Днк впч высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Целую группу вирусов, которые содержат ДНК ВПЧ и вызывают у людей появление кондилом, разных кожных разрастаний, бородавок называют папилломавирусами.

Вирус не имеет защитной оболочки, но способен быстро внедряться на коже и слизистых. Может сохраняться на разных предметах, ручках дверей, поручнях транспорта.

Самый повышенный риск передачи ВПЧ онкогенного типа — это половой путь.

Этот вирус способен вызвать мутации на клеточном уровне, приводящие к заболеванию раком. При нетрадиционных видах секса (оральном и анальном) вероятность заражения ВПЧ высокого онкогенного риска крайне велика, особенно при наличии повреждений кожи или слизистых оболочек.

Возможен бытовой способ заражения ВПЧ высокого канцерогенного риска.

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Нельзя исключать опасность заражения в банях, в бассейнах, при пользовании общей посудой, которая вымыта не надлежащим образом. При средней степени поражения ВПЧ высокого риска болезнь может не проявлять себя годами. Раковые заболевания могут наступить при появлении соответствующих условий.

Во время родов возможно инфицирование ребенка папилломавирусом высокого риска, но и никто не отменил и воздушно-капельный путь передачи.

Женщина может заразиться ВПЧ высокого онкогенного риска во время приема гинеколога, если врач не поменял разовые перчатки или нарушена стерильность оборудования. Изучена способность human papillomavirus высокого канцерогенного риска вызывать рак шейки матки и аденокарциномы при заражении типами 16 или 18.

Типы вирусов:

  1. Вызывают подошвенные бородавки – тип 1; 2; 3; 4.
  2. Плоские бородавки – тип 10; 28; 49.
  3. Вульгарные бородавки – тип 27.
  4. С низкой степенью поражения — это типы 6; 11; 44; 73.
  5. Со средней степенью поражения — это типы 31; 33; 35; 45; 52; 56; 66.
  6. С высокой — 16; 18. 67, 68, 70 и 69, 30, 40, 52 и 58, 39 и 55, 57 и 59, 42 и 43.

ВАЖНО. Самые опасные типы 18 и 16. Требуется консультация онколога.

Влияние вируса на ДНК человека

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

После проникновения на слизистую вирус папилломы человека высокого онкогенного риска попадает внутрь клетки, способствуя неправильному делению ДНК.

При сильной иммунной системе организм может сопротивляться инфекции и год. Можно заразиться сразу и несколькими типами вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.

Определение заражения:

  • Сдать соскоб на анализ в лабораторию.
  • Вызывают подозрение и наличие образований на коже и слизистых (кондиломы, бородавки, пятна с чешуйками).

Консультация для женщин

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Выявляемый гинекологом при осмотре папилломавирус может представлять высокий риск для пациентки. Важно женщинам получить лабораторное подтверждение, что у них обнаружены онкогенные типы ВПЧ.

Для беременных надо знать, что типы 6 и 11 очень опасны для ребенка. Онкогенные типы 16 и 18 опасны потому, что эти ВПЧ являются причиной онкологического заболевания — вирусной карциномы (ВКР).

У беременных наружные кондиломы могут расти особенно быстро и чем быстрее их удалить, тем лучше. Если не начать лечение ВПЧ плод может заразится папилломавирусом.

Признаки заболевания у мужчин

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Следует обратить внимание на новообразования, от родинок до бородавок. Они могут находиться внутри полового члена и не видимы, но обязательно вызовут зуд и неприятные ощущения.

Причины вирусных воспалений во рту:

  1. оральный секс;
  2. горячая еда и питье;
  3. бытовой путь (общие детские игрушки, питье из чужого стакана, грязное полотенце).

Папилломы ротоглотки вызывает 6,11, 2, 30, 13 или 32 вид вируса.

Что они из себя представляют:

  • вульгарная форма (шишка на нёбе);
  • наросты по бокам языка красноватого цвета (эпителиальная гиперплазия);
  • плоская (на деснах, вида зерна);
  • нитевидные (имеется ножка);
  • остроконечные кондиломы (постепенно сливаются и возникает бугристая опухоль, как правило при половом пути заражения), могут быть на глотке и гландах.

Отличие от других воспалений:

  1. мягкое новое образование;
  2. безболезненное;
  3. размеры до 1см;
  4. прикреплено к слизистым оболочкам при помощи ножки или широкой «подошвы»;
  5. по цвету – не красного цвета, ничем не выделяется по цвету от других тканей.

Наличие вируса на языке

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Очень часто папилломы находятся сбоку, могут обосноваться на кончике языка, но в очень редких случаях и под языком. Имеющие немного розовую окраску они могут напоминать капельки, горошинки.

Новые образования на миндалине. Они смахивают на шишки, только очень маленькие. При обращении в стоматологическую поликлинику вам назначат анализы с учетом проверки на наличие ВПЧ.

Кто может заболеть чаще других:

  • женщины с любой патологией шейки матки;лица, которые меняют половых партнеров независимо от возраста;беременные и их мужья;
  • люди с новообразованиями на коже.

Самым главным анализом при выявлении онкогенных типов ВПЧ является сдача анализа методом ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция). Можно сдать не только кровь, но и слюну.

Методика лечения

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Лечение папиллом, бородавок и новообразований проводится за один день при удалении лазером. Как правило, больше на этом месте они не появляются.

Процедура проводится под местным наркозом. Рубцов не остается, если прислушаться к совету косметолога, не ходить под ярким солнцем после удаления, не мочить водой место, где удалили бородавку или папиллому.

Прижигание жидким азотом практически не очень эффективно, так как приводит к образованию рецидива.

Лечение с помощью химических прижиганий длительное, что не совсем удобно. Не пытайтесь сами вылечить новообразования и купить дорогие препараты, рекламируемые в интернете.

Помните, что только лазер или электрокоагуляция дают хорошие результаты, ведь одновременно происходит дезинфекция кожи.

Целесообразно прививаться от типов папилломавируса высокого риска, как 16 и 18, 11 и 6. Данная вакцина рекомендована лицам до начала половой жизни (от 9 до 26 лет). Беременным прививка противопоказана.

Иногда врач назначает биопсию. Небольшой кусочек плоских кондилом отправляется в лабораторию, где он будет сверяться с маркером онкологии.

Важно удалить и провести лечение всего организма в целом. Это прерогатива лекарств, поднимающих иммунную систему и противовирусных средств.

Эффективные препараты:

  1. изопринозин;
  2. циклоферон;
  3. интерферон;
  4. панавир;
  5. виферон;
  6. ферезол;
  7. веррукацид.

Дозировка подбирается лечащим доктором. Наиболее эффективным препарат считается Изопринозин. Он способен подавить вирус и организм сам уничтожит зараженные клетки. Форма выпуска – таблетки. Доза для взрослого и ребенка зависит от веса и тщательно подбирается.

Являясь средством, мощным от природы, Панавир содержащий вытяжку из ботвы картофеля, от которой у людей начинает усиленно вырабатываться собственный интерферон при приеме препарата, выпускаемого в виде ректальных, вагинальных свечей, также в виде инъекций.

Это лекарство можно использовать при беременности.

С большой осторожностью использовать препарат Ферезол. Его действие прижигающего и мумифицирующего характера. Остерегайтесь ожога!

В интимных местах и подмышками не целесообразно применять. Может способствовать раздражению кожи. Предпочтение отдать лазерному удалению. По действию Веррукацид похож на Ферезол.

Не допускается применение его на слизистых оболочках, для удаления родинок и образований на губах. Для обычной папилломы на коже бывает достаточно один раз смазать, она высушивается и отваливается. Запрещен препарат всем беременным, кормящим матерям и детям до 7 лет.

В некоторых клиниках в составе комплексного лечения назначается озонотерапия. Озоном насыщается обычный раствор физиологический и вводится в вену пациенту. Считается, что так процесс вливания в вену очищает кровь. После такого курса лечения, в сочетании с противовирусными препаратами рецидивов не бывает по 5-10 лет.

Профилактика заболевания

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Особенно важно разъяснить населению, что необходимо вместе с половым партнером пройти обследование.

Во многих диагностических центрах существуют специальные программы сдачи анализов. Они называются «Здоровые отношения», что очень целесообразно для тех, кто планирует рождение детей.

Для тех, кто склонен менять партнеров нужно пользоваться презервативами.

Источник: https://GemoParazit.ru/raznoe/virus-papillomy-cheloveka-vpch

Впч высокого онкогенного риска. полная информация

Начиная половую жизнь, мужчины и женщины практически сразу сталкиваются с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция эта одна из самых распространенных в мире, и, попав в организм, остается там навсегда. Вирус имеет более 100 разновидностей.

При активизации он провоцирует рост бородавок, папиллом и кондилом. Изначально все наросты доброкачественные. Но практически все они склонны к перерождению в раковые клетки.

Наибольшую опасность для человека представляет группа штаммов ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР).

Характеристика инфекции и принципы заражения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет крайне маленькие размеры и представляет собой сдвоенную ДНК цепь в защитной белковой оболочке. Также вирус содержит особые геномы, которые подчиняют себе здоровые клетки в теле человека, провоцируя их аномальный рост и деление.

Благодаря своим крошечным размерам, ВПЧ легко проникает вглубь слизистых оболочек человеческого тела, а также через мелкие повреждения кожи внедряется в эпидермис.ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Инфекция может попасть в организм такими путями:

  • Контактно-бытовой. Предполагает использование общих предметов личной гигиены с носителем инфекции и любые тактильные контакты с очагами вируса. Это может быть как рукопожатие с заболевшим, так и использование любого предмета после него;
  • Половой. Инфекция передается при вагинальном, анальном или оральном контакте. Также вирус, благодаря своим размерам, легко внедряется в ДНК других заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), и переносится с ними в организм;
  • Инфицирование в младенчестве. Возможна передача вируса от зараженной матери к новорожденному либо в случае использования не продезинфицированных инструментов.

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 1 недели, до 1,5 и больше лет.

 Длительность инкубационного периода обусловлена тем, что вирус находится в организме человека в спящем состоянии. Его активизация происходит только при значительном снижении иммунитета.

Штаммы вируса с высокой онкогенностью

При обнаружении закономерности между возникновением рака и наличием папилломавирусной инфекции в организме, изученные типы HPV были разделены на группы по степени онкоопасности. К ВПЧ высокого онкогенного риска были вписаны такие штаммы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Среди всех высокоонкогенных HPV, наиболее распространенные, это 16 и 18 типы.

Читайте также:  Фибролипома: что это такое и методы лечения на животе и желудке

Все эти виды ВПЧ с высоким канцерогенным риском (ВКР), способствуют появлению остроконечных наростов, кондилом, в таких местах:

  • зона вокруг анального отверстия;
  • слизистая влагалища и матки;
  • наружные половые губы;
  • пенис, включая ствол, головку, уздечку и крайнюю плоть;
  • слизистая мочеиспускательного канала в половом члене;
  • мошонка;
  • слизистая полости рта.

Также возможно появление кондилом штаммов ВПЧ ВКР в кожных складках подмышек, под грудью и на ней, на веках и шее.

Симптомы

Высокоонкогенные типы вируса, при его активизации, способствуют появлению специфических остроконечных наростов. Это явление – основной симптом присутствия ВПЧ ВОР в организме. Однако существуют и косвенные признаки инфекции.ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Для мужчин и женщин симптомами патологии также являются:

  • дискомфорт в области ниже живота, переходящий в боль;
  • ощущение жжения и зуда половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль во время полового акта;
  • возникновение неестественных выделений из половых органов (жидкость может иметь примеси крови, а также неприятный запах).

Нередко косвенным признаком присутствия в организме ВПЧ ВКР являются заболевания передающиеся половым путем (ЗППП). Поскольку эти инфекции по своим размерам значительно больше вируса папилломы, он способен прикрепляться к различным половым инфекциям и проникать с ними в организм человека.

 Дополнительные признаки болезни у женщин

Пребывая в организме женщины, папилломавирус высокого канцерогенного риска, способен сильно влиять на состояние ее половых органов. Проявляется он такими симптомами:

  • болезненные и обильные менструации;
  • возникновение не менструальных кровотечений на протяжении цикла;
  • непроходимость фаллопиевых труб и внематочные беременности;
  • дисфункция яичников;
  • бесплодие.

Все эти состояния происходят на фоне развития дисплазии шейки матки.

Опасность канцерогенных штаммов

Благодаря защищенной слизистой полового органа у мужчин, они менее подвержены заражению ВПЧ ВКР. Но даже если инфицирование произошло, болезнь редко переходит в рак пениса. Обычно заболевание вызывает такие патологии:

  • эректильная дисфункция;
  • острые воспалительные процессы в мочевыводящем канале;
  • появление эрозий на стволе полового члена (обычно происходит в результате повреждения кондилом и присоединения инфекции);
  • бесплодие.

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

У женщин активизация канцерогенного вируса приводит к развитию дисплазии шейки матки. Болезнь имеет 3 стадии развития. На начальном этапе треть слизистой матки разрушается и происходит появление единичных наростов.

При средней степени тяжести патологии разрушается больше половины слизистой. На 3 стадии болезни начинается процесс преобразования клеток нароста в онкогенные. Впоследствии у женщины может развиваться рак шейки матки.

 Дисплазия шейки матки не является прямым доказательством присутствия онкологии в организме. Патология приходит в 3 стадию только спустя 3-4 года после активизации вируса. А перерождение клеток кондилом в канцерогенный генотип длится до 5 лет с момента перехода дисплазии в тяжелую форму.

Диагностика

Первичное определение в организме папилломавируса высокого онкогенного риска происходит таким путем:

  • внешний осмотр патологии (у женщин проводится гинекологом, у мужчин – урологом или дерматовенерологом);
  • проведение жидкостного цитологического обследования методом Папаниколау (ПАП-тест).

ПАП-тест проводится путем взятия соскоба с церквиального канала. Полученный материал при обследовании очищается от частиц крови и слизи. Для изучения оставляются только клетки эпителия. После проводится их поэтапное окрашивание и выделение патологических генотипов.

Отрицательный ПАП тест указывает на отсутствие явных патологических изменений в исследуемых слоях эпителия. В таком случае следующее обследование может проводиться уже спустя 1 год.

Положительный тест означает присутствие неестественных процессов на поверхности слизистой и внутри нее.

Потому для генотипирования инфекции и оценки имеющегося онкориска, требуется проведение дополнительной диагностики.

 ПАП – тест является обязательным анализом при ежегодном посещении гинеколога. У мужчин обследование можно сдавать через каждых 2 года.

Типирование инфекции и выявление рисков

Обширный скрининг ВПЧ инфекции проводится при положительных результатах ПАП-теста, а также в случае возникновения кондилом. Такое обследование включает в себя:

  • типирование имеющегося вируса папилломы методом полимерно-цепных реакций (ПЦР);
  • digene тест;
  • биопсия тканей нароста.

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

ПЦР скрин позволяет обнаружить присутствие в организме вируса ВПЧ как низкой, так и высокой онкогенности. Для исследований может использоваться как соскоб из церквиального канала, так и венозная кровь. В получено материале производится поиск ДНК ВПЧ.

Расшифровка анализов указывает на присутствие конкретного штамма инфекции. Минусом процедуры является невозможность определения вирусной нагрузки на организм человека. Результаты скрина не содержат точных данных о количестве каждого из обнаруженных штаммов.

Digene тест – это подробный скрининг высокого онкогенного риска. Он позволяет не только провести генотипирование инфекции, но и определить количественную нагрузку каждого типа ВПЧ в организме. Такой подробный результат обследования обеспечивает возможность подбора наиболее эффективного лечения.

Биопсия тканей кондилом позволяет обнаружить канцерогенез еще в начале преобразования клеток. При этом рассматривается характер изменений в исследуемых клетках. Метод способен не только указать на присутствующие онкогенные процессы, но и определить повышенный риск развития рака.

Положительные тесты на канцерогенность образований и высокий уровень содержания вируса в организме не являются признаком рака.

Стоимость

Стоимость каждой из процедур диагностики, в первую очередь зависит от клиники и используемого оборудования.

Так проведение визуального осмотра и консультации врача с забором мазков для ПАП теста в государственных медицинских учреждениях проводится бесплатно.

Само ПАП обследование и биопсия наростов также не оплачиваются. Однако при посещении частной клиники, стоимость этих услуг составляет:

  • консультация врача 106-426 руб. (50-200 грн.);
  • сбор анализов для биопсии или ПАП мазков 106-212 руб. (50-100 грн.);
  • ПАП тест или исследование биопсии тканей 318-636 руб. (150-300 грн.).

  ВПЧ 59 типа. Что это?

Анализ ПЦР и Digene-тест проводятся исключительно в частных лабораториях. Цены типирование ПЦР составляют 860-1200 руб. (404-565 грн.). Проведение высокоинформативного Digene-теста обойдется в 6350-6800 руб. (2985-3200 грн.).

Лечение

Лечить ВПЧ ВОР необходимо комплексно, однако характер используемых препаратов зависит от того, обнаружены ли в организме канцерогенные процессы. В целом терапия включает в себя:

  • прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Аллокин, Изопринозин, Циклоферон);
  • ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления
  • При обнаружении раковых процессов для лечения также применяются химиотерапевтические препараты, позволяющие остановить канцерогенные процессы и предотвратить рецидивы после успешной терапии.
  • Выведение наростов может проводиться несколькими способами:
  • криодеструкция или заморозка жидким азотом;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • радиоволновая деструкция;
  • классическая хирургия с применением скальпеля (метод применяется в особо тяжелых случаях при наличии онкологических процессов).

Наибольшей эффективностью при удалении наростов высокого онкогенного риска, обладают методы электрокоагуляции и лазерной деструкции.

Видео в тему

Источник: https://BezGribka.com/vpch/vpch-vysokogo-onkogennogo-riska-polnaya-informaciya.html

Определение днк вируса папилломы человека среднего и низкого онкогенного риска у женщин с патологией шейки матки различной степени тяжести

  • АННОТАЦИЯ
  • В данной работе исследовано количественное распределение папиллома вируса человека среднего и низкого онкогенного риска с целью улучшения качества диагностики интраэпителиальных неоплазий и рака шейки и обращению внимания не только типам ВПЧ с высоким риском канцерогенеза, как это происходит в большинстве случаев скринингового анализа при подозрении на патологию шейки матки.
  • Ключевые слова: дисплазия шейки матки, рак шейки матки, вирус папиллома человека, вирусная нагрузка
  • Цель: Выявление концентрации ВПЧ среднего и  низкого онкогенного риска у женщин, имеющих CIN(I-III) и рак шейки матки
  • Ведение

В настоящее время идентифицировано более 100 типов папиллома вируса, которые по действию на эпителиальные клетки были разделены на группы низкого и высокого онкогенного риска.[1] Вирусы так называемого высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 66-го типов),которые выявляются, преимущественно, в плоскоклеточных раках и аденокарциномах, и вирусы низкого риска (6, 11, 34, 35, 40, 42–44, 53–55, 61, 62, 70, 71, 74-го типов), выявляемые в основном в дисплазиях . В России по частоте выявления лидирует ВПЧ 16-го типа. В CIN на ранних стадиях выявляются ВПЧ типов 6 и 11, что может служить критерием прогноза заболевания, в то же время в CIN более поздних стадий превалируют вирусы высокого риска.[2] Согласно литературным данным, частота встречаемости ВПЧ 16 и 18 типов, с которыми связывают около 70–72% случаев РШМ, составляет около 45% от общего числа всех генитальных типов папиллома вируса в мире[3],поэтому для диагностики, у женщин имеющих патологию шейки матки различной степени тяжести или входящих в группу риска, необходимо определение различных типов ВПЧ ,в том числе среднего и низкого  онкогенного риска, чему и посвящена данная статья

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 100 женщин возрастной группы от 18 до 55 лет с дисплазией I–III степени и инвазивным раком шейки матки, соответствующие диагнозы подтверждены при помощи биопсии шейки матки.

Большинство женщин находилось в возрасте до 35 лет-70 пациенток(70%),что подтверждает исследования о том, что ВПЧ-ассоциированная патология шейки матки чаще встречается у молодых женщин[4] Дисплазия легкой степени тяжести (CIN I) обнаружена у 49 женщин(49%),средней степени тяжести( CIN II) у 27(27%),тяжелой степени тяжести (CIN III) у 22 (22%) и рак шейки матки у 2 пациенток(2%)-Диаграмма 1

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

  1. Диаграмма 1. Количественное распределение патологий шейки матки различной степени тяжести среди пациенток
  2. Для выявления ДНК ВПЧ (31,33,42,43,51,52,66,70) 8 типов диагностика проводилась методом ПЦР,в качестве материала для лабораторного исследования использовались мазки из цервикального канала
  3. Результаты
  4. ДНК ВПЧ низкого и среднего онкогенного риска выявлено у 50 пациенток, что составляет 50%, процентное соотношение 31,33,42,43,53,54,66,70 типов от общего числа пациенток представлено в таблице 1
  5. Наибольшую частоту выявления имеют 31(15%) и 33(10%) типы ВПЧ, а наименьшую типы 42(3%),54(2%),70(2%).
  6. Таблица 1.
  7. Частота определения различных типов ВПЧ
  8. ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления
  9. Так же в ходе исследования выяснилось, у 41 пациентки был выявлен один тип ВПЧ (82% от общего числа инфицированных), у 7 пациенток выявлено наличие сразу двух типов ВПЧ(14%),а у других 2-х женщин три и более типов ВПЧ (4%).Полученные данные представлены в диаграмме 2
  10. ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления
  11. Диаграмма 2. Процентное соотношение женщин, имеющих один или несколько типов ВПЧ
  12. Заключение
Читайте также:  Мазь вишневского: для чего применяется при нарывах с гноем

После проведения лабораторного исследования ДНК ВПЧ среднего и низкого онкогенного риска, можно сделать выводы, что расширение определения ДНК различных типов ВПЧ позволит улучшить качество диагностики CIN(I-III) и рак шейки матки,а также, известно, что выявление нескольких типов ВПЧ ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции вируса в организме[5].Так как по итогу проведенного анализа, у 50% женщин выявлено наличие ДНК ВПЧ,а у 7 женщин наличие сразу 2-х типов ВПЧ, 2 женщины имели три и более типов, то необходимо внедрение в практику определение большего количества типов ДНК ВПЧ.

Список литературы:

  1. Е.Г. Никитина, И.Г. Видяева, Л.Н. Уразова, В.Н. Стегний. Выявление и количественное определение различных типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин Томской области. 2011. С.161-163
  2. В. Н. Беляковский, Е. В. Воропаев. Папиллома вирусная инфекция и рак шейки матки//Проблемы экологии и здоровья. 2006. С.18-23
  3. Имянитов Е.Н., Хансон К.П. Молекулярная онкология: клинические аспекты. СПб.: СПбМАПО, 2007. 215 с.
  4. Franceschi S, Herrero R, Clifford GM, et al. Variations in the age-specific curves of human papillomavirus prevalence in women worldwide. Int J Cancer. 2006;119(11):2677-84.
  5. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю. Количественный подход в диагностике папилломавирусной инфекции // Практическая онкология. 2006. № 3.С. 135–141.

Источник: https://sibac.info/studconf/natur/lxxx/152649

Пцр диагностика впч высокоонкогенного риска (16,18 типы)

ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления ДНК ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска: методы выявления

Вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (16, 18 типы) является этиологическим фактором развития рака шейки матки и обнаруживается при данном заболевании практически в 100% случаев. Также ВПЧ вызывает развитие дисплазии шейки матки и генитальных кондилом. Выявление вируса папилломы человека высокого онкогенного риска выполняется методом ДНК (ПЦР)-диагностики. Обследование рекомендовано как скрининг для женщин старше 30 лет. Пациенткам из группы риска (имеющим папилломы, кондиломы, эрозии шейки матки) оно проводится ежегодно.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) высококанцерогенного риска является этиологическим фактором развития рака шейки матки и обнаруживается при данном заболевании практически в 100% случаев. Также ВПЧ вызывает развитие дисплазии шейки матки и генитальных кондилом. Выявление вируса папилломы человека высокого онкогенного риска выполняется методом ДНК (ПЦР)-диагностики.

На сегодняшний день известно более 100 типов ВПЧ, которые разделяются на неонкогенные и онкогенные. К вирусам высокого онкогенного риска относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

По последним исследованиям, ВПЧ типов 26, 53 и 66 отнесены к группе предположительно высокого онкогенного риска. Группу низкого риска составляют типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81. Связь ВПЧ остальных типов с развитием патологии не установлена.

Более 30 типов ВПЧ оказывают трансформирующее действие на слизистую оболочку половых органов, вызывая дисплазии различной степени вплоть до рака шейки матки.

Обнаружение ВПЧ методом ДНК-диагностики возможно еще до появления клинических признаков патологии шейки матки. Положительный ПЦР-тест, дополненный проведением кольпоскопии, цитологии, биопсии, позволяет обнаруживать предраковые процессы в шейке матки на доклинической стадии заболевания. Течение папилломовирусной инфекции может быть клинически выраженным, субклиническим или латентным.

Обследование на ВПЧ рекомендуется проводить в качестве скринингового метода всем категориям женщин, начиная 25-30-летнего возраста 1 раз в 3 года.

Женщинам, входящим в группу риска (с наличием эрозии шейки матки, папиллом, кондилом, курящим, имеющим много половых партнеров, с пониженным иммунитетом и др.) обследование на ВПЧ должно производиться ежегодно.

ПЦР-диагностика вируса папилломы человека высокоонкогенного риска выполняется для контроля эффективности лечения предраковой патологии шейки матки.

Наиболее эффективным на сегодняшний день способом профилактики рака шейки матки считается ранее выявление ВПЧ высокого онкогенного риска и вакцинация девочек и молодых женщин в возрасте до 26 лет.

Исследованию на ВПЧ в гинекологии подвергается соскоб образцов эпителия с поверхности шейки матки (эктоцервикс), эпителий цервикального канала (эндоцервикс), а также эпителиальные клетки из зоны трансформации.

После введения влагалищного зеркала с поверхности шейки матки стерильным тампоном гинеколог удаляет слизь. Стерильной цитощеткой, введенной в цервикальный канал, выполняется два полных оборота в разные стороны с тем, чтобы на ворсе щетки остались клетки эпителия.

Аккуратно, не касаясь стенок влагалища, щетка извлекается и помещается в пробирку с транспортной средой. Допускается взятие соскоба на цитологию и ВПЧ одним инструментом: при этом сначала выполняются мазки-отпечатки на цитологию, затем щетка помещается в контейнер с транспортной средой.

Материал для исследования на ВПЧ может храниться в холодильнике в течение 48 часов.

Выявление малозначимой (103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) концентрации вируса говорит о хроническом течении инфекции и высоком риске развития дисплазии и рака шейки матки.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/pcr-diagnostika-vpch-vysokoonkogennogo-riska-1618-tipy/

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

[09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

1100 руб.

Выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.

  • Синонимы русские
  • Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), вирусы папилломы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).
  • Синонимы английские
  • Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types, DNA.
  • Метод исследования
  • Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
  • Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передается при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путем, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30  % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы. У детей папиллома-вирусы могут приводить к папилломатозу гортани. Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.

Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулезу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска.
  • Для подтверждения/исключения персистирования определенного типа ВПЧ.
  • Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При первичном скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
  • После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определенного типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике).
  • При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: отрицательно.
  3. Причины положительного результата
  • Инфицирование папиллома-вирусом.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие папиллома-вирусной инфекции.
  • Низкое содержание ВПЧ в крови.

Выявление ДНК ВПЧ в исследуемом материале свидетельствует о наличии папиллома-вирусной инфекции. Если ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале не выявляется, то наличие папиллома-вирусной инфекции маловероятно.



Важные замечания

  • Положительный результат исследования на ДНК ВПЧ чаще всего не позволяет прогнозировать развитие рака шейки матки, поскольку примерно в 80 % случаев инфицирование заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако выявление ВПЧ-инфекции при дисплазии эпителия шейки матки обладает большой прогностической значимостью и позволяет судить о степени канцерогенного риска.
  • Разработаны вакцины против ВПЧ типов 16 и 18 (причина 70  % случаев рака шейки матки) и 6 и 11 (причина 90 % случаев генитальных бородавок). Вакцины предназначены для предупреждения инфицирования ВПЧ.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
  • Кто назначает исследование?
  • Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.
  • Литература
  • Папиллома-вирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика): информационно-методическое пособие / Е. В. Фоляк, Т. М. Соколова, К. Ю. Макаров, А. В. Якимова, В. Р. Мухамедшина, А.В . Усова. – Новосибирск : Вектор-Бест, 2010. – 88 с.
  • Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактикарака шейки матки : руководство для врачей. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 56 с.
  • Bonnez W., Reichman R.C. Papillomaviruses. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Garcea R. L. The papillomaviruses / R.L. Garcea, D. DiMaio. – Springer, 2007. – 419 p.
Читайте также:  Бородавки на члене: причины появления, опасность и лечение

Источник: https://helix.ru/kb/item/09-106

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека

ВПЧ – группа распространенных и генетически разнообразных вирусов, инфицирующих и поражающих эпителий кожных покровов (кожные типы ВПЧ) и слизистых оболочек ротовой полости и аногенитальной области (генитальные типы ВПЧ).

Генитальные типы ВПЧ передаются преимущественно половым путем и через родовые пути от матери ребенку.

Основными клиническими формами папилломавирусной инфекции гениталий являются остроконечные кондиломы, а также злокачественные формы изменения эпителиальных клеток, приводящие к раку шейки матки.

Исход инфекции зависит от типа вируса. Типы ВПЧ низкого канцерогенного риска (НКР, низкоонкогенные) связаны с остроконечными кондиломами и дисплазиями легкой степени.

Типы ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР, высокоонкогенные) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – наряду с остроконечными кондиломами и дисплазиями легкой степени, также индуцируют злокачественную трансформацию эпителия, приводящую к инвазивному раку.

Дифференциальная диагностика. Поражения шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, заднего прохода непапилломавирусной этиологии; в случае остроконечных кондилом – с проявлениями, связанными с вирусом простого герпеса, а также с истинными папилломами.

Лабораторная диагностика папилломавирусной инфекции включает выявление и количественное определение ДНК ВПЧ ВКР, генотипирование ВПЧ ВКР, выявление ДНК ВПЧ НКР.

Материал для исследования

  • Соскобы эпителия цервикального канала, влагалища, вульвы, заднего прохода – для выявления, количественного определения и генотипирования ВПЧ;
  • мазки из ротовой полости и гортани – выявления ВПЧ НКР у детей.

Выявление и определение концентрации вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска

Показания к обследованию

  • Определение группы риска по развитию рака шейки матки и рака заднего прохода;
  • скрининговые программы с цитологическим исследованием одновременно или на первом этапе скрининга (до цитологического исследования) для женщин старше 30 лет;
  • разрешение неопределенных и сомнительных результатов цитологических исследований (наличие ASCUS – атипичные плоские клетки неясного значения);
  • контроль эффективности терапии тяжелой дисплазии (CIN2+) через 6 месяцев после удаления пораженного эпителия;
  • проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями непапилломарусной этиологии.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики.  Для выявления ДНК ВПЧ ВКР используют МАНК (ПЦР, NASBA, TMA и др.) и методы амплификации сигнала (гибридный захват). Культивировать вирус не удается.

Гибридный захват является первым и наиболее охарактеризованным методом выявления ДНК ВПЧ. Применение метода позволяет определять концентрацию вируса в условных единицах оптической плотности, линейный диапазон небольшой (3–4 порядка).

Образцы, в которых присутствует вирус в концентрации ниже порога клинической значимости, учитываются как отрицательные. Граница клинической значимости определяется путем тестирования эталонного образца (концентрация ДНК ВПЧ 1 пг/мл). Все сигналы, значения которых ниже эталонного, считаются отрицательными.

Более современными, быстрыми и удобными для использования являются методы на основе АНК. МАНК, работающие в неколичественном формате, выявляют либо ДНК вируса (ПЦР, HDA и др.), либо мРНК транскрипты онкогенов E6 и E7 ВПЧ (NASBA, TMA).

Для выявления только клинически значимых концентраций (по разным методикам учета – более 1 пг/мл или 1000 копий ДНК вируса на 100000 клеток человека) используют методики с чувствительностью, при которой образцы с низкой концентрацией учитываются как отрицательные.

Наиболее целесообразно использовать ПЦР в реальном времени, которая позволяет точно определить концентрацию ДНК вируса. На основе полученных данных проводится не только оценка концентрации вируса, но, что важно, проводится градация результата по клинической значимости полученной концентрации на:

  • положительный – выше порога клинической значимости;
  • положительный – малозначимый (ниже порога значимости);
  • отрицательный.

Различные наборы реагентов могут отличаться спектром выявляемых генотипов. К группе ВПЧ ВКР относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 генотипы. Наиболее канцерогенными считаются 16 и 18 типы, наименее – 51, 56, 68.

Для РФ и стран СНГ клинический смысл исследования сохраняется только при определении как минимум 10 генотипов из перечисленных выше.

Выявление в смеси генотипов низкого или неустановленного риска существенно снижает специфичность выделения группы риска онкологической патологии и не может быть оправдано.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для проведения скринингового обследования на наличие предрака и рака шейки матки предпочтительным является использование мазков/соскобов эпителия цервикального канала и зоны трансформации, выполненных цервикальными цитологическими щеточками. Допускается использование для этих целей мазков из влагалища.

Для скрининга рака шейки матки все тесты, вне зависимости от выбранной технологии, должны иметь сбалансированные аналитические и диагностические характеристики, удовлетворяющие следующим условиям – не менее 98% чувствительность по отношению к CIN2+ и не менее 90% специфичность относительно широко валидированного в скрининге теста (например, Hybrid Capture II).

Для достижения оптимума аналитической чувствительности избирают подход отсечения образцов с концентрацией ДНК ВПЧ ниже порога клинической значимости. Для этого либо проводят искусственное снижение аналитической чувствительности, либо выбирают в качестве референтного контрольный образец с требуемой пороговой концентрацией.

Предпочтительным является измерение концентрации ДНК ВПЧ методом ПЦР в реальном времени.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК ВПЧ в любой концентрации свидетельствует о наличии возбудителя, однако при интерпретации результатов тестирования следует учитывать, что более 80% инфицированных спонтанно излечиваются в течение 12–24 мес. Опасность представляет персистентная форма инфекции (сохраняющаяся более 12–24 мес.).

Однократный положительный результат надежно указывает на принадлежность к группе риска развития рака шейки матки в случае, если исследование проводится в группе женщин старше 30 лет или вступивших в половую жизнь более 6–7 лет назад. Особая настороженность должна быть проявлена в отношении пациенток, у которых подтверждается персистенция вируса при повторном тестировании через 1 год.

При скрининге с использованием количественных тестов принимают во внимание только клинически значимый результат. Для дифференциальной диагностики и наблюдения пациентов после проведения лечения дополнительная ценность одиночного количественного определения не показана.

Перспективным в прогнозе риска рецидива CIN2+ является оценка динамики вирусной нагрузки после лечения (снижение или увеличение концентрации вируса).

Генотипирование вирусов папилломы человека.  Цель генотипирования ВПЧ – отличие персистирующей инфекции от случая повторного инфицирования (сохранение генотипа в повторных тестах); уточнение тактики ведения больных в зависимости от онкогенности выявленных типов вируса.

Показания к обследованию. Пациенты с выявленной папилломавирусной инфекцией ВКР

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для генотипирования ВПЧ используют МАНК. Распространение получили методики с детекцией продуктов амплификации методом электрофореза (генотипирование по величине амплифицируемого фрагмента), гибридизации на плашках и стрип-полосках, ПЦР в реальном времени.

Классические методики, использующие принцип гибридизации со специфическими зондами позволяют определять наиболее широкий спектр генотипов (20–40). Однако использование для амплификации универсальных праймеров приводит к существенным различиям в аналитической чувствительности выявления различных генотипов ВПЧ, приводя к заметным искажениям результатов.

Кроме того, широкий спектр определяемых генотипов необходим только для научных исследований. В клинической практике достаточным может считаться генотипирование ВПЧ ВКР (10–13 типов).

Методики, основанные на применении типоспецифических олигонуклеотидов, позволяют проводить типирование спектра клинически значимых генотипов и в заметной степени лишены проблемы различий аналитической чувствительности по отношению к разным генотипам ВПЧ.

Предпочтение должно отдаваться мультиплекс-методикам с использованием ПЦР в реальном времени как наиболее быстрым, контаминационно безопасным, предполагающим возможность автоматизации. Может проводиться сокращенное генотипирование с выявлением только наиболее онкогенных типов ВПЧ 16 и 18.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Для установления персистенции вируса применяют подход повторного генотипирования через 12 месяцев.

Персистенция подтверждается при сохранении генотипа/ генотипов при повторном исследовании, полная смена спектра генотипов указывает на излечение и повторное инфицирование альтернативными ВПЧ.

Выявление наиболее онкогенных типов ВПЧ (16 и 18) может указывать на потребность в более агрессивной тактике ведения больных (более частые повторные визиты, более тщательное обследование для выявления предраковых изменений и др.).

Выявление вирусов папилломы человека низкого канцерогенного риска

Показания к обследованию

  • Определение группы риска развития папилломатоза гортани у ребенка (беременные и новорожденные);
  • дифференциальная диагностика с заболеваниями непапилломавирусной этиологии.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики.  Для выявления ДНК ВПЧ НКР используют МАНК (ПЦР, NASBA, TMA и др.) и методы амплификации сигнала (гибридный захват). Предпочтение должно отдаваться быстрым и контаминационно-безопасным методикам, таким как ПЦР в реальном времени.

Клинически оправданным является определение двух генотипов 6 и 11 (более 90% случаев папилломатоза гортани у детей). Некоторую дополнительную ценность имеет выявление 42, 43 и 44 генотипов. Количественное определение не оправдано.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление 6 и/или 11 генотипов указывает на возможный риск развития папилломатоза гортани у ребенка (риск повышается, если вирус обнаружен в гортани). При планировании беременности может быть рекомендована выжидательная тактика.

При сопутствующем наличии остроконечных кондилом – их лечение методом химической и/или физической деструкции. При наличии беременности ее прерывание или родоразрешение методом кесарева сечения не оправданы, так как риск развития папилломатоза гортани ниже риска возможных осложнений указанных операций.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/infektsiya-vyzyvaemaya-virusom-papillomy-cheloveka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector