечников.
    • Аденомы – самые частые опухоли н. от 1,4- 8,9% всех вскрытий.
    •   Безконтрастная КТ: плотность до 10 HU имеет высокуючувствительность (79%) и специфичность (96%).

    Источник: http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/opuholi-i-opuholevidnye-obrazovaniya-nadpochechnikov-u-vzroslyh-sopostavlenie-dannyh-luchevoj-diagnostiki-i-patologoanatomicheskoj-kartiny/

    Миелолипома

    Миелолипома надпочечника или почки: что это такое

    Содержание:

    • Определение
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Профилактика

    Определение

    Миелолипомы надпочечников — опухоли, состоящие из зрелой жировой ткани и гемопоэтических элементов, напоминающих костный мозг. Они всегда бывают доброкачественными и легко распознаются с помощью КТ или МРТ по наличию макроскопически выявляемой жировой ткани. Есть мнение, что миелолипома бывает следствием метапластического процесса в надпочечнике, но эта теория не подтверждена.

    Причины

    Макроскопически определяется желтая жировая ткань, смешанная с красноватыми костномозговыми элементами. Микроскопически диагностический признак миелолипомы — зрелая жировая ткань, смешанная с гемопоэтической тканью.

    Симптомы

    За исключением случаев кровоизлияния в миелолипому, приводящих к появлению болей, симптомы у больных обычно отсутствуют, и образование надпочечника выявляют при обследовании пациента по другому поводу.

    Диагностика

    Миелолипома надпочечника или почки: что это такоеКомпьютерная томография. При КТ без контрастирования плотность богатых липидами аденом надпочечников составляет < 10 HU. Их плотность не должна достигать плотности макроскопической жировой ткани (от -30 до -120 HU). Кисты надпочечников имеют плотность жидкости (0-20 HU). При фронтальной реконструкции было бы лучше видно, что образование исходит из надпочечника, а не из прилежащей ткани почки, как было бы при экзофитной АМЛ почки.

    Для исключения забрюшинной саркомы нужно быть уверенным, что образование исходит из надпочечника. Если образование локализуется в забрюшинном пространстве, вне надпочечника, или прорастает в надпочечник, следует заподозрить забрюшинную саркому.

    Образования должны быть четко очерченными и исходить из надпочечника. Почти все миелолипомы содержат макроскопически определяемые очаги жировой ткани.

    Плотность макроскопически определяемой жировой ткани составляет от -30 до — 120 HU, что очень схоже с плотностью подкожной и забрюшинной жировой клетчатки. Элементы с мягкотканой плотностью в толще миелолипомы соответствуют очагам гемопоэтической ткани.

    В миелолипомах в основном содержатся гемопоэтические элементы с высокой плотностью, которые могут накапливать контрастное вещество, тем самым усложняя выявление жировой ткани. В 20% случаев в миелолипомах содержатся кальцификаты.

    Если жиросодержащая опухоль отделена от надпочечника или показано, что жиросодержащее образование врастает в надпочечник, следует заподозрить агрессивный опухолевый процесс в забрюшинном пространстве, например липосаркому.

    Пиксельная карта. В трудных случаях, когда обведенная вручную область интереса не дает точной информации относительно плотности жировой ткани, рентгенологу может потребоваться пиксельная карта.

    КТ-технолог очертит область интереса вокруг низкоплотной части образования надпочечника. Карта, или планшет, значений плотности всех пикселей в области интереса появится на консоли КТ.

    При наличии значений, соответствующих плотности макроскопически определяемой жировой ткани, диагноз миелолипомы надпочечника будет подтвержден.

    Рентгенография. Крупная миелолипома может быть обнаружена на рентгенограмме брюшной полости, например, на внутривенной пиелограмме, как объемное образование, смещающее прилежащие структуры, но болшинство миелолипом не видно на стандартных рентгенограммах.

    Ультразвуковое исследование. УЗИ неспецифично в диагностике миелолипомы. В норме у взрослых надпочечник обычно не визуализируется.

    Образование надпочечника, особенно правого, может быть легко заметным, так как прилежащая печень служит акустическим окном для визуализации прилежащих образований надпочечника.

    При УЗИ жиросодержащие опухоли, такие как миелолипомы, имеют эхогенную структуру, но этот признак неспецифичен.

    Читайте также:  Комедоны на лице: как избавиться в домашних условиях

    Магнитно-резонансная томография. Выявление макроскопически определяемой жировой ткани проводят с помощью Т1-взвешенных последовательностей с подавлением сигнала от жировой ткани и без него.

    Если образование надпочечника содержит области высокоинтенсивного сигнала на Т1-взвешенных изображениях, оно насыщается (темнеет) на последовательностях с подавлением сигнала от жировой ткани. Это подтверждает присутствие в образовании макроскопически определяемой жировой ткани и указывает на миелолипому.

    Интенсивность сигнала от образований может также снижаться на ОР-Т1-взвешенных GRE-последовательностях по сравнению с их видом на ІР-Т1-взвешенных GRE-последовательностях, но только при равном количестве жирового и мягкотканого компонентов в одних и тех же пиксельных элементах. Сопутствующая КТ также подтверждает жировую плотность образования .

    Профилактика

    Миелолипомы — образования, при которых нет необходимости в лечении, так как они имеют доброкачественную природу.

    Боль, возникающая в результате некроза или при периодических кровотечениях, может потребовать хирургического удаления или ангиографической эмболизации при продолжающемся кровотечении.

    Образования, которые вызывают гормональный дисбаланс, можно удалять хирургическим путем для нормализации эндокринных функций.

    Онлайн консультация врача

    Светлана:29.07.2015Здравствуйте. Обнаружена на мрт опухоль надпочечника. В проекции левого надпочечника определяется образование с ровными четкими наружными контурами, размерами 28*25*30 мм, имеющее неоднородную структуру за счет жирового компонента в толще. Описанное образование на ряде сканов тесно, без признаков инвазии прилежит к перенхиме верхнего полюса левой почки.

    Правый надпочечник правильной Y-образной формы, с ровными четкими контурами, в размерах не изменен. Параадреналовая клетчатка с обеих сторон однородной структуры, не изменена. Вот описание с МСКТ с контрастом. Слева от медиальной ножки надпочечника определяется дополнительное образование с четкими ровными контурами, размерами 27*29*32 мм. Окружающая клетчатка не изменена.

    Структура образования неоднородная: средняя плотность порядка 8HU, отмечаются мелкие участки от -18HU и включения до 46HU (в центральных отделах образования). При в/в контрастном усилении отмечается абсорбция контрастного вещества с повышением плотности образования до 34HU. На этом фоне сохраняется неоднородность структуры.

    При отсроченном сканировании (ч/з 10 мин) вымывание контраста с понижением плотности до 12HU с сохраняющей повышенную плотность центральной частью образования (43HU). В заключении: больше данных за аденому с геморрагическим компонентом или участками обызвествления в структуре; миелолипома?). Это злокачественное образование? онкология? Очень переживаю. У меня маленький ребенок.

    Прошу консультацию. Дальнейшие действия и прогноз. Спасибо.

    Источник: https://med36.com/ill/2482

    Миелолипома надпочечника: причины возникновения, симптоматика, диагностика, терапия

    Миелолипома надпочечника – это опухолевое новообразование доброкачественной этиологии, состоящее из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани, которое локализуется в стенке эндокринной железы.

    В основном миелолипома образуется только лишь с одной стороны надпочечника, но встречаются редкие случаи, когда опухоль возникает одновременно на обеих железах эндокринной системы.

    Миелолипома надпочечника может быть выявлена в различном возрасте, но наиболее часто недуг диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 60 лет. Данное опухолевое новообразование является неактивным, так как не оказывает воздействия на гормональный фон.

    Причины возникновения

    Опухолевые новообразования возникают крайне редко. В нынешнее время врачи не могут точно определить причины возникновения этой патологи.

    Несмотря на это, есть перечень предполагаемых причин, в результате которых может развиться миелолипома надпочечника, а именно:

    1. Наследственность. Практически у всех пациентов с данным диагнозом родственники страдали от данной патологии.
    2. Повышенное деление клеток костного мозга, которые по каким-то причинам остались в эндокринной железе с момента эмбрионального развития плода. Деление этих клеток возникает под влиянием разнообразных гормонов.
    3. Патологические процессы, развивающиеся в отмирающих клетках тканей надпочечников. Отмирание клеток может быть вызвано ожогом, очень сильной интоксикацией, сепсисом, возникновением злокачественного опухолевого новообразования. Преобразовавшиеся клетки выводятся из эндокринной железы, сбиваясь при этом в образование, которое пристраивается к надпочечнику снаружи. Через некоторое время данные клетки перевоплощаются в жировую и кроветворную ткань.
    4.  Передвижение и активный рост эмболов костного мозга.
    5. Очень продолжительное эмоциональное перенапряжение или стресс при несбалансированном и неправильном режиме питания.

    У специалистов существует мнение о том, что миелолипома надпочечников развивается в результате сочетания нескольких вышеперечисленных причин.

    Симптоматика

    В основном миелолипома надпочечников протекает без ярко выраженной симптоматики и поэтому человек может вовсе и не подозревать о присутствии у себя в организме данной патологии на протяжении длительного временного периода, но в некоторых случаях происходит кровоизлияние в опухоль, образовавшуюся в надпочечнике.

    В результате этого у пациента возникают сильная тяжесть и болезненность, основным местом локализации которых является поясничный отдел. Кроме этого, могут также возникать такие симптомы, как повышение артериального давления и присутствие в урине вкраплений крови.

    Очень часто данная патология диагностируется совершенно случайно в период обследования внутренних органов.

    Диагностика (+ видео)

    Для выявления миелолипомы надпочечников наиболее часто используют следующие диагностические мероприятия:

    1. Лабораторный анализ крови и урины, который дает возможность определить концентрацию целого ряда гормонов.
    2. Компьютерная томография, в ходе которой происходит определение плотности миелолипомы надпочечника, размеры которой превышают 10 HU, а также точного места её локализации.
    3. Рентгенография. Опухолевое новообразование большого размера может быть выявлено на рентгенограмме полости брюшины. Миелолипома оказывает давление на близко расположенные органы и приводит к их смещению – именно эта картина будет зафиксирована на снимке. В большинстве случаев выявить миелолипому этим способом не всегда возможно.
    4. Ультразвуковое исследование. Данный диагностический метод используют в случае возникновения подозрения на наличие опухолевого образования в парной эндокринной железе, расположенной на верхних полюсах почек. Домыслы в этом случае могут быть вызваны повышенной концентрацией мужского гормона дегидроэпиандростерон-сульфата. Особенно это касается представительниц прекрасной половины населения, поскольку именно этом фактор может спровоцировать развитие данной патологии. В норме надпочечники не визуализируются при УЗИ.
    5. Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики является не только самым информативным, но и самым точным при выявлении различных опухолевых новообразований в надпочечнике.
    6. Биопсия. Целью этого метода является определения принадлежности опухоли к тому или иному виду.

    Терапия

    Основным методом, позволяющим избавиться от недуга, является хирургический. Присутствие опухолевого новообразования на эндокринной железе – это основное показание к незамедлительному проведению оперативного вмешательства, целью которого является удаление возникшей миелолипомы надпочечника. Операция не проводится в случае малигнизации опухоли и появлении метастаз.

    Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, является очень сложным процессом. Это обосновывается очень глубоким расположением органа не только в организме, но и по соотношению с другими внутренними органами.

    Подготовка к проведению оперативной манипуляции проводится очень тщательно. В её ходе особое внимание уделяется изучению результатов анализов, а также построению общего плана. Это обосновывается существованием особой опасности и возможность повреждения сетки кровеносных сосудов.

    Врач, который проводит оперативное вмешательство, должен быть не только опытным, но и иметь все необходимые хирургические инструменты, так как иссечение миелолипомы это очень кропотливая и деликатная работа. При неправильном удалении опухоли может произойти травмирование почечных тканей, которое в последующем приведёт к некрозу.

    Очень часто миелолипома надпочечника удаляется совместно с лимфатическими узлами, расположенными максимально близко к ней.

    После проведения операции пациенту назначают курс лучевой терапии, который направлен на предотвращение рецидива недуга. В данной ситуации изотоп вводится при помощи инъекции в вену больного. Такой метод введения позволяет лучу максимально быстро проникнуть в опухолевое новообразование и разрушить его.

    Так как миелолипома надпочечника носит доброкачественный характер, то её рецидив после оперативного вмешательства происходит в крайне редких случаях. Если опухоль определяется у пациентов, возраст которых превышает 70 лет, то операцию по её удалению не проводят. Это связано с тем, что опухоль практически не оказывает никакого воздействия на организм человека.

    Источник: https://uran.help/diseases/mielolipoma-nadpochechnika.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector