Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

Абсолютное большинство из более чем 120-ти видов первичных новообразований мозга относится к доброкачественным опухолям. Их главные общие отличия от злокачественных – медленный рост, отсутствие метастазов и рецидивов. При этом они образуются в различных местах из различных типов клеток и по-разному себя проявляют. Соответственно, подходы к лечению также могут существенно различаться.

К доброкачественным опухолям головного мозга относятся аденомы гипофиза, высокодифференцированные эпендиомы, хондромы, шванномы, менингиомы, папилломы хориоидного сплетения, кисты, липомы.

Хондромы

Образуются из клеток хрящевой ткани, как правило, у основания черепа, в гипофизарной области. Тесно связаны с твердой мозговой оболочкой. Характерная особенность – крайне медленный рост. Могут достигать больших размеров, быть одиночными и множественными. Диагностируются очень редко.

Аденомы гипофиза

Составляют около 10% первичных опухолей мозга, чаще всего обнаруживаются в передней трети железы. Могут появляться в любом возрасте, но обычно возникают у пожилых людей. У женщин детородного возраста образуются чаще, чем у мужчин аналогичной возрастной группы. Различают гормонально активные (секретирующие) и гормонально неактивные аденомы гипофиза.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозгаАденома гипофиза

Большинство образований относится к гормонально активным. В свою очередь, их классифицируют по виду вырабатываемого гормона, избыток которого в организме приводит к появлению характерных симптомов.

Высокодифференцированные эпендиомы

Возникают вследствие мутации клеток, выстилающих внутренние полости головного мозга (желудочки). В структуре такого мягкотканного опухолевого узла могут присутствовать кисты или минеральные отложения (кальцинаты).

Составляют не более 3% от всех регистрируемых первичных опухолей мозга. При этом находятся на 6 месте среди наиболее распространенных новообразований ЦНС у детей и, чаще всего, развиваются в возрасте до 3-х лет (около 30%).

Менингиомы

Растут не из тканей мозга, а из покрывающих его мягких оболочек (meninx),в связи с чем и получили свое название. Составляют около трети всех первичных новообразований. Наиболее часто наблюдаются у женщин, начиная со среднего возраста (в 2 раза чаще, чем у мужчин). Частота заболеваемости увеличивается после 60-ти лет.

У детей встречаются редко. Типичное местоположение – в верхних отделах, но также могут образовываться у основания черепа. Обычно растут внутрь, вызывая сдавливание прилегающих отделов мозга. Иногда растут наружу, что сопровождается утолщением черепных костей в проблемной области.

Могут содержать кальцинаты, заполненные жидкостью полости (кисты), сосудистые узлы.

Шванномы

Развиваются из шванновских клеток слухового нерва, также называемого 8-мым черепным, акустическим или преддверно-улитковым.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозгаМеста образования шванном

Обычно находятся между мозжечком и мостом, в области задней ямки. Растут очень медленно, встречаются достаточно редко (не более 8%), развиваются в среднем возрасте. Риск заболевания вдвое выше у женщин.

Папилломы хориоидного сплетения

Возникают из мутировавших клеток сосудистых сплетений, которые входят в структуру оболочек, выстилающих желудочки мозга и продуцирующих спинномозговую жидкость (ликвор). Как правило, диагностируются у детей и молодых людей.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозгаТрадиционные места образования папиллом хориоидного сплетения

У детей с опухолями мозга в возрасте до одного года папилломы хориоидного сплетения составляют от 10 до 20%, от 1 года до 1 лет – 2-4%. При этом в зависимости от возраста различается и локализация очага: чем старше больной, тем ниже находится опухоль.

Кисты

Несмотря на то, что относятся к доброкачественным, могут вызывать серьезные проблемы при расположении в структурах, контролирующих жизненно важные функции организма.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозгаКисты могут появляться в самых различных областях мозга

Отличаются разнообразием, наиболее часто встречаются арахноидальные (заполненные жидкостью), коллоидные (заполненные густым железообразным веществом), дермоидные и эпидермоидные (заполненные мягкими тканями) кисты.

Липомы

Редко регистрируемые новообразования, чаще развивающиеся в области мозолистого тела. Могут быть единичными и множественными.

Симптомы доброкачественной опухоли мозга

Нужно сразу же оговориться: определить по каким-либо внешним признакам, что в головном мозге появилось доброкачественное, а не злокачественное новообразование, невозможно.

Более того, те или иные нарушения самочувствия могут лишь вызвать у врача подозрения на опухолевый процесс. Подтвердить или опровергнуть эти подозрения позволяет только диагностика.

В то же время, на основании жалоб больного невролог делает предварительные выводы и составляет план обследования.

«Даже доброкачественная опухоль, которая растет в голове, потенциально опасна, — говорит Роберт Фенстермакер, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нейрохирургии онкологического центра Розуэлл-Парк (США).

– Пространство внутри черепа небезгранично, и, даже если опухоль головного мозга доброкачественная и растет медленно, в конечном итоге она начнет сдавливать мозг, симптомы будут развиваться и это может быть опасно для жизни».

Доброкачественные опухоли головного мозга проявляют себя самыми различными симптомами, характер которых, прежде всего, определяется в зависимости от местоположения очага и его размера.

  • Крайне медленно растущая хондрома может в течение длительного времени ничем себя не проявлять. Когда опухоль увеличивается в размерах, она начинает сдавливать близлежащие структуры, что, чаще всего, приводит к появлению головных болей, нарушению слуха, появлению зрительных галлюцинаций.
  • При папилломах хориоидного сплетения наблюдается общемозговая симптоматика, включающая характерные головные боли и другие признаки повышения внутричерепного давления.
  • Выделить какие-либо общие симптомы для кист невозможно вследствие большого разнообразия новообразований этого типа и возможности их появления в самых различных местах.
  • Для эпендиом характерны раздражительность, рвота, бессонница, головная боль. У детей до года одним из первых симптомов часто становится аномальное увеличение размера головы.
  • Симптомы доброкачественной аденомы и злокачественной аденокарциномы гипофиза идентичны, поэтому при постановке диагноза учитываются другие особенности, в том числе – отсутствие метастазов и прорастания в соседние отделы, данные сканирования и др. Среди наиболее частых проявлений – головная боль, нарушение поведения и расстройства зрения. Признаки появления гормонпродуцирующих опухолей этого типа зависят от вида вырабатываемого гормона.
  • Менингиомы медленно растут и могут достигать большого размера прежде чем начинают мешать нормальному функционированию мозга. Симптомы зависят от местоположения опухолевого очага. Наиболее часто больные жалуются на головную боль, слабость в руке или ноге. Также могут наблюдаться припадки, изменение личности, проблемы со зрением.
  • Липомы в абсолютном большинстве случаев не вызывают каких-либо нарушений самочувствия.
  • Для шванном характерно односторонняя потеря слуха, шум или звон в ухе. Реже больные жалуются на головокружения. Если процесс затрагивает 7-ой черепной нерв, может развиться его паралич. Иногда наблюдается затруднение глотания, изменения вкуса, шаткая походка, нарушения движений глаз.

Лечение доброкачественной опухоли мозга: основные принципы и выбор метода

В некоторых случаях врач может выбирать тактику активного наблюдения. Это касается больных с арахноидальными кистами и менингиомами, а также липомами, которые не вызывают значимых нарушений самочувствия и, как правило, выявляются случайно либо при профилактическом онкоскрининге.

Если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль головного мозга, которая «неудачно» расположена, нарушает качество жизни по другим причинам либо имеет высокий риск озлокачествления, лечение направлено на удаление новообразования (операцию) или его разрушение с помощью современных радиохирургических методов.

Так, например, одни менингиомы можно удалить традиционным хирургическим путем, другие относятся к неоперабельным. В последнем случае опухоль может быть разрушена с помощью установок Кибернож, Гамма-нож, TrueBeam. В зависимости от особенностей новообразования, оптимальным методом лечения также может стать томотерапия или протонная терапия.

Операбельные коллоидные, эпидермоидные и дермоидные кисты чаще всего удаляют традиционным способом либо с применением эндоскопических или микрохирургических технологий. По показаниям дополнительно может быть назначена антибактериальная медикаментозная терапия. Иногда удаление кисты осложнено, невозможно или возможно лишь частично.

Радикальное удаление хондромы, хориоидной папилломы, эпендиомы, аденомы гипофиза может быть осуществлено хирургическим или радиохирургическим методом.

При лечении больных со шванномами обычно используют микрохирургические методы или стереотаксическую радиохирургию. По показаниям дополнительно назначается медикаментозная, гормональная и лучевая терапия.

Ведущие нейрохирурги возлагают большие надежды на интраоперационный флуоресцентный контроль с целью тотальной резекции опухолей, в частности аденом гипофиза, поскольку неполное удаление неоплазмы ведет к рецидивам у 20% пациентов. А ведь хотя аденомы гипофиза редко бывают злокачественными, они могут вызывать серьезные проблемы, сдавливая рядом расположенные участки мозга, что может привести к болезни Кушинга, гигантизму, слепоте и смерти.

В медицинской школе им. Перельмана Пенсильванского университета был разработан первый органоспецифичный маркер OTL38, который состоит из двух частей: фолата и светящегося в инфракрасном диапазоне красителя.

Поскольку для развития и роста неоплазмы активно используют фолиевую кислоту, то для них характерно высокое содержание фолатных рецепторов на поверхности клеток (которое иногда более чем в 20 раз превышает нормальный уровень).

Связываясь с рецепторами, OTL38 вызывает свечение пораженных тканей, позволяет точно идентифицировать границы опухоли и полностью ее удалить.

Как отмечает Ю.К. Ли, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии Университета Пенсильвании: «Это исследование предвещает новую эру в персонализированной хирургии опухолей. Хирурги теперь могут видеть молекулярные характеристики опухолей пациента, а не только поглощение света или отражательную способность».

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/opuhol-golovnogo-mozga/dobrokachestvennye-opukholi-golovnogo-mozga/

Особенности кисты сосудистых сплетений у плода 20 недель

Киста в области сосудистого сплетения, расположенного в желудочковой системе в головном мозге у плода, обычно обнаруживается на 20 неделе беременности в ходе УЗИ-обследования. Обычно доброкачественное новообразование не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша.

Более, чем в 90% случаев киста бесследно регрессирует на более поздних сроках гестации (до 28 недели). Редко новообразование остается неизменным, выявляется методом нейровизуализации у новорожденного ребенка и взрослого человека.

Даже в этом случае патология протекает бессимптомно, не влечет серьезных осложнений и болезней.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

Определение патологии

Сосудистое сплетение – ворсинчатая структура, которая находится в желудочковой системе, вырабатывает и транспортирует цереброспинальную жидкость.

Другая важная функция – регуляция состава ликвора, которую выполняют эпендимоциты (клетки эпителия, покрывающие ворсинчатую структуру).

Реснички эпителиальной выстилки перемещают любые частицы, находящиеся в желудочковой системе, к отверстиям желудочков, обеспечивая циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Ткань насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Сосудистое сплетение образуется в четвертом желудочке на 4-5 неделе развития плода, в третьем желудочке – на 6-7 неделе, в боковых желудочках – на 7-9 неделе.

Сосудистые сплетения третьего и боковых желудочков объединяются. Новообразования различной этиологии с локализацией в тканях сосудистого сплетения составляют до 0,6% в общей массе опухолей мозга.

Читайте также:  Чирей на спине: причины появления и методы лечения

Киста этой локализации в мозге плода выявляется с частотой 3%.

Эхографическое ультразвуковое исследование показывает, что киста в головном мозге у плода на сроке 20 недель обычно представляет собой округлое (анэхогенное) образование, обладающее четкими контурами.

Чаще локализуется в системе боковых желудочков. Кисты в зоне сосудистых сплетений в боковых желудочках, расположенных в головном мозге у плода, бывают справа и слева, односторонними и двухсторонними, единичными и множественными.

Размеры существенно варьируются в пределах 1-15 мм в диаметре.

Патология выявляется у плода в период внутриутробного развития и у новорожденных младенцев. Нормальная беременность в 1-2% случаев сопровождается появлением КСС. В 20% случаев кисты двухсторонние.

Кисты в области сосудистого сплетения обнаруживают слева или справа в желудочковой системе у здоровых новорожденных детей и взрослых.

Статистика показывает, КСС в 3 раза чаще образуются в желудочковой системе плода у беременных женщин из группы высокого генетического риска.

Причины формирования кисты

Причины возникновения кисты в области сосудистых сплетений в головном мозге у плода связаны с развитием эмбриона. На 6 неделе гестации верхняя пластинка сосудистой оболочки, сформированная одним слоем эпендимальных клеток и покрытая сосудистой мезодермальной паренхимой, сильно выпячивается из-за интенсивной, ускоренной пролиферации.

Выпячивание происходит в направлении будущих, еще не сформированных боковых желудочков. Образовавшиеся ворсинки (внутрижелудочковые выпячивания) впоследствии формируют основу, из которой образуются сосудистые сплетения. В период 13-18 недели развития эмбриона происходит ускоренный рост ворсинок, что приводит к возникновению сетчато-трубчатых структур.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

Свободное пространство между появившимися отделами занимает муцин – гликопротеид (секрет эпителиальных клеток). Пространство, наполненное секретом, воспринимается диагностическим оборудованием во время проведения эхографии, как эхонегативное образование – киста. Это основная причина появления кисты в зоне сосудистых сплетениях в головном мозге у плода.

КСС часто визуализируются при эхографическом обследовании в I-II триместре беременности. Обычно к концу срока гестации образование исчезает.

У новорожденного в этом случае не наблюдается какая-либо неврологическая симптоматика. Ученые отмечают зависимость между возникновением КСС и хромосомными мутациями, выявленными у плода.

Иногда киста является вспомогательным маркером, который указывает на развитие синдрома Эдвардса (трисомии 18).

Заболевание проявляется множественными нарушениями в психическом и физическом развитии младенца. Дети с синдромом Эдвардса рождаются с малой массой тела (обычно до 2,2 кг). У них наблюдаются отклонения в формировании лица, стоп, грудной клетки, часто диагностируются пороки сердца и аномалии крупных сосудов. Всегда выявляется гипоплазия (недоразвитие) мозолистого тела и мозжечка.

60% новорожденных с синдромом Эдвардса умирают в возрасте до 3 месяцев, чаще всего в результате остановки сердца или дыхания. Выжившие дети страдают олигофренией.

Обнаруженная у плода КСС является поводом обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на наличие синдрома.

Врач может порекомендовать дополнительную инвазивную диагностику беременным женщинам, которые находятся в группе риска – старше 45 лет, с диагнозом сахарный диабет.

Дополнительное инвазивное обследование назначают только в том случае, если у плода кроме КСС обнаружены другие пороки развития. Частота хромосомных аномалий при выявленной КСС составляет 5-6% случаев. При этом генные мутации не взаимосвязаны с количеством, размерами и локализацией (односторонние, двухсторонние) кистозных образований.

КСС у новорожденных может возникать как результат родовой травмы и последующего кровоизлияния в область сосудистого сплетения. Нередко патология развивается после перенесенных внутриутробных вирусных инфекций (парагриппозная, микст-респираторная), в этом случае никакое лечение не требуется, если КСС – единственное отклонение от нормы, а ребенок не болеет и чувствует себя хорошо.

Основные симптомы

Киста, которая появилась в области сосудистого сплетения в головном мозге у грудничка, обычно протекает бессимптомно, не доставляя малышу дискомфорт, не влияя на неврологический статус. Редко на фоне увеличения размеров кисты развивается обтурационная (вследствие сдавливания протоков) гидроцефалия. Состояние сопровождается симптомами:

  1. Боль в зоне головы.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Застойные явления в области глазных дисков.
  4. Судорожный синдром (редко).
  5. Вялость, апатия, помрачение сознания.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

В отличие от кист правого или левого сосудистого сплетения, которые обычно не вызывают у врачей опасений, у новорожденного могут появляться другие новообразования с локализацией в системе желудочков.

В их числе интрааксиальные (расположенные в тканях мозгового вещества), паренхиматозные новообразования, которые выглядят как внутрижелудочковые из-за экзофитного (направленного в просвет полого органа) роста.

Отдельно стоит отметить хориоидальные ксантогранулемы с локализацией в сосудистом сплетении.

Подобные новообразования встречаются крайне редко, могут появляться на фоне церебротендинального ксантоматоза – заболевания, которое возникает вследствие нарушения липидного обмена и характеризуется отложением в тканях триглицерида и холестерина. Патология проявляется прогрессирующими неврологическими симптомами:

  1. Мозжечковая атаксия, нарушение двигательной координации (после пубертатного периода).
  2. Зрительная дисфункция (птоз, экзофтальм).
  3. Судорожные приступы.
  4. Мышечная слабость.
  5. Дистония, повышенная спастичность в конечностях.
  6. Девиантное поведение, слабоумие (в старшем возрасте).

Опухоли данной локализации в 70% случаев выявляются у детей в возрасте до 2 лет. Папилломы с локализацией в сосудистом сплетении (хориоидпапилломы) чаще диагностируются у детей раннего возраста через несколько месяцев после рождения. Доля хориоидпапиллом составляет 12-14% в общей массе опухолей мозга, выявленных у новорожденных в первый год жизни.

Чаще (до 50% случаев) новообразования локализуются в зоне боковых желудочков. Обычно патология протекает бессимптомно. Нарушения развиваются на фоне разрастания папилломы, что провоцирует повышение значений внутричерепного давления и гидроцефалию.

Диагностика

Контрольное УЗИ-обследование проводят на 28 неделе – к этому времени обычно кисты исчезают. При наличии подозрений на хромосомную мутацию назначают пренатальное (до рождения малыша) кариотипирование.

Кариограмма отражает полный набор хромосом плода. В ходе процедуры производится забор крови из пуповины (кордоцентез). Цитогенетический анализ позволяет получить информацию о хромосомном наборе эмбриона.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

Процедура проводится после 21 недели гестации. Диагноз киста левого или правого сосудистого сплетения, обнаруженная в головном мозге у новорожденного, ставят на основании результатов нейросонографии. В ходе диагностического обследования патологию дифференцируют от папилломы, ксантогранулемы и других видов новообразований с расположением в сосудистом сплетении.

Возможные осложнения

Если киста, выявленная в сосудистом сплетении в головном мозге у новорожденного, не является признаком генной мутации, она не провоцирует неврологическую симптоматику и не вызывает нарушения в развитии ребенка.

Обычно КСС не требует специального лечения. Если из-за разрастания кисты развивается гидроцефалия, проводят оперативное вмешательство.

В случае обнаружения папилломы или ксантогранулемы с данной локализацией, показано хирургическое удаление новообразования.

КСС – новообразование в области желудочковой системы, которое в редких случаях (до 3%) может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии у плода. В большинстве случаев кисты этого вида безопасны для здоровья ребенка и самостоятельно регрессируют к 28 неделе гестации.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/kista-sosudistyh-spletenij

Хориоидпапиллома: папиллома сосудистого сплетения

Хориоидпапилома [chorioidpapilloma; латынь (plexus) chorioideus сосудистое сплетение + папиллома; синонимы: папиллома сосудистого сплетения, плексус-папиллома, хориоидная папиллома] — доброкачественная нейроэктодермальная опухоль, исходящая из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга.

Хориоидиапиллома составляет, по данным различных исследователей, 0,3—0,6% всех внутричерепных опухолей. У детей хориоидиапиллома встречается чаще, чем у взрослых (1,1 —1,3% всех опухолей головного мозга и 1,5—1,6% всех нейроэктодермальных опухолей).

Хориоидпапилома является наиболее частой внутричерепной опухолью у новорожденных и детей первого года жизни, чаще наблюдается у мальчиков. Крайне редко встречается злокачественный вариант хориоидпапилломы — хориоидкарцинома (смотри полный свод знаний).

Хориоидиапиллома растёт в полости желудочков головного мозга (смотри полный свод знаний), очень редко располагается в мостомозжечковом углу, развиваясь из бокового выворота сосудистого сплетения четвёртого желудочка, или в большой цистерне (мозжечково-мозговая цистерна. У детей хориоидпапиллома локализуется преимущественно в боковых желудочках мозга, у взрослых — в полости четвёртого желудочка.

Папиллома сосудистого сплетения головного мозга Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

РисМикропрепарат хориоидпапилломы. Опухоль состоит из ворсинок (1) (на рисунке в поперечном сечении), покрытых цилиндрическим эпителием (2).

Макроскопически хориоидпапиллома представляет собой округлый узел с мелкозернистой или ворсинчатой поверхностью. В редких случаях при наличии капсулы поверхность узла бывает гладкой. На разрезе ткань опухоли серо-розовая, мелкозернистая, несколько плотнее ткани мозга. Иногда содержит гладкостенные кисты с серозным, слизеподобным или кальцифицированным содержимым.

Микроскопически опухоль представлена разной величины и формы ворсинками, покрытыми цилиндрическим эпителием, сходным с эпителием нормального сосудистого сплетения (смотри рисунок). Изредка отмечается многослойное расположение опухолевых клеток.

Строма ворсинок состоит из рыхлой соединительной ткани, окружающей тонкостенные сосуды. В некоторых ворсинках может обнаруживаться плотная соединительная ткань со значительным числом тонко и толстостенных, иногда спавшихся сосудов.

В строме ворсинок возможны отложения солей кальция, гиалиноз, отёк, фиброз и другие

Хориоидиапиллома растёт медленно в виде довольно чётко отграниченного узла, заполняя просвет желудочка, иногда спаиваясь с его стенками, но не прорастая их.

Из полости четвёртого желудочка через отверстие Мажанди (срединная апертура четвёртого желудочка опухоль может прорастать в мозжечково-мозговую цистерну, а через отверстие Лушки (боковая апертура четвёртого желудочка — в боковую цистерну варолиева моста, срастаясь с корешками черепно-мозговых нервов.

В некоторых случаях отрыв отдельных ворсинок ведёт к развитию имплантационных метастазов на стенках желудочков мозга или в субарахноидальном пространстве.

Симптоматика зависит от локализации хориоидпапилломы и проявляется общемозговыми симптомами, связанными с окклюзией путей оттока цереброспинальной жидкости, ведущей к возникновению закрытой гидроцефалии (смотри полный свод знаний). При вовлечении в процесс четвёртого желудочка мозга иногда появляются симптомы раздражения его дна.

Диагностика основывается на клинические, данных и результатах дополнительных методов исследования.

Решающее значение имеют вентрикулография (смотри полный свод знаний), церебральная ангиография (смотри полный свод знаний), компьютерная томография (смотри полный свод знаний: Томография компьютерная), гамма-энцефалография (смотри полный свод знаний: Энцефалография) и вентрикулоскопия (смотри полный свод знаний).

Лечение оперативное. В случае полного удаления хориоидпапилломы и отсутствия имплантационных метастазов прогноз благоприятный.

Источник: http://therapycancer.ru/lechenie-raka/2037-khorioidpapilloma-papilloma-sosudistogo-spleteniya

Мультиформные глиобластомы. Папилломы сосудистого сплетения — Проказница — журнал для женщин

Папиллома сосудистого сплетения головного мозга

Рост мультиформных глиобластом инфильтративный. Эти опухоли часто дают регионарные метастазы, реже распространяются по субарахно- идальным пространствам головного и спинного мозга. Микроскопически мультиформные глиобластомы у детей имеют такое же строение, как и у взрослых. Они состоят из полиморфных клеток, расположенных беспорядочно. Встречаются и гигантские многоядерные клетки с гиперхромными ядрами. В опухоли много сосудов с расширенными просветами, встречаются сосуды с гиперплазией эндотелия. У детей кровоизлияния в мультиформных глиобластомах почти не бывают, некрозы в них наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых.

Читайте также:  Бородавка на носу: способы удаления в домашних условиях

  Олигодендроглиомы.

По сводным данным, у детей олигодендроглиомы составляют 1% всех опухолей мозга и 1,5% среди нейроэктодермальных опухолей По нашим данным эти опухоли составляют 4,5% всех нейроэктодермальных опухолей и встречаются преимущественно у детей старшего возраста.

Локализуются олигодендроглиомы у детей преимущественно в больших полушариях, часто по средней линии; они могут располагаться и в стволе мозга. Макроскопически олигодендроглиома представляет собой узел, хорошо отграниченный от окружающей ткани, бледно-розового цвета.

В ткани опухоли часто встречаются небольшие кисты, очаги некроза и участки обызвествления; иногда опухоль растет инфильтративно на большой протяженности, прорастая прилежащее мозговое вещество на различную глубину.

Нередко у детей эти опухоли обладают диффузным ростом, поражая головной и спинной мозг Микроскопически опухоль состоит из однородных клеток с круглыми ядрами различной величины. Протоплазма вокруг ядер не видна, вместо нее имеется светлый венчик.

Между клетками нежноволокнистое вещество и небольшое количество сосудов и соединительной ткани, часто с участками обызвествления Папилломы сосудистого сплетения. Опухоли сосудистого сплетения встречаются относительно редко. Они составляют от 0,3 до 0,6% всех опухолей мозга.

У детей папилломы сосудистого сплетения встречаются чаще, чем у взрослых, составляя 1,1% всех опухолей головного мозга и 1,6% нейроэктодермальных опухолей По нашим данным, эти опухоли составляют 1,9% среди всех нейроэктодермальных опухолей.

Локализуются папилломы сосудистого сплетения чаще в IV желудочке (50%), однако у детей они встречаются преимущественно в боковых желудочках. Макроскопически папиллома сосудистого сплетения представляет собой узел серо-розового или красного цвета с мелкозернистой поверхностью. В опухоли часто встречаются отложения солей кальция.

Растет опухоль медленно, не инфильтрируя подлежащее мозговое вещество. В редких случаях она может иметь злокачественный характер.

По данным некоторых авторов, у детей папилломы сосудистого сплетения протекают более злокачественно, чем у взрослых,—хориоидкарциномы. величины и формы ворсинок, состоящих из соединительнотканной стромы, покрытой одним слоем опухолевых клеток, имеющих кубическую или цилиндрическую форму.

Изредка имеется беспорядочное многослойное расположение опухолевых клеток. В некоторых случаях в опухолевой ткани имеется отложение извести.

Вследствие отека и расплавления соединительнотканной стромы в опухоли возникают небольшие кистозные полости Ганглионевромы — очень редкие опухоли, встречающиеся преимущественно у детей.

По нашим данным, они составляют лишь 0,4% всех опухолей центральной нервной системы и 0,8% всех опухолей нейроэктодермального ряда. Эти опухоли возникают в результате порока развития нервной системы.

Локализуются ганглионевромы в стенках III желудочка, сером бугре, мозжечке, в больших полушариях и в других отделах центральной и периферической нервной системы, чаще в симпатическом отделе пограничного столба растут они очень медленно.

Макроскопически опухоль имеет вид небольшого узла, ткань ее имеет пористое строение, часто содержит кисты, последние иногда могут достигать больших размеров.

Пинеаломы растут медленно и, несмотря на их расположение по средней линии мозга, длительное время клинически ничем не проявляются. Макроскопически опухоль имеет вид плотного узла, покрытого капсулой.

Микроскопически она состоит из крупных, довольно плотно прилежащих друг к другу клеток. Наряду с крупными клетками обнаруживаются мелкие лимфоцитоподобные клетки с гиперхромиыми ядрами.

Опухоль богата соединительнотканными волокнами; часто отмечаются отложения в ней солей кальция.

Источник: http://prokaznica.com/zdorove/70-raznoe-2/906-multiformnye-glioblastomy-papillomy-sosudistogo-spleteniya.html

Папиллома сосудистого сплетения — Лучевая диагностика в педиатрии

Эпителиальные опухоли сосудистого сплетения подразделяются на доброкачественную хориоидпапиллому, атипичную (анапластическую) хориоидпапиллому и хориоидкарциному, отличающиеся друг от друга степенью злокачественности.

Атипичная папиллома сосудистого сплетения верифицируется только гистологически и характеризуется наличием единичных признаков малигнизации.

В большинстве случаев хориоидпапилломы локализуются в боковых желудочках. Пик заболеваемости приходится на детей младше 2х лет. Мальчики болеют чаще девочек. Заболевание клинически дебютирует с общемозговой симптоматики (головная боль, тошнота, рвота).

При магнитно-резонансной томографии выявляется интравентрикулярное образование дольчатой неоднородной структуры (по типу «цветной капусты»), активно накапливающее контрастный препарат. Опухоль отграничена от эпендимы желудочков. Характеристика структуры: Т1ВИ изо- или гипоинтенсивное, Т2ВИ, FLAIR изо- или гипертинтесивное. В структуре опухоли встречаются кисты и небольшие участки некроза.

Дифференциальная диагностика проводится с хориоидкарциномой (наблюдается инфильтративный рост в вещество головного мозга, метастазы по субарахноидальным пространствам), медуллобластомой, эпендимомой (чаще поражают 4й желудочек), субэпендимальной гигантоклеточной астроцитомой (растет из отверстия Монро).

Лечение хирургическое. 5-летняя выживаемость около 90-100%.

  • Клинический случай.
  • Мальчик, 1 месяца жизни госпитализирован с жалобами на сонливость, напряженный большой родничок, большие размеры окружности головы.
  • При магнитно-резонансной томографии головного мозга  выявлено образование III желудочка  и боковых желудочков, окклюзионная гидроцефалия.

Ниже представлены МР-томограммы после  эндоскопической биопсии опухоли: в передних отделах III желудочка и передне-базальных отделах тела левого бокового желудочка определяется патологическое объемное образование, по типу «цветной капусты», преимущественно солидной структуры, с четкими, неровными контурами, неправильно-округлой формы, объемом 20 см3.

Образование имеет неоднородную структуру, преимущественно повышенный сигнал на Т2ВИ, изоинтенсивный на FLAIR и нативных Т1ВИ, без повышения на DWI. На этом фоне визуализируется участок высокого сигнала на нативных Т1ВИ и сниженного на Т2*ВИ — кровоизлияние? После внутривенного введения контрастного вещества отмечается интенсивное его накопление почти по всему объему образования.

 Выраженная окклюзионная гидроцефалия.

Гистологическое заключение: атипичная хориоидпапиллома.

Источник: https://pediatricradiology.ru/papilloma-sosudistogo-spleteniya/

Опухоль сосудистого сплетения, лечение в Германии

Опухоль сосудистого сплетения является редкой опухолью, возникающей из клеток сосудистого сплетения, сосудистой структуры внутри желудочков головного мозга.

Опухоли хориоидного сплетения делятся на два типа — папилломы и карциномы. Вместе эти поражения составляют менее 1% от всех опухолей мозга у детей.

Поскольку эти опухоли растут в желудочковой системе, они часто мешают ликворообращению, что приводит к гидроцефалии.

Папиллома сосудистого сплетения составляет 60-70%, как правило, присутствует уже с первого года жизни и имеет доброкачественную природу. Она не распространяется за пределы желудочковой системы или головного мозга.

Карцинома сосудистого сплетения является злокачественной опухолью, которая имеет потенциал распространиться по всей желудочковой системе, а также в головной мозг. Карцинома сосудистого сплетения чаще встречается у пациентов с синдромом Ли-Фраумени. Этот синдром является результатом наследственной генетической мутации.

Опухоль сосудистого сплетения, симптомы:

Симптомы варьируются в зависимости от размера и расположения опухоли. Опухоль может блокировать нормальный отток спинномозговой жидкости, в результате чего образуется повышенное давление на мозг (гидроцефалия) и расширение черепа. Это может вызывать следующие симптомы:

  • головные боли (как правило, после пробуждения утром)
  • тошнота и рвота (часто хуже утром и улучшение в течение дня)
  • вялость и раздражительность
  • проблемы с кормлением или ходьбой
  • увеличенние родничка у детей раннего возраста

Эти симптомы могут напоминать другие, более общие медицинские проблемы.

Диагностика:

Первым шагом перед назначением лечения является постановка точного и полного диагноза. В дополнение к истории болезни, физическому и неврологическому обследованию (проверка рефлексов, мышечной силы, движения глаз и рта, пробы на координацию и др.), врач может назначить:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • анализ спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция)

Для детей, эти процедуры выполняются безопасно под наркозом.

Диагностика опухоли головного мозга также включает в себя постановку и классификацию подтипа опухоли. Это необходимо для определения вариантов лечения и прогноза. Важно знать распространилась ли опухоль, и если да, то как далеко.

Существуют три основных типа опухоли сосудистого сплетения: папиллома, атипичная папиллома и карцинома:

Папилломы хориоидного сплетения и атипичные папилломы хориоидного сплетения растут медленнее (доброкачественные), являются гораздо более распространенными, и составляет от 80 до 90 процентов опухолей сосудистого сплетения. Они редко распространяются на другие части головного мозга и спинного мозга.

Карцинома сосудистого сплетения растeт более агрессивно (злокачественная), с большей вероятностью распространения (метастазирования). Этот тип является менее распространенным, и составляет от 10 до 20 процентов всех опухолей сосудистого сплетения.

  • Лечение:
  • Папилломa сосудистого сплетения очень хорошо поддается хирургическому лечению.
  • У пациентов с карциномой сосудистого сплетения часто требуется дополнительные более агрессивные методы лечения, такие как химиотерапия и / или лучевая терапия после операции.
  • Лечением опухоли сосудистого сплетения занимается мультидисциплинарная команда, состоящая из нейрохирургов, нейро-онкологов и радиационных онкологов.
  • Врачи будут определять конкретный курс лечения на основе нескольких факторов, в том числе:
  • возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • тип, расположение и размер опухоли
  • степень прогрессирования болезни
  • реакция ребенка на определенные лекарства или процедуры

Хирургия: агрессивная хирургическая резекция является наиболее эффективной терапией опухолей сосудистого сплетения. От 85 до 100% детей с папилломой сосудистого сплетения полностью излечиваются после нейрохирургического вмешательства.

Для пациентов с карциномой сосудистого сплетения очень важно удалить как можно больше опухоли, насколько это возможно, но дополнительное лечение, как правило, лучевая и химиотерапия, могут быть необходимы, чтобы улучшить результат лечения, когда опухоль невозможно полностью удалить.

Химиотерапия: агрессивная химиотерапия улучшает исход лечения у пациентов с неполной резекций опухоли. Ребенок может получать химиотерапию: в виде таблеток, внутримышечно (IM), внутривенно (IV) или интратекально с иглой непосредственно в жидкость, окружающую позвоночник

Облучение: лучевая терапия может быть эффективным средством для лечения карциномы сосудистого сплетения. Однако, высокие дозы могут быть токсичными для развивающегося мозга детей младшего возраста. Терапия часто резервируется для пациентов, у которых опухоли рецидивируют после первоначального лечения, или для пациентов с метастазами, которые не реагируют на химиотерапию.

Все лечебные процедуры должны проводиться в специализированных центрах, где есть опытные нейрохирурги, работающие в наиболее технологически продвинутых отделениях, где могут обеспечить самые обширные хирургические возможности при сохранении нормальной ткани мозга.

Долгосрочный прогноз после лечения значительно варьируется в зависимости от патологического диагноза, распространилась ли опухоль и может ли она быть полностью удалена хирургическим путем.

Источник: https://neuro-germany.ru/opuhol-sosudistogo-spleteniya/

Хориоидпапиллома (разновидность опухолей головного мозга)

Нейроэктодермальная опухоль, развивающаяся из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Как правило, опухоль является доброкачественной, злокачественная форма новообразования встречается крайне редко. На данное новообразование приходится примерно 1,2% всех опухолей ГМ.

Примерно в 50% случаев хориоидпапиллома локализуется в боковых желудочках головного мозга, в 40% случаев – в IV желудочке, в 10% случаев – в III желудочке. Новообразование регистрируется у людей любого возраста, но чаще диагностируется у детей до 3 лет.

Является самой распространенной внутричерепной опухолью у новорожденных и детей на первом году жизни. Чаще диагностируется у мальчиков.

Причины развития

Точные причины возникновения хориоидпапилломы не установлены. Считается, что важную роль в развитии патологии играют нарушения эмбрионального развития плода при беременности, которые могут быть вызваны воздействием разного рода канцерных факторов.

Симптомы хориоидпапилломы

Клинические признаки хориоидпапилломы в основном зависят от локализации патологического очага. При расположении новообразования в области боковых желудочков головного мозга наблюдаются симптомы, связанные с нарастанием внутричерепной гипертензии.

Читайте также:  Жировик на лице у ребенка: как избавиться в домашних условиях

Среди них: все более усиливающиеся головные боли, тошнота и рвота, состояние оглушенности, дезориентированности, развитие галлюцинаций. Головные боли носят приступообразный характер и могут быть очень интенсивными, вызывая состояние близкое к потере сознания. Для облегчения своего состояния больной обычно принимает вынужденные позы.

Офтальмологическое исследование выявляет застойные явления дисков зрительных нервов, нарушение зрения. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению судорог, наблюдаются также парезы или параличи. При хориоидпапилломе III желудочка пациенты жалуются на головные боли при определенном положении головы.

Нередким симптомом становится нарушение зрительного анализатора, что выражается как нарушение границ полей зрения.

При хориоидпапилломе IV желудочка больные отмечают приступы головных болей при физической нагрузке или даже при быстрой смене положения тела, а также при акте дефекации, кашле и т.д.

Распространенными симптомами при опухолях такой локализации является рвота (она может возникать как при сильных болях, так и вне болевого синдрома), головокружения, судороги.

В запущенных стадиях хориоидпапилломы развиваются признаки неврологического расстройства: вялость, раздражительность, апатия, состояние оглушенности.

Диагностика

Хориоидпапиллома диагностируется с помощью современных средств компьютерной визуализации: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с введением контрастных препаратов. Среди дополнительных методов исследования – вентрикулография, церебральная ангиография, гамма-энцефалография.  

Лечение и прогноз

Основной метод лечения хориоидпапилломы – хирургическая операция. Сложность нейрохирургических операций по удалению новообразований такого рода – в богатом кровоснабжении опухолей и локализации вблизи жизненно важных структур головного мозга.

В связи с этим для улучшения эффективности оперативных вмешательств в качестве предоперационной подготовки осуществляют эмболизацию сосудов новообразования. При осуществлении хирургического вмешательства могут применяться различные доступы: транкортикальные, транскаллезные и пр.

Использование современной микрохирургической и эндоскопической техники позволяет проводить удаление участков новообразований, которые не видны невооруженным глазом.

Кроме того, современные техники дают возможность проводить операции через небольшие разрезы, что сводит к минимуму травматичность для пациента и позволяет оперировать даже пожилых пациентов. Для удаления небольших опухолей, которые локализованы в труднодоступных местах, широко используются методы радиохирургии.

Данные технологии позволяют эффективно воздействовать на очаг опухоли большими дозами радиации при практически полном отсутствии повреждений соседних здоровых тканей. Высочайшая точность технологии обеспечивается строгим планированием программы лечения с использованием таких высокоточных методов диагностики как МРТ и КТ.

Прогноз при хориоидпапилломе относительно благоприятный. При осуществлении своевременного и грамотного лечения годовая выживаемость больных с данным заболеванием достигает 90%, 5-летняя выживаемость составляет 81% , 10-летняя – 77%. 

Источник: https://centerneuro.ru/Diseases/TypeDetails/46

Мрт в санкт-петербурге

Следующие опухоли головного мозга могут располагаться внутри желудочков: эпендимома, субэпендимома, папиллома сосудистого сплетения, центральная нейроцитома, менингиома, гигантоклеточная опухоль.

Большинство перечисленных опухолей локализуются в боковых желудочках. Оптимальным методом диагностики внутрижелудочковых опухолей является МРТ головного мозга.

Эпендимома составляет 2-9% от внутричерепных опухолей и 6% от глиом. Из эпендимальных опухолей у взрослых встречается субэпендимома. Она составляет около 8% от эпендимальных опухолей и располагается у стенки желудочка. Пики частоты собственно эпендимомы приходится на возраст 5 лет и 34 года.

Опухоль происходит из эпендимоцитов.Обычно это доброкачественные формы. В 60-70% случаев опухоль локализуется инфратенториально в области IV желудочка и в 5-8% в полушариях мозжечка.

Гораздо реже обнаруживается супратенториальная локализация эпендимомы: в полушариях вблизи желудочков (на коронарных МРТ срезах  по виду напоминает “цветную капусту”), в области III желудочка.   Доброкачественные эпендимомы имеют экспансивный тип роста.

Внутренняя структура неоднородная в связи с кистами (43-83% случаев) и кальцификацией (50% случаев). Контрастное усиление наблюдается в трети случаев. Анапластическая эпендимома (градация III) метастазирует по ликворным путям.

Менингиома – самая частая из неглиальных опухолей головного мозга, относится к оболочечным опухолям.

В области сосудистых сплетений желудочков они встречаются исключительно редко, может быть проявлением нейрофиброматоза 2 типа. Внутрижелудочковые менингиомы  у детей встречаются в 20%, в то время как у взрослых в 10 раз реже.

Менингиомы имеют типичные черты при МРТ, обычно однородные, с четким контуром, хорошо контрастируются.

 К доброкачественным образованиям боковых желудочков относятся эпендимальные кисты. Они представляют собой отшнуровку выстилки желудочка. При МРТ они ликворного сигнала, ожнородные, с четким контуром и не контрастируются.   

Опухоли сосудистого сплетения желудочков в целом составляют примерно 3% опухолей мозга у детей. На первом году жизни их частота достигает 20%. Обычно они локализуются в боковых желудочках (80%) и редко в IV и III желудочках, а также мосто-мозжечковом углу. У взрослых, напротив, они встречаются обычно в IV желудочке. Описаны двухсторонние опухоли.

Папилломы относятся к доброкачественным опухолям. Их частота 0,4-0,6% от всех опухолей мозга во всех возрастных группах и 1,5-6% опухолей мозга у детей. В первые 2 мес. жизни наблюдается 40% папиллом.

Клинически опухоль проявляется в виде отставания в развитии, эпилепсии и проявлений масс-эффекта (гидроцефалия, выпадение полей зрения и т.д.). При МРТ внутри желудочка выявляется образование низкой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях и изо- или гипоинтенсивное на Т1-взвешенных.

Со стороны опухоли боковой желудочек резко расширен, вокруг него отмечается сигнал высокой интенситвности, что связано с трансэпендимальной резорбцией жидкости. Образование выбухает из желудочка, инфильтрируя его края, переходит на паравентрикулярное белое вещество. Отёк вокруг опухоли выражен.

Внутренняя структура опухоли может быть неоднородной за счёт кальцификации (примерно треть случаев). Контрастное усиление хорошее.

Карциномы, составляющие около 20% опухолей сосудистого сплетения, диссеминирует по желудочковой системе и субарахноидальным пространствам, прорастают ткань мозга и кость. На Т2-взвешенных томограммах они ярче папиллом и выражено неоднородны.

 При МРТ выявляется гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование внутри желудочка на Т1-взвешенных томограммах. На Т2-взвешенных томограммах опухоль низкой интенсивности сигнала.

Со стороны опухоли определяется выраженная гидроцефалия и высокий сигнал вокруг самих желудочков в связи с трансэпендимальной резорбцией жидкости. Образование выбухает из желудочка, инфильтрируя его края с переходом на перивентрикулярное белое вещество. Отек вокруг опухоли выраженный.

Внутренняя структура часто неоднородная за счет кальцификации (примерно четверть случаев). Контрастное усиление хорошее. Карциномы ярче на Т2-взвешенных томограммах и выраженно неоднородны.

Центральная нейроцитома составляет 0,25-0,5% от опухолей мозга и относится к нейрогально-глиальным опухолям. Имеет градацию II. Прогноз благоприятный.

В 3 желудочке типично располагается и гигантоклеточная опухоль. Гигантоклеточная астроцитома служит одним из характерных проявлений туберозного склероза, заболевания из группы факоматозов.

 Кроме того, это типичное место коллоидной кисты 3 желудочка, относящейся к аномалиям развития, и требующей дифференциальной диагностики с внутрижелудочковыми опухолями.

 В отличие от коллоидной кисты она неоднородной структуры при МРТ и КТ за счет кальцинатов.

В 4 желудочке у взрослых изредка встречаются папилломы сосудистого сплетения. Там же могут быть расположены эпидермоидные и дермоидные кисты. Метастазы и гемангиобластомы локализуются изначально в стволе мозга или полушариях мозжечка, но могут распространяться на 4 желудочек.

 Опухоли 4 желудочка оптимально обследуются методом МРТ, так как он, в отличие от КТ, не дает артефактов. Все опухоли хорошо контрастируются.У детей опухоли 4 желудочка встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Это астроцитомы (чаще пилоцитарная), медуллобластомы и эпендимомы.

Детские стволовые опухоли также могут расти в сторону 4 желудочка.

Медуллобластома относится к примитивным нейроэктодермальным опухолям. Она составляет 15-20% от всех опухолей мозга у детей и свыше трети опухолей задней черепной ямки в этой возрастной группе. Примерно в 75% случаев медуллобластома обнаруживается у детей первых 10 лет жизни.

Соотношение полов М:Ж как 2-4:1. Опухоль злокачественная, быстро растет по средней линии вдоль червя мозжечка обтурируя IV желудочек и вызывая окклюзионную гидроцефалию. Спускаясь вниз, опухоль может проходить через большое затылочное отверстие в большую цистерну.

Медуллобластома метастазирует по ликворным путям и в 5% случаев гематогенно в лимфоузлы, кости и печень. Клинические проявления состоят из тошноты, рвоты, диплопии, атаксии.

 При МРТ обычно выявляется однородное образование по средней линии в нижних отделах мозжечка, гипоинтенсивное на Т1-взвешенных томограммах. На Т2-взвешенных МРТ она, как правило, гиперинтенсивна, хотя встречаются исключения.

Внутренняя структура опухоли обычно однородная, Кальцификаты, зоны некроза и кисты наблюдаются в 10-15% случаев. Контрастирование хорошее, однородное. Гидроцефалия имеется почти у всех больных. Часто встречаются лептоменингеальные метастазы.

Астроцитома мозжечка обычно доброкачественная (градация I) пилоцитарного подтипа. Пик частоты приходится на возраст 5-9 лет. Диффузный фибриллярный подтип встречается заметно реже, обычно у подростков. Он отличается инфильтративным ростом и неблагоприятным прогнозом.

Первичным источником астроцитомы является червь мозжечка. Опухоль располагается по средней линии, но может и прорастать в полушарие мозжечка. Лишь 10% опухолей чисто солидные, остальные имеют кистозный некротический центр или почти целиком состоят из кисты с опухолевой тканью внутри ее стенки.

Клинические проявления состоят в слабости, атаксии и треморе.

При МРТ опухоль гипоинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ и гиперинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ. Отличить кистозный компонент от солидного бывает очень затруднительно, так как киста содержит много белка.

Помогает контрастирование, при котором солидная часть усиливается. Узел может быть округлым или плоским. Стенки кисты не контрастируются. В отличие от кисты стенки некротической полости контрастируются. Часто наблюдается окклюзионная гидроцефалия.

Эпендимома составляет 9-16% от опухолей ЦНС у детей, причем 60-70% из них локализуется инфратенториально. У детей эпендимома чаще возникает до 5 лет. Редко встречается эмбриональный вариант – эпендимобластома, очень злокачественная опухоль.

Степень дифференцировки эпендимом может быть различной, чаще наблюдается доброкачественный подтип. Располагаясь изначально внутри IV желудочка, она имеет тенденцию к вростанию в ствол, переходу на спинной мозг или, реже, к прорастанию через отверстия Люшка в мостомозжечковый угол.

Клинические проявления состоят из тошноты, рвоты, атаксии, диплопии, и выпадения функции черепных нервов.

При МРТ эпендимома почти неотличима от медуллобластомы или астроцитомы. Обычно она негомогенна за счет микрокровоизлияний, кальцификации, мелких кист и сосудов.

КТ помогает подтвердить наличие кальцинатов (свыше 40% случаев), которые заметно реже встречаются при медуллобластоме. Кистозный компонент встречается в 20% случаев.

В ряде случаев помогает симптом “растаявшего воска”: опухоль как бы стекает вдоль краев IV желудочка, охватывая ствол и не вызывая заметного масс-эффекта. В 90% случаев опухоль хорошо контрастируется.

При МРТ в СПб дифференциальную диагностику опухолей задней черепной ямки у детей мы проводим с сосудистой мальформацией, абсцессом, эпидермоидом и дермоидом. Эти опухоли и другие образования лучше видны в высоких полях, несколько хуже в низкопольных открытых МРТ. Обследование детей МРТ СПб дает возможность в специализированных детских учреждениях, что предпочтительнее.

Источник: https://www.mri-kholin.ru/stati/vnutrizheludochkovye-opuxoli/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector