Впч высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Папилломавирус находится в организме практически каждого взрослого человека, но проявиться признаки инфицирования могут через несколько лет. Не все штаммы опасны, но существуют ВПЧ высокого онкогенного риска, которые часто провоцируют развитие злокачественных новообразований, карциномы.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Существуют опасные разновидности ВПЧ

Впч высокого онкогенного риска – что это такое?

Существует более 100 разновидностей ВПЧ (HPV), при инфицировании появляются папилломы, кондиломы и бородавки на кожных покровах и слизистых оболочках.

Типы папилломавируса и их значение

Тип вируса Виды и месторасположение новообразований
1–4 Появляются бородавки на подошвах, которые по внешнему виду напоминают мозоли
10, 28, 49 Плоские бородавки образуются на различных участках
27 Обычные бородавки
6, 11, 13, 16, 18, 31, 33,35, 39 На слизистых и коже половых органов образуются папилломы и остроконечные кондиломы

Штаммы 1–5 имеют низкий показатель онкогенности, развитие рака от папилломавируса невозможно. Во вторую группу входят типы вируса 6, 11, 42–44, 52, 58 – под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов клетки начнут мутировать, что может стать причиной возникновения злокачественных новообразований.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Папиллома на гениталиях (тип вирусов 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33,35, 39)

Причины активации вируса

Основной путь инфицирования вирусом папиллом человека – незащищённые половые контакты с разными партнёрами. Заражение ребёнка происходит от матери во время родоразрешения, контактно-бытовым путем.

Инкубационный период ВПЧ может продолжаться несколько лет, на скорость развития вируса влияет иммунитет – чем он сильнее, тем успешнее организм борется с атипичными клетками, не даёт им возможность размножаться, перерождаться в злокачественные клетки.

Что вызывает активацию ВПЧ:

  • пагубные привычки;
  • частые травмы и повреждения кожных покровов;
  • хронические воспалительные процессы, ВИЧ;
  • лучевая терапия;
  • вредные условия производства;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания, гормональные сбои;
  • лишний вес, малоподвижный образ жизни.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Вредные привычки активируют вирус в организме

Активное размножение атипичных клеток может быть вызвано нервным и физическим переутомлением, дисбактериозом кишечника и половых органов. Во время беременности, менопаузы часто активируется 56 тип вируса, поскольку его деятельность тесно связана с гормоном эстрогеном.

С точки зрения психосоматики, рак при ВПЧ развивается у людей, которые чувствуют себя ненужными, жизнь не имеет смысла, цели отсутствуют. Длительная депрессия приводит к ослаблению иммунитета, организм не справляется даже с единичными атипичными клетками.

В каких случаях развивается рак?

При поражении организма онкогенными штаммами ВПЧ происходит сбой в клеточных процессах тканей. Папилломавирус имеет собственную ДНК, которая встраивается в человеческий геном, происходит сбой в программе деления. Клетки начинают размножаться в хаотичном порядке, появляются новообразования, каждое из которых содержит вирус в большом количестве.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Клетки ВПЧ имеют свою собственную ДНК

Сам по себе ВПЧ не может стать причиной развития онкологических патологий, но на фоне снижения иммунитета происходят различные сбои, запускается процесс образования опухолей.

 Если у человека крепкий иммунитет, то в 90% случаев организм самостоятельно справляется с ВПЧ. 

Симптомы ВПЧ высокого онкогенного риска

Направление на сдачу анализов даёт врач, если во время осмотра была выявлена эрозия шейки матки, на коже, влагалище, гениталиях присутствуют остроконечные наросты.

Дополнительные симптомы папилломавируса у женщин:

  • боль во время опорожнения мочевого пузыря;
  • обильные влагалищные выделения, иногда с примесью крови;
  • дискомфорт в нижнем отделе живота;
  • неприятные ощущения во время полового акта или сразу после него.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Частая боль в паху может свидетельствовать о развитии ВПЧ

У мужчин ВПЧ проявляется в виде папиллом на головке полового органа, появляется боль и жжение, неприятные ощущения усиливаются во время секса и гигиенического ухода.

Презервативы не защищают на 100% от заражения папилломавирусом, но значительно снижают риск инфицирования.

Анализы и диагностика

Анализы на наличие папилломавируса мужчинам следует делать каждые 3 года, женщины после 45 лет должны проходить обследование каждые 6 месяцев. Диагностику ВПЧ проводят в двух направлениях – определение штамма, уровня его онкогенности и вирусной нагрузки, которая показывает количество вируса.

Основные клинические анализы и их расшифровка:

  1.  Общий анализ крови  при ВПЧ покажет повышенное количество лимфоцитов и моноцитов, что бывает при многих инфекционных заболеваниях. Поэтому этот метод считают неинформативным.
  2.  ПЦР  – наиболее достоверный метод диагностики, который позволяет определить штамм папилломавируса. Анализ позволяет выявить присутствие молекул ДНК вируса даже при минимальном количестве патогенных молекул в крови, результаты можно получить уже через несколько часов. В расшифровке указывают тип вируса, его присутствие или отсутствие в крови, степень онкогенности.
  3.  Digene-тест  – количественны вид скрининга, который позволяет определить штамм вируса, степень его онкогенности, количество антител. Этот анализ новый, проводят его не во всех клиниках. Показатель 3 Lg свидетельствует о незначительном количестве вируса в крови, риск развития негативных последствий минимальный. Значение 3–5 Lg – велика вероятность появления новообразований, необходимо лечение, постоянный врачебный контроль. Показатели более 5 единиц – могут появиться злокачественные опухоли. В норме антитела отсутствуют – в таких случаях анализ считается отрицательным.
  4.  Пап-тест  – относится к мерам профилактики ВПЧ, позволяет определить папилломавирусную инфекцию ещё до момента появления новообразований на коже. Его рекомендуют делать нерожавшим девушкам ежегодно, а после родов каждые полгода.
  5.  Генотипирование  – с его помощью определяют тип вирусных клеток, особое внимание уделяют самым опасным штаммам – 16, 18.
  6.  ИФА  – показывает степень вирусной нагрузки на организм, количество антител, длительность заражения, наличие онкомаркеров. Присутствие антител класса IgA свидетельствуют о недавнем инфицировании, иммуноглобулин типа IgG говорит о том, что вирусы присутствуют в организме давно. Этот анализ проводят для отслеживания динамики течения болезни, для контроля эффективности терапии.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Общий анализ крови поможет выявить вирус в организме

Помимо основных лабораторных исследований, в гинекологии предусмотрены дополнительные анализы – мазок из церквильного канала отправляют на цитологическую и гистологическую диагностику, проводят биопсию частички пораженной ткани.

Делают кольпоскопию шейки матки для определения состояния эпителия, наличия признаков дисплазии.

У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала и соскоб с поверхности члена для цитологического анализа, при болезненном мочеиспускании делают уретроскопию.

Лечение ВПЧ высокого онкогенного риска

Лечится ли ВПЧ, который вызван онкогенными штаммами?  Универсального лекарства от папилломавируса нет. Терапия состоит из консервативных и деструктивных методов, направлена на подавление роста атипичных клеток, укрепление иммунитета. 

После тщательной диагностики, даже если онкогенных штаммов не обнаружено, проводят деструктивное лечение – папиллому или кондилому удаляют при помощи радионожа, жидкого азота, лазера.

Злокачественные новообразования удаляют хирургическим методом с последующим прижиганием.

 Наиболее эффективной считается лазеротерапия, поскольку она максимально снижает вероятность рецидива заболевания.

Чем лечат ВПЧ:

  • мази, в составе которых присутствуют щёлочи, кислоты – Кондилин, Солкодерм, предназначены для удаления образований;
  • таблетки для системного воздействия на вирус и укрепление защитных функций организма – Виферон, Кипферон;
  • противовирусные средства местного действия – Ацикловир, оксолиновая мазь. Панавир;
  • иммуностимуляторы в виде инъекций – Аллокин-альфа, Иммуномакс;
  • крем Алдара – необходимо наносить после удаления новообразований, улучшает местный иммунитет, подавляет активность вируса;
  • таблетки для угнетения репликации ДНК – Изопринозин.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Мазь Солкодерм эффективно удаляет образования на коже

Цитотоксические препараты запускают процесс самоуничтожения в клетках, что приводит к замедлению активности вируса. Подофиллотоксин – крем или раствор нужно наносить на наросты раз в 3–7 дней на протяжении 5 недель. Крем 5% фторурацил используют для лечения кондилом на половых органах и аногенитальной области.

Дополнительно для повышения иммунитета назначают общеукрепляющие мероприятия – лечебную физкультуру, закаливание, фитопрепараты, гомеопатические средства. Чтобы избежать перерождения наростов в злокачественные новообразования, необходимо избавиться от вредных привычек, сбалансировано питаться, контролировать вес, соблюдать режим дня.

У мужчин онкологические патологии при ВПЧ развиваются редко, представители сильного пола чаще всего являются носителями папилломавируса.

Прогноз

Онкогенные типы вируса не всегда приводят к возникновению рака, карциномы и других опасных патологий. Если своевременно выявить заболевание, удалить новообразование, пропить курс противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, то риск перерождения атипичных клеток в раковые опухоли минимальный.

Наличие в крови вирусов высокой онкогенной активности не повод для паники – это сигнал относится к собственному здоровью более внимательно, укреплять иммунитет, своевременно устранять все воспалительные процессы. Своевременная диагностика в тандеме с эффективным лечением дает положительный результат, болезнь надолго отступает.

Инфекции

Источник: https://lechusdoma.ru/onkogennye-tipy-vpch-vysokogo-riska/

Впч высокого онкогенного риска. полная информация

Начиная половую жизнь, мужчины и женщины практически сразу сталкиваются с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция эта одна из самых распространенных в мире, и, попав в организм, остается там навсегда. Вирус имеет более 100 разновидностей.

При активизации он провоцирует рост бородавок, папиллом и кондилом. Изначально все наросты доброкачественные. Но практически все они склонны к перерождению в раковые клетки.

Наибольшую опасность для человека представляет группа штаммов ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР).

Характеристика инфекции и принципы заражения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет крайне маленькие размеры и представляет собой сдвоенную ДНК цепь в защитной белковой оболочке. Также вирус содержит особые геномы, которые подчиняют себе здоровые клетки в теле человека, провоцируя их аномальный рост и деление.

Благодаря своим крошечным размерам, ВПЧ легко проникает вглубь слизистых оболочек человеческого тела, а также через мелкие повреждения кожи внедряется в эпидермис.ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Инфекция может попасть в организм такими путями:

  • Контактно-бытовой. Предполагает использование общих предметов личной гигиены с носителем инфекции и любые тактильные контакты с очагами вируса. Это может быть как рукопожатие с заболевшим, так и использование любого предмета после него;
  • Половой. Инфекция передается при вагинальном, анальном или оральном контакте. Также вирус, благодаря своим размерам, легко внедряется в ДНК других заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), и переносится с ними в организм;
  • Инфицирование в младенчестве. Возможна передача вируса от зараженной матери к новорожденному либо в случае использования не продезинфицированных инструментов.
Читайте также:  Оторвалась бородавка: что делать и какая первая помощь

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 1 недели, до 1,5 и больше лет.

 Длительность инкубационного периода обусловлена тем, что вирус находится в организме человека в спящем состоянии. Его активизация происходит только при значительном снижении иммунитета.

Штаммы вируса с высокой онкогенностью

При обнаружении закономерности между возникновением рака и наличием папилломавирусной инфекции в организме, изученные типы HPV были разделены на группы по степени онкоопасности. К ВПЧ высокого онкогенного риска были вписаны такие штаммы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Среди всех высокоонкогенных HPV, наиболее распространенные, это 16 и 18 типы.

Все эти виды ВПЧ с высоким канцерогенным риском (ВКР), способствуют появлению остроконечных наростов, кондилом, в таких местах:

  • зона вокруг анального отверстия;
  • слизистая влагалища и матки;
  • наружные половые губы;
  • пенис, включая ствол, головку, уздечку и крайнюю плоть;
  • слизистая мочеиспускательного канала в половом члене;
  • мошонка;
  • слизистая полости рта.

Также возможно появление кондилом штаммов ВПЧ ВКР в кожных складках подмышек, под грудью и на ней, на веках и шее.

Симптомы

Высокоонкогенные типы вируса, при его активизации, способствуют появлению специфических остроконечных наростов. Это явление – основной симптом присутствия ВПЧ ВОР в организме. Однако существуют и косвенные признаки инфекции.ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

Для мужчин и женщин симптомами патологии также являются:

  • дискомфорт в области ниже живота, переходящий в боль;
  • ощущение жжения и зуда половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль во время полового акта;
  • возникновение неестественных выделений из половых органов (жидкость может иметь примеси крови, а также неприятный запах).

Нередко косвенным признаком присутствия в организме ВПЧ ВКР являются заболевания передающиеся половым путем (ЗППП). Поскольку эти инфекции по своим размерам значительно больше вируса папилломы, он способен прикрепляться к различным половым инфекциям и проникать с ними в организм человека.

 Дополнительные признаки болезни у женщин

Пребывая в организме женщины, папилломавирус высокого канцерогенного риска, способен сильно влиять на состояние ее половых органов. Проявляется он такими симптомами:

  • болезненные и обильные менструации;
  • возникновение не менструальных кровотечений на протяжении цикла;
  • непроходимость фаллопиевых труб и внематочные беременности;
  • дисфункция яичников;
  • бесплодие.

Все эти состояния происходят на фоне развития дисплазии шейки матки.

Опасность канцерогенных штаммов

Благодаря защищенной слизистой полового органа у мужчин, они менее подвержены заражению ВПЧ ВКР. Но даже если инфицирование произошло, болезнь редко переходит в рак пениса. Обычно заболевание вызывает такие патологии:

  • эректильная дисфункция;
  • острые воспалительные процессы в мочевыводящем канале;
  • появление эрозий на стволе полового члена (обычно происходит в результате повреждения кондилом и присоединения инфекции);
  • бесплодие.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

У женщин активизация канцерогенного вируса приводит к развитию дисплазии шейки матки. Болезнь имеет 3 стадии развития. На начальном этапе треть слизистой матки разрушается и происходит появление единичных наростов.

При средней степени тяжести патологии разрушается больше половины слизистой. На 3 стадии болезни начинается процесс преобразования клеток нароста в онкогенные. Впоследствии у женщины может развиваться рак шейки матки.

 Дисплазия шейки матки не является прямым доказательством присутствия онкологии в организме. Патология приходит в 3 стадию только спустя 3-4 года после активизации вируса. А перерождение клеток кондилом в канцерогенный генотип длится до 5 лет с момента перехода дисплазии в тяжелую форму.

Диагностика

Первичное определение в организме папилломавируса высокого онкогенного риска происходит таким путем:

  • внешний осмотр патологии (у женщин проводится гинекологом, у мужчин – урологом или дерматовенерологом);
  • проведение жидкостного цитологического обследования методом Папаниколау (ПАП-тест).

ПАП-тест проводится путем взятия соскоба с церквиального канала. Полученный материал при обследовании очищается от частиц крови и слизи. Для изучения оставляются только клетки эпителия. После проводится их поэтапное окрашивание и выделение патологических генотипов.

Отрицательный ПАП тест указывает на отсутствие явных патологических изменений в исследуемых слоях эпителия. В таком случае следующее обследование может проводиться уже спустя 1 год.

Положительный тест означает присутствие неестественных процессов на поверхности слизистой и внутри нее.

Потому для генотипирования инфекции и оценки имеющегося онкориска, требуется проведение дополнительной диагностики.

 ПАП – тест является обязательным анализом при ежегодном посещении гинеколога. У мужчин обследование можно сдавать через каждых 2 года.

Типирование инфекции и выявление рисков

Обширный скрининг ВПЧ инфекции проводится при положительных результатах ПАП-теста, а также в случае возникновения кондилом. Такое обследование включает в себя:

  • типирование имеющегося вируса папилломы методом полимерно-цепных реакций (ПЦР);
  • digene тест;
  • биопсия тканей нароста.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак

ПЦР скрин позволяет обнаружить присутствие в организме вируса ВПЧ как низкой, так и высокой онкогенности. Для исследований может использоваться как соскоб из церквиального канала, так и венозная кровь. В получено материале производится поиск ДНК ВПЧ.

Расшифровка анализов указывает на присутствие конкретного штамма инфекции. Минусом процедуры является невозможность определения вирусной нагрузки на организм человека. Результаты скрина не содержат точных данных о количестве каждого из обнаруженных штаммов.

Digene тест – это подробный скрининг высокого онкогенного риска. Он позволяет не только провести генотипирование инфекции, но и определить количественную нагрузку каждого типа ВПЧ в организме. Такой подробный результат обследования обеспечивает возможность подбора наиболее эффективного лечения.

Биопсия тканей кондилом позволяет обнаружить канцерогенез еще в начале преобразования клеток. При этом рассматривается характер изменений в исследуемых клетках. Метод способен не только указать на присутствующие онкогенные процессы, но и определить повышенный риск развития рака.

Положительные тесты на канцерогенность образований и высокий уровень содержания вируса в организме не являются признаком рака.

Стоимость

Стоимость каждой из процедур диагностики, в первую очередь зависит от клиники и используемого оборудования.

Так проведение визуального осмотра и консультации врача с забором мазков для ПАП теста в государственных медицинских учреждениях проводится бесплатно.

Само ПАП обследование и биопсия наростов также не оплачиваются. Однако при посещении частной клиники, стоимость этих услуг составляет:

  • консультация врача 106-426 руб. (50-200 грн.);
  • сбор анализов для биопсии или ПАП мазков 106-212 руб. (50-100 грн.);
  • ПАП тест или исследование биопсии тканей 318-636 руб. (150-300 грн.).

  ВПЧ 59 типа. Что это?

Анализ ПЦР и Digene-тест проводятся исключительно в частных лабораториях. Цены типирование ПЦР составляют 860-1200 руб. (404-565 грн.). Проведение высокоинформативного Digene-теста обойдется в 6350-6800 руб. (2985-3200 грн.).

Лечение

Лечить ВПЧ ВОР необходимо комплексно, однако характер используемых препаратов зависит от того, обнаружены ли в организме канцерогенные процессы. В целом терапия включает в себя:

  • прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Аллокин, Изопринозин, Циклоферон);
  • ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают рак
  • При обнаружении раковых процессов для лечения также применяются химиотерапевтические препараты, позволяющие остановить канцерогенные процессы и предотвратить рецидивы после успешной терапии.
  • Выведение наростов может проводиться несколькими способами:
  • криодеструкция или заморозка жидким азотом;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • радиоволновая деструкция;
  • классическая хирургия с применением скальпеля (метод применяется в особо тяжелых случаях при наличии онкологических процессов).

Наибольшей эффективностью при удалении наростов высокого онкогенного риска, обладают методы электрокоагуляции и лазерной деструкции.

Видео в тему

Источник: https://BezGribka.com/vpch/vpch-vysokogo-onkogennogo-riska-polnaya-informaciya.html

Впч высокого онкогенного риска у женщин и мужчин

Вирус папилломы – микроорганизм, поражающий клетки кожи и слизистых оболочек. Образования, которые он вызывает, описаны еще во времена Древнего Рима врачом-естествоиспытателем Авлом Корнелием Цельсом.

До недавнего времени папилломавирус был в статусе безобидного микроорганизма, вызывающего косметический дефект и не более того. Но по мере изучения этого близкого спутника человечества (вирусом заражены 7-9 жителей планеты из 10) становилась все более очевидной его связь с раковыми процессами.

Сегодня достоверно известно, что ряд штаммов повышает вероятность мутаций – их называют ВПЧ высокого онкогенного риска.

Что такое ВПЧ

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус «узкой специализации». Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки.

Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды. Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности.

ДНК вируса встраивается в ядерный материал клетки хозяина, захватывает контроль над генетическим материалом и заставляет воспроизводить собственные ДНК и новые вирионы, обладающие высокой инфекционной активностью.

Зараженные клетки делятся хаотично и беспорядочно, в результате чего на месте ровной и плотной структуры здоровой кожи появляются наросты, отличающиеся по форме, цвету и текстуре.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин. ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме.

Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов.

Низкоонкогенные ВПЧ «посмелее» провоцируют усиленное размножение клеток базального слоя, разрастание отдельных участков кожи, вплоть до того, что это становится заметно внешне в виде бородавок или папиллом.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают ракВ некоторых случаях папилломавирусная инфекция может вообще не вызывать патологических изменений, хотя метод ПЦР все же определит ее наличие в организме.

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом.

Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют «атипичные» клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак. Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки.

Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

Онкогенные типы

На сегодняшний день порядка сотни штаммов вируса ВПЧ изучены в достаточной степени, чтобы судить о том, могут ли они представлять онкогенную опасность.

Наиболее безопасные – это ВПЧ 1-5 типа. Низкая степень опасности отмечается у штаммов 6, 11, 42-44. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Читайте также:  Фурункул не проходит и не прорывается: чирей не болит

Из этой группы самые онкогенные типы – 16 и 18. Эти ВПЧ высокого риска озлокачествления вызывают дисплазию шейки матки у женщин, болезнь Боуэна и бовеноидный папулез у мужчин. Подобные предраковые состояния несут угрозу для жизни и требуют обязательного лечения.

Почему образования озлокачествляются

Папилломавирусы вырабатывают два типа белков, которые условно называют поздними и ранними. Поздние белки отвечают за упаковку ДНК вируса, ранние обеспечивают его воспроизводство.

Виновники канцерогенного эффекта – ранние белки Е6 и Е7, которые после заражения угнетают и уничтожают опухолевые супрессоры человека, координируют работу регуляторных белков.

Результат их активности – неконтролируемое клеточное деление клеток кожи и слизистой.

Наличие вируса папилломы человека в организме не несет прямой угрозы жизни. Внедренный вирус может «дремать» годами либо вызывать бородавки и папилломы без признаков злокачественного происхождения. Для малигнизации (озлокачествления) требуется сочетание нескольких факторов:

  • онкологическая опасность штамма;
  • воздействие на папиллому внешних факторов (регулярное механическое повреждение, контакт с агрессивными химическими веществами, занесение инфекции при травме папилломы);
  • особенности иммунного ответа пациента;
  • гормональные изменения (в группе риска женщины, рожавшие более 3 раз или более 10 лет принимающие оральные контрацептивы).

Эти факторы не гарантируют появления опухоли, но значительно повышают риск ее образования.

К злокачественным проявлениям вируса относится быстрый рост папиллом, при котором соседние ткани разрушаются, а границы новообразования становятся расплывчатыми. Такие опухоли изменяют цвет и размер, кожа вокруг них краснеет. Тело папиллом может кровоточить, а на поверхности образуется грубая плотная корка, появляются вкрапления. Более точную картину может дать гистологический анализ.

Болезни, вызываемые вирусами

Онкогенные типы ВПЧ могут иметь разные проявления. Из всех разновидностей типы вируса папилломы 16 и 18 находятся в зоне особого внимания, они передаются при незащищенных сексуальных контактах и чаще фигурируют в онкостатистике.

Папилломавирус высокого канцерогенного риска 16 типа провоцирует у женщин дисплазию шейки матки, что является предраковым состоянием, кондиломы на наружных половых органах, мочевыводящих путях, рак анального отверстия, перианальной зоны, влагалища. У мужчин он вызывает генитальные кондиломы, бородавки на коже, провоцирует патологические выделения из уретры, боль при мочеиспускании и сексуальных контактах.

18 тип ВПЧ имеет внешние проявления, схожие с 16 типом. Визуально штаммы не имеют различий и выявляются на гистологическом исследовании, оба типа вызывают раковые новообразования. 16 серотип обнаруживается в 50% случаев рака шейки матки, 18 серотип – в 20% случаев. 16 тип чаще встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 серотип – в ткани железистого рака-аденокарциномы.

31 и 33 типы чаще вызывают бовеноидный папулез у мужчин, причем риск повышен при частой смене половых партнеров. У женщин разновидности вируса провоцируют интраэпителиальную неоплазию шейки матки, то есть фактически вызывают рак.

51, 52 и 56 типы передаются половым путем и провоцируют образование кондилом. 52 и 56 типы чаще обнаруживаются при дисплазии шейки матки и эрозии. 52 тип отмечается при остроконечных кондиломах прямой кишки и ануса. 51 тип фигурирует при карциноме шейки матки и раке вульвы у женщин, а также при онкопатологиях полового члена и анального отверстия у мужчин.

Вирус папилломы человека и беременность

У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают ракПри отсутствии явных угроз гинекологи врачи рекомендуют подождать с лечением во время вынашивания ребенка, даже если сам тип ВПЧ онкогенный.

После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом.

В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов. Если папилломавирусная инфекция является серьезным препятствием в родах, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Риск инфицирования новорожденного от выбора типа родовспоможения не меняется.

Как передаются онкогенные штаммы

Типы ВПЧ онкологического риска имеют несколько путей передачи. Наиболее распространенный, свойственный штаммам 16 и 18, – это половые контакты, в том числе оральные и анальные.

Инфекция проникает через эрозии, микротрещины на слизистой половых органов, попадает в кровяное русло и поражает органы-мишени.

При сексуальных контактах желательно использовать барьерные средства защиты (презервативы).

Не исключен и контактно-бытовой путь передачи вируса ВПЧ высокого онкогенного типа людям. Так, инфекция может попасть в организм при соприкосновении с кожей и слизистыми больного (например, при поцелуе), при использовании его полотенец, посуды, обуви, одежды и других личных вещей. Влажная среда способствует распространению вируса в общественных саунах, банях, душевых.

Инфицированная мать может заразить плод, когда он проходит по родовым путям. В результате у ребенка могут появиться кондиломы в области гениталий, на внутренней поверхности гортани и глотки. Младенец может также заразиться во время грудного вскармливания.

Специфика течения инфекций

При адекватной иммунной защите инфекция ВПЧ протекает бессимптомно. Это касается всех штаммов вируса папилломы человека, включая онкогенные типы. Но специфика течения инфекции у детей, мужчин и женщин различается.

У детей

впч высокого онкогенного риска могут передаваться от матери ребенку путем перинатального инфицирования.

это вызывает ювенильный папилломатоз гортани, который, в свою очередь, становится причиной одышки, хрипоты, нарушения дыхательной функции, в тяжелых случаях приводит к удушью.

впч также может вызывать эпителиальную гиперплазию на слизистых оболочках полости рта, реже – шероховатые красно-коричневые бородавки на стопах и кистях.

симптомы впч онкогенного типа разнообразны, поэтому при появлении подозрительных новообразований необходимо проходить тщательное обследование и лечение.

у мужчин

заражение впч повышенного канцерогенного риска также связано с половыми контактами, результатом чего становятся остроконечные кондиломы в области гениталий.

в результате они перерождаются в злокачественную внутриклеточную неоплазму пениса, реже анального отверстия. впч может также вызывать рак анального отверстия, прямой кишки или полового члена.

при оральных сексуальных контактах наблюдается появление папиллом на слизистой гортани.

у женщин

в женском организме впч онкогенного типа может не проявляться годами. вероятность развития кондиломатоза клеток кожи и слизистой выше при частых половых контактах с разными партнерами.

остроконечные кондиломы чаще диагностируются у пациенток 15-30 лет, а озлокачествление клеток слизистой половых органов наблюдается у женщин более зрелого возраста – в период менопаузы.

рак шейки матки, вызванный пвч 16 и 18 типа, снижает продолжительность жизни на 26 лет.

чем дольше вирус присутствует и развивается в организме в активном состоянии, тем выше риск озлокачествления.

диагностика

Для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека с высокой вероятностью онкогенного риска, используется метод ПЦР и дайджин-тест.

Анализ ПЦР позволяет определить наличие вируса, в том числе в скрытой форме, определить штамм и концентрацию. Для исследования используется кровь и мазок со слизистых оболочек. Дайджин-тест – анализ, который позволяет выявить ДНК вируса. Для этого используется соскоб со слизистых оболочек. Такой анализ на ВПЧ тоже выявляет штамм и концентрацию.

Если есть возможность взять ткани удаленных остроконечных папиллом, проводится гистологическая оценка тканей. Результаты анализа должен оценить онколог.

Насколько эффективно лечение

Лечится ли онкогенный ВПЧ – вопрос спорный. Современное лечение ВПЧ направлено на устранение внешних проявлений. Удаление папиллом проводится методом лазерной коагуляции, радиоволновой терапии, криодеструкции, химической деструкции, хирургическим иссечением.

Одновременно с этим назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Это не гарантирует полного излечения – вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут вызывать рецидив.

Тем не менее, удаление бородавок нужно проводить своевременно, используя эффективные методы.

В случае дисплазии и развития опухолевых процессов тактика зависит от стадии малигнизации. В зависимости от показаний проводится хирургическое иссечение опухоли или удаление пораженного органа целиком, применяется лучевая или химиотерапия.

Профилактика злокачественного перерождения

Исследования ВПЧ высокого онкогенного типа привели к появлению вакцин против наиболее опасных штаммов инфекции. Это Церварикс от ВПЧ 16 и 18 типов, а также Гардасил против штаммов 6, 11, 16 и 18. Препараты стимулируют образование специфических антител против серотипов и по некоторым данным эффективны в отношении и некоторых других штаммов.

Вакцинация неэффективна, если пациент уже был инфицирован ВПЧ. Если это произошло, защитой от злокачественного перерождения служит лишь собственный иммунитет.

Пациентам с папилломавирусом в активной фазе требуется обследование на выявление штамма вируса, иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а регулярный контроль профильного специалиста.

Необходимо обследовать и лечить аногенитальные бородавки, кондиломы на матке удалять при первой возможности, консультироваться по поводу любых беспокоящих новообразований кожи и слизистых оболочек. Только устранение факторов риска, тщательный контроль и своевременное лечение могут снизить риск серьезных последствий.

Источник: https://SkinPerfect.ru/vpch/vysokogo-onkogennogo-riska

Впч высокого онкогенного риска: список опасных штаммов

80% населения на сегодня является носителем вируса папилломы, который проявляет себя в образовании косметических дефектов в виде наростов на коже слизистых оболочках.

Обратите внимание! Вирус поселяется в организме человека пожизненно. Абсолютного излечения достичь не удается – возможен перевод недуга в латентную фазу при условии улучшения функциональности аутоиммунной системы.

Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают ракФото 1: ВЧП группы наивысшего риска представляет собой определенные типы вируса, которые заведомо склонны к дальнейшему перерождению в онкогенные формы. Источник: flickr (Илья Рухленко).

Читайте также:  Папилломы в желчном пузыре: могут ли появится и лечение образований

Каждый из подтипов способствует развитию определенного поражения, по схеме перерождения существенно отличается у женского и мужского пола.

Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска

К папилломатозу, с возможным в дальнейшем перерождением тканей в раковые опухоли, относятся вариации штаммов — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Обнаруженные в результате исследований один или несколько вариаций папилломавируса этой категории является основанием для постановки заболевшего в группу риска по онкологическим болезням.

Онкогенные штаммы у женщин

Действуют с разной степенью вероятности, способны годами протекать в «спящей» фазе и при определенных факторах перерождать клетки пораженных тканей. Риск развития увеличивается при сочетанном внедрении вируса в организм, наличие нескольких штаммов ускоряет ухудшение протекания заболевания.

  • 16, 18, 56 – предполагает дальнейшее развитие предракового состояния, патологические опухолевидные формирования в женской репродуктивной системе;
  • 43 – 45 – виновники дисплазии шейки матки и пришеечного канала;
  • 30 – вызывает новообразования в гортани;
  • 45 – может спровоцировать карциному.

Важно! При наличие у женщин ВИЧ-инфекции, болезнь переходит в тяжелую фазу в течение 5-10 лет, в то время как у неинфицированных может продолжаться более 20 лет.

Онкогенные штаммы у мужчин

Наличие в организме типа кондилом высокого уровня по отношению к онкогенному риску способно привести к раку полового члена, горла или аногенитальным новообразованиям. Лица мужского пола подвержены перерождениям тканей намного реже, чем женского, в основе они являются распространителями болезни.

Самый большой процент на уже развившийся рак у мужчин приходится на нетрадиционные сексуальные отношения (геи) и лиц, инфицированных ВИЧ. Типы 39-40 вызывают рак члена, 30 – горла. Все остальные, особенно в сочетанном виде – опухоли в районе анального отверстия.

Факторы, способствующие развитию онкологии

Главная опасность развития данного заболевания – локализирующиеся кондиломы на слизистых поверхностях женских и мужских детородных органов.

Женщины более подвержены возникновению злокачественных опухолей, оба пола причисляются к группе риска при:

  • Различных заболеваниях эндокринной системы.
  • Постоянном табакокурении, употреблении содержащих алкоголь напитков и отдельных подвидах наркозависимости.
  • Нарушениях общего гормонального фона.
  • Наличии в анамнезе болезней, передающихся при сексуальных контактах.
  • Резком снижении личностного клеточного иммунитета.

Симптомы ВПЧ высокого онкогенного риска

Определенной симптоматики не существует, присутствие в организме онкогенного варианта вируса проявляется так же, как и нераковых версий.

  • Возникают наросты в районе половых органов, на слизистых, в районе анального отверстия.
  • Внешний вид полностью соответствует описательным характеристикам остроконечных кондилом.

При свершившемся изменении клеточных структур у женщин проявляется:

  • вагинальными кровотечениями после контакта;
  • болевым синдромом в районе таза, в спине или ногах;
  • резкой потерей веса, снижением аппетита, непроходящим чувством усталости;
  • выделениями из половых органов с резким специфическим запахом;
  • опухолью ног (чаще – одной).

ВПЧ высокого онкогенного риска: какие штаммы вызывают ракФото 2: Онкология у мужского пола проявляется болезненными ощущениями в местах поражения, кровотечениями из полового члена. Симптоматика менее выражена, чем у женщин. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Лечение онкогенных ВПЧ

Производится по общим рекомендациям по излечению всех типов ВПЧ:

  • повышение функциональности аутоиммунной системы стимуляторами иммунитета;
  • местным удалением кондилом и папиллом – хирургическим иссечением или химическим воздействием;
  • профилактическими мероприятиями по предотвращению дальнейшего развития онкологии.

Важно! В особо тяжелых случаях массового поражения, специалистом-онкологом может быть назначено введение обезболивающих (наркосодержащих) препаратов, для купирования приступов острого болевого синдрома.

Источник: https://best-dermatolog.ru/vpch/vysokogo-onkogennogo-riska-4

Впч низкого онкогенного риска

Cтатья посвящена вирусам папилломы человека (ВПЧ) «низкого онкогенного риска» (6 и 11 типы). Эти типы вируса могут приводить к появлению аногенитальных бородавок (папиллом, кондилом).

Папилломы представляют собой «выросты» на слизистой или коже половых органов, которые часто могут достигать значительных размеров, приводя к косметическим дефектам. Папилломы могут травмироваться при половых контактах, что приводит к появлению болезненных ощущений и кровянистых выделений.

Вирусы обнаруживаются более чем в 95% случаев всех случаев кондилом половых органов.

У пациенток с аногенитальными бородавками достаточно часто обнаруживаются также ВПЧ высокого онкогенного риска, например, ВПЧ 16 типа, но в таких ситуациях имеет место смешанная инфекция, и появление папиллом связано именно с 6 или 11 типом ВПЧ.

Типы ВПЧ «низкого риска» не вызывают рак шейки матки.

Женщинам, у которых обнаружены папилломы, не нужно чаще, чем другим, делать PAP-тест (мазок из канала шейки матки, который выявляет ранние поражения (дисплазия/предрак), а также рак шейки матки). Заражение ВПЧ «низкого риска» не всегда приведет к образованию папиллом. Однако даже в отсутствие каких-либо признаков заболевания человек может выделять вирус и заражать своих половых партнеров.

Заражение вирусом папилломы человека «низкого риска»

Путь передачи ВПЧ «низкого риска» – половой. Риск передачи при контакте с инфицированным партнером — около 60%. От момента инфицирования до появления кондилом могут пройти месяцы или годы, поэтому определить момент инфицирования невозможно.

Инфицированный человек может заразить своего партнера, даже если у него/нее в данный момент нет кондилом.

Доказано, что использование презервативов помогает избежать передачи аногенитальных бородавок, однако при появлении разрастаний в областях, не защищенных презервативом, заражение возможно.

Если не лечить кондиломы, они могут пройти сами, остаться в таком же виде или увеличиться в размере и количестве. Предсказать их поведение невозможно.

Симптомы вируса папилломы человека «низкого риска»

Большинство пациентов отмечают исключительно появление папиллом без каких-либо сопутствующих проявлений. Однако иногда может появляться зуд, кровоточивость, образование трещин, боли при половых контактах.

Обычно аногенитальные бородавки обнаруживаются на участках, подвергающихся наибольшей травматизации при половых контактах. Папилломы могут быть единичными, но чаще встречаются группы по 5-15 разрастаний, каждое диаметром 1-5мм. Кондиломы могут сливаться, образовывая обширные бляшки.

Диагностика вируса папилломы человека «низкого риска»

При выявлении типичных папиллом диагноз может быть поставлен сразу; проведение биопсии необязательно. Дополнительные исследования нужны, если у врача есть подозрения на предраковые заболевания (кровоточивость, пигментация папиллом и т.д.

) или рак влагалища/вульвы.

Эти заболевания далеко не всегда связаны с ВПЧ, однако могут приводить к появлению разрастаний, напоминающих папилломы (кровоточивость, пигментация, а также результаты кольпоскопии помогут заподозрить более серьезное заболевание).

Анализ на ВПЧ 6 и 11 типов при выявлении аногенитальных бородавок малоинформативен (результат не повлияет на тактику лечения), в связи с чем не рекомендуется к рутинному использованию в клинической практике. Если этот анализ решили провести, то мазок должен быть взят с области папиллом, а не из влагалища/шейки матки и т.д.

Так как ВПЧ относится к ИППП, при обнаружении кондилом необходимо пройти обследование и на другие ИППП.

Лечение при обнаружении вируса папилломы человека «низкого риска»

Медикаментозного лечения ВПЧ не существует! Все применяемые методы направлены на лечение папиллом, а не самого вируса.

Средства, применяемые пациентом самостоятельно:

  • Имихимод (крем, наносится на область папиллом 3 раза в неделю до полного исчезновения папиллом). Единственный иммунотропный препарат (иммуномодулятор), который одобрен к применению в лечении папилломавирусной инфекции. Применяется крайне редко, поскольку:
  1.  стоимость лечения превышает таковую для хирургических методов;
  2. длительность лечения измеряется неделями, в то время как при хирургическом вмешательстве папилломы будут удалены за несколько минут;
  3. рецидивы возникают примерно с той же частотой, что и после хирургического удаления;
  4. крем, как и любой другой метод лечения, не лечит ВПЧ, то есть причину заболевания.

Врачебные манипуляции:

  • Криотерапия («замораживание» папиллом жидким азотом);
  • Трихлоруксусная кислота (химическое прижигание папиллом);
  • Электрохирургия (удаление папиллом электроножом/радионожом);
  • Лазерное удаление (прижигание папиллом лазером).

Только применение хирургических методов лечения (крио-, электро-, лазер) позволяет обеспечить частоту излечения, близкую к 100%.

Рецидивы заболевания встречаются после лечения любым методом, причём частота рецидивов (новые поражения в прежнем или новом месте) составляет 20-30% и более.

Возможные местные побочные реакции (зуд, жжение, изъязвление, боль) встречаются также при лечения всеми описанными методами.  В связи с этим удаление папиллом врачом видится предпочтительным по сравнению с применением имихимода, т.к. эффект от лечения будет получен сразу, а вероятность рецидивов и побочные эффекты у этих подходов к лечению не отличаются.

Удаление папиллом не приводит к «исчезновению» вируса из организма.

Выделение вируса со слизистых может продолжаться и в отсутствие папиллом, а потому человек может быть заразным, даже если на его/ее половых органах нет никаких особенностей.

В России для лечения папиллом применяют множество «иммуностимуляторов» (Аллокин-Альфа, Виферон, Изопринозин, Гроприносин и др.). Эти препараты не имеют доказанной эффективности в лечении папиллом (и других гинекологических состояний), они не входят ни в одни рекомендации по лечению папиллом, а последствия их применения могут быть тяжелыми для организма пациента.

Применять перечисленные «иммуностимуляторы» при лечении папиллом бессмысленно и небезопасно.

Профилактика заражения вирусом папилломы человека «низкого риска»

Единственный действенный метод профилактики – вакцинация (Гардасил). Вакцина не является лечебной (то есть, если папилломы уже есть, введение вакцины не поможет избавиться от них), но защищает от возможного заражения, если еще не было встречи  организма с вирусом. Обо всех особенностях вакцинации от ВПЧ подробнее поговорим отдельно.

Благодарю Ольгу Юрьевну Осипову, кандидата медицинских наук, руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, заведующую лабораторией молекулярных методов ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора за оказанную поддержку в написании статьи.

Источники:

  1. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [etal], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передающихся половым путем (в том числе, ВИЧ.);
  2. CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 (Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем Центра по контролю и профилактике заболеваемости, США, 2015);
  3. C J N Lacey, S C Woodhall, A Wikstromи J Ross. Европейское руководство по лечению аногенитальных бородавок (2011).

Источник: https://fmclinic.ru/stati/vpch-nizkogo-onkogennogo-riska.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector