Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по мкб-10

Фурункул по МКБ 10 — код L02 – это гнойно-некротическое образование, которое формируется в результате бактериального воспаления волосяного фолликула и сальной железы. Важно вовремя начать лечение, чтобы избавиться от проблемы без осложнений.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10
Содержание

Что такое и код по МКБ 10

Фурункул — гнойная полость в коже. При пальпации инфильтрат болезненный. Появляется неприятное заболевание при наличии стафилококка. Патогенные микроорганизмы проникают в кожу через микротравмы, трещины. В благоприятных условиях начинают активно размножаться.

Иммунная система моментально реагирует на чужеродных агентов. Лейкоциты, макрофаги захватывают патогенные бактерии, продукты их жизнедеятельности. Развивается воспалительная реакция, которая характеризуется отеком, покраснением, местным повышением температуры. При взаимодействии клеток крови с микроорганизмами образуется гной. Нарыв созревает и прорывается наружу.

В МКБ-10 карбункул, фурункул, абсцесс кодируются одинаково. Перечисленные гнойные образования вызываются одним возбудителем (золотистым или белым стафилококками), имеют схожую клиническую картину, диагностику и лечение. При затяжном, тяжелом течении фурункул переходит в карбункул, абсцесс, флегмону.

Чиряк возникает на волосистых участках тела (спина, лицо, конечности). Заболевание развивается чаще у взрослых мужчин, реже страдают дети.

Причины появления и виды

Этиология заболевания связана со сниженным иммунитетом и активацией условно-патогенной микрофлоры. На коже человека живет миллион бактерий разных видов. Они не вызывают патологии до определенного момента. Если по разным причинам иммунная система ослабевает, бактерии атакуют организм.

Возникновение фурункула происходит под влиянием патологических факторов:

  1. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Заболевание передается контактным путем, если на коже здорового человека есть входные ворота для инфекции (трещины, травмы). Через банные принадлежности больного возбудитель попадает на травмированные кожные покровы и находит нового хозяина с благоприятными условиями для существования.
  2. Гормональные сбои в организме приводят к снижению защитных свойств организма. Инфекционные агенты находят слабое место, приводят к воспалительному заболеванию. Гормональные нарушения нередко встречаются у подростков, женщин климактерического возраста.
  3. Повышенное потоотделение, салоотделение характерно для тучных людей. Создается благоприятная среда для стафилококкового размножения.
  4. Неумеренное потребление спиртных напитков, большой стаж курения способствуют снижению защитных сил организма.
  5. Частые простудные заболевания приводят к ослаблению иммунитета. Заражение вторичной флорой неизбежно.
  6. Появление фурункулов нередко связано с витаминной недостаточностью.
  7. Некачественное, нерегулярное питание — распространенная причина развития бактериальной инфекции.
  8. Злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии являются провоцирующими факторами фурункулеза.

Фурункул может быть одиночным и множественным. Появление на теле нескольких чиряков называется фурункулезом. Гнойники образуются одновременно или пребывают на разных стадиях развития. Патогенез и причины фурункулеза сходны с единичным процессом.

По международной классификации различают:

  1. Хронический фурункулез — возникает периодически, несколько раз за год.
  2. Рецидивирующий процесс — характеризуется повторным появлением очага воспаления после первичного заражения. Фурункул может рецидивировать на протяжении многих лет.

По происхождению:

  1. Первичный фурункул развивается при нарушении целостности кожных покровов.
  2. Вторичный — образуется на фоне стрептодермии, бактериальной экземы.

Появление патологии целиком зависит от психосоматики человека. Люди со стойкой нервной системой, нормальным иммунитетом не страдают фурункулезом.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10

Признаки заболевания и как образуется чирей

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • формируется инфильтрат с гнойным содержимым, синюшного оттенка. Может чесаться;
  • выраженный болевой синдром;
  • субфебрильная температура тела.

В медицине различают три стадии формирования фурункула:

  1. Начальная или стадия инфильтрата характеризуется появлением уплотнения. Постепенно образование увеличивается в размерах. Отек распространяется на окружающие ткани. Инфильтративная стадия длится 3-4 дня.
  2. На стадии абсцедирования происходит нагноение образования. В центре нарыва формируется гнойный стержень, который имеет корень (отмершие клетки) и головку (гной). Патологический процесс распространяется на потовые железы, окружающую ткань. Фурункул становится конусообразным. Нарыв синеет. Созревание чирья определяется его формой (становится в виде твердого шарика). Затем гнойник лопается, содержимое выходит наружу. Патологическое содержимое представлено некротическим стержнем, гноем, кровью. Большинство людей пытаются самостоятельно избавиться от фурункула. Врачи категорически запрещают выдавливать любой прыщ, чтобы не заносить инфекцию в кровь.
  3. На стадии заживления происходит пролиферация соединительной ткани. Место вскрытия фурункула зарастает грануляциями. Единственным напоминанием о болезни будет рубец.

Заболевание длится пару недель. В одних случаях чирей вскрывается самопроизвольно. В других — приходится прибегать к медицинской помощи. Патология может протекать со стертой клиникой (образуется только инфильтрат). И, наоборот, абсцедирует с переходом во флегмонозную форму.

Дифференциальная диагностика

Основной диагноз ставится после проведения несложного обследования и дифференциальной диагностики заболевания. Чирей имеет схожую симптоматику с карбункулом, ячменем, гидраденитом, сибирской язвой.

При карбункуле воспаляется сразу несколько волосяных фолликулов. Образование имеет четыре гнойно-некротических стержня. Часто болеют люди, страдающие сахарным диабетом.

Гидраденит характеризуется стафилококковым поражением потных желез. Воспалительный процесс локализуется в подмышечной впадине. Некротический стержень при гидрадените не формируется.

Ячмень вскакивает в области ресниц глаза. Патогенез болезни связан с воспалением сальных желез, волосяных луковиц нижнего или верхнего века.

Перечисленные заболевания ставятся на основе клинической картины, воспалительных изменений в общеклинических анализах.

Сибирская язва — особо опасная и заразная инфекция. К типичным проявлениям относят высокую температуру тела, серозно-геморрагическое воспаление кожных покровов. Заболевание сопровождается высокой температурой тела и заражением крови.

Пустула вскрывается с образованием некротического струпа черного цвета. Фурункул имеет желто-зеленый стержень. При обоих заболеваниях опухают лимфоузлы.

Отличить похожие патологии помогают бактериоскопические, бактериологические методы исследования.

В дерматовенерологии выделяют множество разновидностей сыпи, которая похоже выглядит. Главное — подробно разобраться с анамнезом болезни, провести соответствующие методы обследования.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10

Методы лечения

Для предотвращения осложнений фурункул необходимо лечить комплексно. Терапия включает следующие препараты:

  1. Мазь Вишневского — универсальное лекарство, которое обладает ранозаживляющими, антисептическими, антибактериальными эффектами. Широко используется в дерматологии и хирургии. Лекарство состоит из натуральных ингредиентов (дегтя, касторки, ксероформа). Мазь нельзя наносить на слизистые оболочки, чтобы не было ожогов. Пораженный участок тела смазывают два раза в день. Лекарство наносится тонким слоем и тщательно втирается.
  2. Фурункул можно обрабатывать перекисью водорода несколько раз в сутки. Эффективным средством лечения считаются повязки с гипертоническим раствором NaCl. Последний очищает рану от внутреннего содержимого.
  3. Ихтиоловая мазь обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Лекарство предназначено для наружного применения.
  4. Лечебное действие Левомеколя направлено на борьбу со стафилококками. Препарат уменьшает воспаление, подавляет размножение микробов.Применяется в виде компрессов 2-3 р/д.
  5. Антибиотики группы пенициллинов уничтожают стафилококков. Их назначают в стадию абсцедирования. Дозировка препарата подбирается индивидуально.
  6. Супрастин, тавегил используются в качестве симптоматического лечения фурункулеза. Средства снимают отек, зуд, воспаление.

Диета при фурункулезе

Диета — неотъемлемая часть лечения больного фурункулезом. Нежелательные продукты — острые специи, жирные блюда. Пациент должен кушать паровую, отварную пищу. Запрещается употреблять сладкие изделия, газированные напитки. Нужно кушать фрукты и овощи. Включите в рацион больного блюда на дрожжах, морепродукты, супы, каши, молочнокислую продукцию.

Главная причина заболевания — слабый иммунитет. Направьте все силы на повышение защитных свойств организма.

Морковь, шпинат огурцы содержат много витамина А, который является природным антиоксидантом — способствует быстрому заживлению раны. Бобовые содержат много витамина В — повышает иммунитет, улучшает работу внутренних органов.

Шиповник, лимоны, капуста богаты витамином С, который улучшает обменные процессы в организме, способствует повышению иммунитета.

Осложнения заболевания

Чирей — болезненное образование. Оно мешает вести обычный способ жизни. Выраженный интоксикационный синдром ухудшает самочувствие больного. Пациентам выдается больничный лист на 5-10 дней.

Призывников с симптомами фурункулеза берут в армию после полного выздоровления. Если процесс имеет хронический характер, больному присваивается специальная категория годности.

Призывник направляется на службу в определенные рода войск.

Чирей назревает 4-5 дней. После вскрытия гнойное содержимое продолжает выходить на протяжении 3-4 суток. При неправильном уходе, отсутствии лечения, тяжелом течении развиваются серьезные осложнения: абсцесс, флегмона, лимфангит, септический шок. В таких случаях больной обязательно направляется на стационарное лечение. Перечисленные заболевания могут привести к летальному исходу.

Профилактика фурункулеза

Профилактические мероприятия фурункулеза направлены на предотвращения развития патологии. Профилактика состояния заключается в соблюдении простых правил:

  1. Правильный уход за телом — залог здоровья на долгие годы.
  2. Своевременное обращение в больницу при появлении признаков заболевания.
  3. Санация хронических очагов инфекции.
  4. Повышение защитных сил организма (соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций, периодический прием витаминных комплексов, частые прогулки на свежем воздухе).
  5. При появлении фурункула запрещается выдавливать образование. В противном случае присоединяется вторичная инфекция (вирусы, бактерии, грибки).
  6. Своевременная антисептическая обработка микротравм, трещин.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10

(1

Источник: https://CoriumMed.ru/furunkul/chto-takoe.html

Фурункул на губе: симптомы и лечение

Фурункул на губе – это болезненная шишка с гноем внутри, которая образуется из-за воспаления сально-волосяного фолликула и окружающих его тканей. Встречается с одинаковой частотой у детей и взрослых.

Эта неприятная патология доставляет больному массу негативных эмоций и физических страданий. Она может быть очень опасной для здоровья, если в кровоток попадет инфекция.

Чтобы избежать нежелательных последствий, надо знать симптомы, и лечение фурункулеза начинать только после консультации доктора.

Возможные причины фурункула на губе

Чирей на губе развивается из-за болезнетворных бактерий, которые попали в волосяной фолликул. Большую склонность к этой патологии имеют взрослые люди среднего возраста и подростки. Вот список лиц, которые находятся в зоне риска:

  • Те, кто плохо и нерационально питается.
  • Пациенты с кожными проблемами.
  • Спортсмены, которые занимаются на общем оборудовании или контактными видами спорта. Есть риск передачи друг другу бактерий.
  • Носители стафилококка.
  • Люди с ослабленной иммунной системой: с сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, те, кто принимает медикаменты, подавляющие защитный барьер организма (во время лечения онкологии, пересадки органов).
  • У кого имеются вредные привычки, в частности, алкоголизм.
  • Люди с чрезмерной потливостью кожи.
  • Те женщины, которые не смывают на ночь макияж с лица и регулярно не очищают кожу от подкожного жира.
  • Лица, которые плохо соблюдают личную гигиену и живут недалеко от общественных зданий, где также ее не соблюдают: приюты для лиц без определенного места жительства, места лишения свободы, казармы.

Провокаторы фурункулеза на носогубном треугольнике:

  • недостаток витаминов;
  • переохлаждение организма;
  • герпес, для которого была неправильно подобрана мазь;
  • механические повреждения губ и кожного покрова;
  • загрязнение тела;
  • сбои обмена веществ;
  • наличие определенных заболеваний: стрептококковой пиодермии, экземы, анемии, чесотки;
  • пользование некачественной либо агрессивной зубной пастой, которая разъедает кожу губ, вызывая образование трещин.

Специалисты не могут назвать точной причины, почему фурункулы появляются у людей.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10Развитию фурункулеза также способствует закупорка сальных желез. В результате этого образуются вначале черные точки, потом белые прыщики, которые в дальнейшем могут перерасти в чирьи.

Врачи утверждают, что в зоне риска находятся люди с хроническими инфекциями и нарушениями функций некоторых органов и систем:

  • ЖКТ;
  • мочевыделительной и эндокринной системы;
  • защитной функции эпидермиса.

Механизм возникновения

Чирей сложно спутать с обычным угрем, так как он имеет другой механизм образования. Есть три стадии формирования фурункула на губе:

  1. На первой стадии человек чувствует нестерпимый зуд в области губ. Особенно сильно беспокоит то место, где начинается воспалительный процесс. Наблюдается также припухлость в пораженной зоне, покраснение.
  2. На второй стадии появляется фурункул верхней губы либо нижней, отдаленно похожий на прыщ. Отличительной его особенностью является формирование внутри капсулы с гноем. Чирей может достигнуть максимального размера в 3 см. Также на этой стадии фурункул может самопроизвольно вскрыться, вследствие чего будет выделяться желто-зеленая гнойная масса.
  3. Третья стадия – это стадия заживления, в процессе которой сформированная рана уменьшается в размере, ткани постепенно стягиваются, образуя рубец на коже.
Читайте также:  Гнойные прыщи на лице: причины и лечение абсцесса на лице

Если патология поразила внутреннею часть губ, то есть риск ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела. Такое состояние длится пару дней. Если за это время не предпринять лечебных мер, то возможно нарушение сна и появление болезненных ощущений даже при легком задевании губы, на которой располагается чирей.

У женщин чирей может поразить половые губы. В этом случае происходит воспаление бартолиновых желез (бартолинит), которое может стать хроническим с дальнейшим образованием кисты. Часто патология имеет инфекционную природу и связана с возбудителями ЗППП.

Виды гнойников и их особенности

Если у вас вылез фурункул в носогубном треугольнике, то это может быть не чирей, а другое заболевание, которое отличается от фурункулеза механизмом развития, симптомами, внешним видом и методами лечения:

  • Афта – проявление афтозного стоматита. Отличается болезнь от прочих тем, что белые гнойники локализованы не только на губах, но также на слизистой поверхности рта. При тяжелом течении заболевания может быть поражена вся ротовая полость.
  • Герпес – пузырьки с прозрачным содержимым внутри. Может появиться как на нижней губе, так и на верхней. По начальным симптомам простуду на губах можно спутать с образованием чирья. Однако вскоре губы начинают покалывать и покрываются они одним или несколькими пузырьками, которые вскоре закроет корочка. Герпетические высыпания вызывает вирусная инфекция, и они могут распространяться на здоровые участки тела.
  • Липома – это не совсем гнойничок, а доброкачественное образование на губе, представляющее собой неподвижный плотный подкожный шарик. Внутри него капсула с жировым содержимым, а также отмершими клетками эпителия. Здоровью это новообразование не угрожает, если не пытаться от него избавиться самостоятельно. Удаляют липому только хирургическим путем.

Риски и осложнения

Вне зависимости от того, где расположен чирей – под верхней либо нижней губой, он опасен близкой локализацией передней лицевой вены, из-за чего воспаление может добраться до головного мозга. При таком осложнении возможен летальный исход.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10Бывают случаи острого течения болезни, когда некроз и нагноение затрагивают более глубокие слои кожи. Воспалительный процесс может дойти даже до подкожной клетчатки, из-за чего есть риск образования флегмоны либо абсцесса.

Когда фурункул вырос в размерах, он доставляет сильную боль при любом механическом воздействии. Больно жевать, открывать рот, дотрагиваться до губ. В этом случае многие решаются самостоятельно выдавить чирей, однако это делать категорически запрещено. Есть риск образования злокачественного фурункула, который может привести к весьма негативным последствиям:

  • патология распространится на глазницу;
  • возникнет тромбоз лицевых вен с последующим поражением мозговых оболочек.

Еще одно осложнение от фурункулов – формирование абсцесса либо флегмонозного воспаления. Эти явления наблюдаются:

  • при ослабленном иммунитете;
  • у тех, кто имеет тяжелые сопутствующие заболевания;
  • в случае неправильного лечения.

Клиническая картина

Симптомы фурункула на губе сложно спутать с признаками прыщей:

  1. Отечность, болевые ощущения. Начинается патология со жжения, покалывания кожи, которая краснеет, отекает. При прикосновении человек испытывает боль. На месте отека вскоре образуется гнойник, который болит даже в спокойном состоянии.
  2. Возможно, повысится температура тела больного, появится слабость, признаки интоксикации, увеличатся подчелюстные и шейные лимфоузлы.
  3. Начинает выделяться гной с примесями крови. Это происходит примерно на 4 сутки после образования фурункула. С увеличением раны содержимое чирья выделяется более интенсивно.
  4. С выделением гнойного содержимого спадает отечность, боль становится слабее, фурункул заживает. В общем процесс длится от 1 до 3 недель.

Лечение фурункулеза

Как лечить фурункулы на губах, подробно расскажет врач. Вся терапия должна проходить строго под врачебным контролем.

Заниматься самолечением опасно для жизни. Терапия всегда комплексная. При запущенной стадии болезни и в случае развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству.

Препараты

Среди аптечных средств врач может назначить такие:

  • Антибиотики. Наиболее эффективными антибиотическими препаратами в борьбе с фурункулезом являются Цефиксим и Амоксилав в виде инъекций либо таблеток. Антибиотики нельзя использовать без назначения доктора, особенно для лечения детей, беременных, кормящих.
  • Необходимо также принимать иммунопрепараты: Стафилококковый антифагин, Антистафилококковый иммуноглобулин, витамины В, С, Никотиновую кислоту.
  • Важно обеззараживать пораженное место, особенно при вытекании гнойного содержимого, при помощи слабого раствора марганцовки либо перекиси водорода. Можно использовать для этой цели Мирамистин.
  • Рекомендуют накладывать компрессы с Салициловой мазью, Базироном. Это поможет гнойнику быстрее вскрыться и сократить гнойный процесс.
  • Обрабатывать проблемное место противовирусными мазями Зовиракс, Ацикловир.

Чтобы рана быстрее зажила, в некоторых случаях назначается электрофорез и УВЧ. Благодаря таким физиопроцедурам можно избежать развития флегмоны и абсцесса.

Если процесс созревания гнойного содержания уже наступил, то чирей на губе обкалывают антибиотиком либо Новокаином, чтобы снять болевые ощущения и предотвратить инфекцию от фурункула. Для лечения детей этот метод не используется.

Народные средства

Избавиться от чирья можно народными методами лечения. Для этой цели принимают отвары из трав либо накладывают на пораженную область целебные продукты, которые вытянут из фурункула гной:

  1. Крапивный отвар. Это отличное средство для очищения крови. Берете 5-6 г высушенных крапивных листьев, заливаете двумя стаканами кипятка, ставите томиться на водяной бане в течение 10 минут. После этого тару не доставайте из кастрюли, пусть она постоит там еще пару часов. Принимайте отвар трижды за день по ½ стакана до полного исчезновения гнойников.
  2. Мазь с луком и мылом. Запекаете две половинки луковицы в духовке до почти черного состояния, смешиваете с натертым на терке хозяйственным мылом, накладываете на фурункул, закрываете бинтом и закрепляете пластырем. Процедуру лучше делать перед сном и оставлять компресс на ночь. Так чирей быстрее лопнет.
  3. Сок алоэ. Смешайте сок этого растения и оливковое масло в равной пропорции. Нанесите на проблемное место, оставьте до полного впитывания.
  4. Мазь с воском. Растопите на водяной бане пчелиный воск (1 большую ложку) и столько же смальца. Остудите, приложите к пораженному участку. Мазь вытянет весь гной, снимет раздражение, успокоит кожу. После процедуры смажьте область фурункула спиртовой настойкой прополиса либо чистотела.

Хирургическое вмешательство

Если быстро вылечить чирей на губе не получилось и есть риск абсцесса, то прибегают к хирургическому вмешательству. Оно проводится только в условиях стационара под местным наркозом.

После завершения операции рану промывают, смазывают ранозаживляющей мазью. Это же надо будет делать дома. Наиболее эффективными мазями для этой цели являются Эритромицин и линимент Синтомицина.

Что делать запрещено

Эффект от лечения фурункула будет положительным в том случае, если вы не будете совершать ошибок. Вот некоторые действия, которые делать запрещено с нарывами на губе:

  1. Не трите, не чешите, не трогайте фурункул руками во время лечения.
  2. Не пытайтесь вскрыть образование самостоятельно: не прокалывайте, не выдавливайте его. Вы можете занести в рану инфекцию, даже если обработали инструмент спиртом.
  3. Не наносите косметические крема, тональные основы на область поражения и сильно ее не мочите.
  4. Не назначайте себе самостоятельное лечение. Особенно это касается болезни у детей.
  5. Если вы видите, что чирей растет и ничего не помогает, обратитесь к дерматологу.
  6. До осмотра врачом пораженного места не используйте красящие препараты (йод, зеленку), так как это мешает постановке диагноза.

Профилактика появления чирьев

Чтобы избежать появления чирьев на губах, надо соблюдать некоторые профилактические меры:

  • Следите за личной гигиеной. Не используйте чужую косметику, предметы гигиены, поскольку именно так происходит заражение стафилококком.
  • Сбалансируйте свое питание. Оно должно быть полноценным и правильным (меньше мучного, жирного, сладкого, больше фруктов, овощей).
  • При образовании на коже губ и вокруг них ранок обязательно их дезинфицируйте.
  • Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, закаляйтесь.

Фурункулез – опасное заболевание. Если вы будете затягивать с лечением фурункулов на губах, то можете получить серьезные негативные последствия. Чтобы этого избежать, занимайтесь профилактикой патологии, а при первых ее признаках обращайтесь к дерматологу и откажитесь от самостоятельного лечения.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10

Источник: https://SkinPerfect.ru/furunkul/na-gube-kak-lechit

Фурункулез :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Абсцесс кожи лица. Флегмона лица.Флегмона и абсцесс полости рта.

 Название: Фурункулез.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10 Фурункулез

 Фурункулез. Это гнойно — некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула.

Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции. Типичная дерматологическая картина, признаки воспаления в клиническом анализе крови и результаты бактериологического посева отделяемого кожных элементов позволяют без особых затруднений диагностировать фурункулез.

Пациенты с фурункулезом проходят лечение у дерматолога.

 Фурункулез. Это гнойно — некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула.

Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10 Фурункулез

 Причиной фурункулеза является стафилококковая микрофлора, которая под влиянием различных факторов активизируется и провоцирует гнойно-воспалительный процесс. При наличии иммунодефицитов кратковременного воздействия экзогенных факторов достаточно для развития фурункулеза.

Наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет, гиповитаминозы, погрешности в диете, хронические интоксикации как самостоятельно, так и в совокупности могут спровоцировать фурункулез.

При локализованном фурункулезе травматизация кожи, местное переохлаждение и ее загрязнение являются основными причинами внедрения стафилококков в фолликул.

 На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.  Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-ьи, 4-ые сутки в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при нажатии на такой элемент фурункулеза ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, а вокруг волоса отмечается небольшой очаг гнойного расплавления тканей и формирование свища.  После того, как элементы фурункулеза вскрываются, выделяется незначительное количество густого гноя, который скопился на поверхности и формируется небольшая язва. На дне язвы можно увидеть некротический стержень зеленоватого цвета, наличие такого стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе. Через несколько дней стержень отторгается вместе с незначительным количеством крови и гнойных масс. После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, отечность тканей спадает.  После разрешения элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, которые постепенно отторгаются или же формируют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и формируется втянутый рубец, глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.  У фурункулеза нет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки склонной к жирности проблемной кожи. Если элементы фурункулеза носят единичный характер, то общее самочувствие пациента не страдает, температура тела остается в норме, больные ведут прежний образ жизни.  При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головные боли. Кожа на лице становится багровой, напряженной, резко выражена отечность и болезненность. Работа мимических мышц, высокий риск травматизаци элементов фурункулезов во время бритья и умывания, попытки их выдавить самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани.  Из-за особенностей венозного кровооттока на лице фурункулез лица в некоторых случаях приводит к менингитам и менингоэнцефалитам. Сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах является одним из тяжелейших осложнений фурункулеза.  При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения. Нелеченый острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса. Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, одновременно на коже имеются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс в которых активизируется несколько раз в год или чаще.

Читайте также:  Бородавка на носу: способы удаления в домашних условиях

 При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, тогда как при диссеминированном процесс принимает распространенный характер. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов осложняется регионарным лимфаденитом. Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита.

 Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз.

Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

 Лечение фурункулеза должно проводиться дерматологом. Самолечение мазью Вишневского может привести к распространению процесса и к флегмоне, так как мазь Вишневского применятся только после разрешения гнойной капсулы на этапе грануляции. Выдавливание стержней при фурункулезе руками или с помощью вакуумных банок приводит к преждевременному вскрытию, когда близлежащие участки здоровой кожи обсеменяются патогенной микрофлорой, а часть стержня остается внутри и тем самым ведет к хронизации процесса.  Во время лечения фурункулеза необходимо по возможности ограничить или полностью исключить водные процедуры, но при обширном фурункулезе слегка теплые ванны с перманганатом калия дезинфицируют кожу. В качестве гигиенических процедур прибегают к протиранию здоровой кожи неагрессивными антисептическими растворами – салициловый спирт или раствор фурацилина.  Личной гигиене должно уделяться большое внимание, незначительные царапины и порезы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, обязательна частая смена нательного и постельного белья. Исключение из рациона жирной, острой пищи и присутствие в ней пищи богатой витаминами и белком помогают улучшить регенерацию тканей.  На этапе созревания кожу вокруг элементов обрабатывают антисептиками, обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками снимают болевой синдром и не допускает распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Электрофорез с антимикробными препаратами помогают предотвратить осложнения фурункулеза в виде абсцессов и флегмон.  После того, как наметилась зона флюктуации, в центр элементов фурункулеза накладывают кристаллический салициловый натрий и фиксируют его сухой повязкой. Такие аппликации оказывают кератолитическое действие и способствуют ускоренному отторжению стержня.  При абсцедирующем течении фурункулеза показано вскрытие фурункула под местной анестезией и удаление гнойно-некротических масс. После самостоятельного или принудительного вскрытия рану тщательно промывают 3% перекисью водорода и назначают повязки с протеолитическими препаратами, синтомициновую и эритромициновую мази. Повязки меняют через день, а после перехода процесса в стадию грануляции для лучшего заживления применяют линимент Вишневского и мази на основе ихтиола.  Ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терпия применяется дозировано на всех этапах фурункулеза. К внутреннему приему антибиотиков прибегают в случаях хронического фурункулеза и при абсцедировании элементов. При наличии общих заболеваний, истощенности пациента и пониженного иммунного статуса назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Для повышения сопротивляемости организма применяются гамма-глобулин и озонотерапия, назначается витаминотерапия, аутогемотрансфузии, УФОК и общеукрепляющие препараты.

 Профилактика фурункулеза заключается в соблюдении личной гигиены, своевременном лечении гнойничковых заболеваний, в лечении системных заболеваний и в ведении здорового образа жизни.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33635

Фурункулез: код по МКБ 10, диагностика и лечение

Фурункулез – не только дерматологическая проблема, но общее заболевание организма. В памятке причины, приводящие к появлению болезни, лечение и профилактика рецидивов.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10

  • Несколько фурункулов на ограниченном участке называется фурункулез (код по МКБ-10 L02).
  • Конгломерат фурункулов с общим инфильтратом — карбункул.
  • Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Для фурункула характерно образование конусовидной пустулы с зоной воспаления вокруг и гнойным стержнем. Область эта отечна, болезненна при пальпации.

После отделения гнойного стержня формируется язва. После вскрытия карбункула образуется глубокая обширная язва вследствие некроза подлежащих тканей.

Код по МКБ-10

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул по МКБ-10 шифруются одним кодом — L02.

В зависимости от локализации гнойного процесса кодировка несколько отличается:

  • L02.0 — на лице (за исключением уха H60.0, века Н00.0, рта К12.2, носа J34.0, глазницы H05.0 слезных и подчелюстной желез);
  • L02.1 — на шее;
  • L02.2 — на туловище (кроме молочной железы N61);
  • L02.3 — на ягодичной области;
  • L02.4 — на верхних и нижних конечностей;
  • L02. 8 — на любой части головы, кроме лица;
  • L02.9 — фурункулез у взрослых и детей неуточненной локализации.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Причины

Возбудителями заболевания обычно являются стафилококки или стрептококки. Чаще всего обнаруживается золотистый стафилококк, гемолитической стрептококк, эпидермальный.

  1. Реже в этиологии заболевания играют роль протей, пневмококк, синегнойная палочка и другие микробы.
  2. Фурункулы возникают, как правило, у лиц, которые имеют внешние или внутренние факторы риска развития заболевания.
  3. К внешним провоцирующим моментам относят нарушение целости кожи в результате травм или микротравм, загрязнение кожи, воздействие низких или высоких температур, усиленное потоотделение. 
  4. К эндогенным причинам относятся различные заболевания и состояния, при которых снижается защитная функция кожи и иммунитет.
  5. Это сахарный диабет, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие скрытых или явных очагов стафилококковой или стрептококковой инфекции в организме.
С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований.  Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Особенности локализации

Фурункулез может возникать на любых участках кожи, где есть волосяные фолликулы. Обычно задействуются зоны, где чаще происходит микротравматизация или загрязнение — область предплечий, тыл кистей, шея, поясница, бедра, ягодицы.

  • На ладонях, подошвах стоп и ладонных поверхностях пальцев кистей рук фурункулы не возникают по причине отсутствия здесь волос.
  • При периодическом появлении фурункулов устанавливается диагноз рецидивирующего фурункулеза.
  • В зависимости от частоты обострений и количества элементов на теле выделяют степени:
  • легкая степень — обнаруживаются одиночные фурункулы, обострения 1-2 раза в год, воспалительная реакция умеренная, общее состояние человека не изменяется;
  • средняя степень — рецидивы до 3 раз в год, но с бурной воспалительной реакцией, кратковременным повышением температуры тела, вовлечением регионарных лимфатических узлов;
  • тяжелая — непрерывное рецидивирующее течение, очаги небольшие, местная реакция и со стороны и регионарных лимфатических узлов не выражена.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы

В начале воспаления вокруг волоса образуется небольшая пустула с инфильтратом в виде узелка. Ощущается это как зуд и покалывание в этой зоне.

Через сутки-двое инфильтрат увеличивается, а пустула становится конусовидной и явно выступает над кожей.

Кожа в этом месте при дотрагивании болезненная, отечная, красная. На вершине конуса находится гнойная точка.

Через некоторое время пустула прорывается и подсыхает. Еще через 3-7 суток весь образовавшийся инфильтрат расплавляется гноем и все эти ткани в виде «стержня» выходят наружу.

После этого отек, боль и покраснение постепенно исчезают. Возникшая на месте фурункула рана покрывается грануляциями и заживает с формированием небольшого белесоватого рубца.  

Изменение общего состояния при единичных фурункулах не происходит. Боль умеренная (за исключением нагноения в носу и наружном слуховом проходе).

Отек тканей выраженный только при расположении фурункула на лице из-за особенностей подкожной жировой клетчатки.

Карбункул несколько отличается по внешнему виду от фурункула. Это плотный узел темно-бордового цвета 5-10 см в диаметре.

Он не имеет четких границ, а на поверхности видно несколько пустул, после вскрытия которых образуется язва.

На фоне карбункула может значительно повышаться температура тела (вплоть до 40 ℃), ухудшается общее самочувствие (возникает тошнота, рвота, головная боль и пр.). 

Осложнения

Наиболее опасны фурункулы в области лица. Выраженная сеть лимфатических и венозных сосудов приводит к быстрому распространению инфекции.

Помимо этого, патологический процесс может перекинуться по анастомозам на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что приводит к развитию менингита/сепсиса.

Другими осложнениями заболевания может выступать лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, абсцесс, флегмона.

Методы лечения

В начале заболевания можно добиться регресса фурункула при общем и местном воздействии. Для этого назначаются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны.

  1. Часто выбор антибактериальной терапии вызывает сложности либо назначенное лечение оказывается неэффективным вследствие высокой частоты полирезистентных штаммов микробов.
  2. Местно кожа обрабатывается 70% спиртом, раствором йода, можно проводить электрофорез с антисептиками, УВЧ. 
  3. В гнойно-некротическую стадию необходимо вскрытие фурункула и удаление стержня, дренирование раны, наложение повязки с гипертоническим раствором. 
  4. Даже единичный фурункул на лице требует стационарного лечения, выдавливать его нельзя.
  5. Лечение карбункула проводится в стационаре, а при локализации их на шее или голове необходимо соблюдать строгий постельный режим.
  6. В стадии инфильтрата также показано консервативное лечение — антибиотики, физиопроцедуры, местно повязки с мазью Вишневского, 20-30% раствором димексида или спиртовым 0,5% раствором хлоргексидина.
  7. При переходе в гнойно-некротическую стадию требуется хирургическое лечение.

Проводится крестообразный разрез тканей через середину очага до здоровых тканей. Все некротизированные ткани удаляются. 

Читайте также:  Фурункул не проходит и не прорывается: чирей не болит

Карбункул лица дополнительно требует покоя — запрещается жевать, разговаривать. Назначаются кератолитические средства.

Лечение хронического фурункулеза, помимо основных мероприятий, требует назначение антигистаминных и иногда гормональных препаратов, а также иммуномодулирующих — для профилактики рецидивов.

В этом случае важно подобрать антибактериальную терапию — препараты должны обладать узким спектром действия против микробов, которые вызвали воспаление.

Рекомендуется использовать Оксациллин, Оксациллин+Фузидин, Фузидин+Ко-тримоксазол. Для иммунокоррекции назначаются Полиоксидоний, Ликопид, Галавит.

Назначение антибиотиков широкого спектра действия чревато, наоборот, частыми рецидивами из-за угнетения полезной микрофлоры в организме человека наряду с болезнетворной.

Профилактика

Предупреждение образования фурункулов (код по МКБ-10 L02) заключается в своевременной и надлежащей обработке ран, даже если они небольших размеров. Необходимо своевременно лечить заболевания, на фоне которых могут возникать фурункулы — сахарный диабет, хронические инфекции ЛОР-органов, иммунодефициты и пр.

Для предупреждения рецидивов патологии проводится иммунокоррегирующая терапия вне обострений.

Для этого назначаются Полиоксидоний (6-12 мг внутримышечно 6-12 дней), Ликопид (по 10 мг перорально 10 дней), Галавит (по 100 мг внутримышечно две недели). Рекомендуются курсы УФО-терапии.

Фурункул на губе: как быстро вылечить и код по МКБ-10

Источник: https://www.provrach.ru/article/9038-kqqk-19-m10-22-furunkulez-kod-mkb-10

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: L02.9

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки / L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Определение и общие сведения[править]

Фурункулез (furunculosis) — заболевание, при котором в различных участках тела одновременно появляются множественные фурункулы.

Он может быть локализованным — фурункулы последовательно возникают в одной и той же анатомической области — и общим (рассеянным) — фурункулы возникают на различных участках кожного покрова.

Причинами локализованного фурункулеза чаще всего оказываются неправильные методы лечения (применение компрессов, недолечивание остаточного уплотнения, мытье места, где возникают элементы). Рассеянный фурункулез протекает хронически с периодами обострения и ремиссии.

Этиология и патогенез[править]

Причины развития фурункулеза не до конца ясны. Однако не подлежит сомнению факт, что важную роль играют иммунологические нарушения. При исследовании иммунной системы определяют патологию фагоцитирующих клеток, в первую очередь нейтрофилов.

  • Факторы, предрасполагающие к рецидивам фурункулеза:
  • • хронические инфекционные заболевания;
  • • дисбактериоз кишечника;
  • • диабет;
  • • алкоголизм;
  • • общее ослабление организма;
  • • перегрев;
  • • контакт с химическими агентами;
  • • неадекватное лечение кожных повреждений;
  • • использование глюкокортикоидов;
  • • несоблюдение правил личной гигиены, применение окклюзивной косметики, тесная одежда.

Клинические проявления[править]

При постановке диагноза используют классификацию, предложенную Л.Н. Савицкой в 1986 г.

• Тяжелая степень — диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, при которой не пальпируются (иногда пальпируются) регионарные лимфатические узлы. Присутствуют симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, снижение работоспособности, повышение температуры тела, потливость.

• Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, ярко выраженная воспалительная реакция, рецидивы 1-3 раза в год. Иногда обострения сопровождаются увеличением региональных лимфатических узлов, лимфангиитом, кратковременным
повышением температуры тела и признаками незначительной интоксикации.

• Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, воспалительная реакция выражена умеренно, рецидивы 1-2 раза в год, регионарные лимфатические узлы пальпируются, явления интоксикации отсутствуют.

При фурункулезе может быть поражен любой участок тела, где растут волосы. Наиболее типичная локализация — места повышенного трения и потоотделения. Формирование фурункула начинается с появления глубоко расположенного, инфильтрированного, болезненного узла красного цвета, который постепенно выпячивается к поверхности кожи и в дальнейшем вскрывается.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации: Лечение[править]

Неосложненные фурункулы можно лечить амбулаторно, госпитализации подлежат больные с фурункулами лица и при осложненном течении заболевания.

Местное лечение включает тщательный туалет кожи вокруг
очага воспаления — протирание 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом; смазывание 1-3% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого и др.

; при наличии вскрывшегося и опорожнившегося фурункула — наложение мазей с различными антисептиками; при наличии некротических масс — гипертонический раствор хлорида натрия.

При локализации фурункулов на туловище, шее и конечностях необходимо применять наклейки, предохраняющие кожу в области воспаления от механического воздействия. Если фурункул локализуется на конечности, то ей необходимо обеспечить покой. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При наличии высокой лихорадки необходима системная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. При развитии осложнений (абсцедирование, флегмона) показано оперативное вмешательство.

Лечение рецидивирующего фурункулеза представляет сложную задачу. Каждый фурункул обрабатывают по обычной методике. Также необходимо лечение имеющихся хронических очагов инфекции и обменных нарушений, применение иммуномодуляторов.

Используют аутогемотерапию — внутримышечное введение собственной крови по 5-10 мл через 1-2 сут (всего 3-5 инъекций).

При хроническом фурункулезе эффективно подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины, иммунизация стафилококковым анатоксином.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Абсцесс — отграниченная гнойно-некротическая полость в тканях или органах.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев развитие абсцесса связано с проникновением в ткани патогенных микроорганизмов через микротравмы, а также гематогенным и лимфогенным путём.

Нередко микробы попадают в ткани при случайных колотых ранах или после инъекций при несоблюдении асептики.

Немикробная этиология абсцессов связана с попаданием в ткани агрессивных жидкостей, вызывающих некроз ткани (бензин, керосин).

Заболевание вызывают различные штаммы стафилококков и стрептококков. Реже высевают протей, кишечную и синегнойную палочки. Нередко из полости абсцесса получают ассоциации нескольких патогенных микроорганизмов.

Характерная особенность абсцесса — отграничение гнойно-некротических масс от окружающих тканей плотной пиогенной капсулой. Нередко абсцессы формируются в уже повреждённых тканях (при размозжении, некрозе, гематоме) в случае травм, но могут развиваться и в здоровых тканях при микробной или иной агрессии.

В начальной стадии ткани, подвергшиеся агрессии, инфильтрируются лейкоцитами, и образуется воспалительный инфильтрат. Одновременно в результате неспецифической защитной реакции организма вокруг формирующегося гнойника образуется грануляционный вал.

Постепенно инфильтрированные ткани подвергаются гнойному расплавлению и образуется полость, заполненная гнойным экссудатом и грануляционной тканью. Со временем грануляции «созревают» и со стороны здоровых тканей превращаются в соединительную ткань, таким образом пиогенная капсула приобретает двухслойное строение.

Иногда при длительном существовании абсцесса происходит его инкапсуляция — пиогенная капсула снаружи покрывается плотной рубцовой тканью, гной сгущается и частично кристаллизируется. Спонтанное течение абсцесса, как правило, заканчивается прорывом гнойного отделяемого на поверхность тела, в полость или полый орган.

Если полость гнойника хорошо дренирована, она опорожняется и рубцуется. Если адекватного дренирования при прорыве абсцесса не происходит или окружающие ткани препятствуют спадению гнойной полости, образуется свищ. Нередко причиной образования свищей служат инородные тела или секвестры, послужившие причиной формирования абсцесса.

Порой внешнее воздействие на область абсцесса (случайная травма, попытка выдавливания) может привести к прорыву гнойного содержимого через грануляционный вал в окружающие ткани. В таких случаях формируется флегмона.

Клиническая картина

Клинические симптомы абсцесса мягких тканей в большинстве случаев характерны для острого гнойного воспаления. Появляются локальные боли в зоне формирования гнойника, выраженная припухлость, гиперемия и флюктуация. Общее состояние больного ухудшается, появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

Температура тела повышается до субфебрильной или фебрильной в вечерние часы. В анализах крови отмечают лейкоцитоз и нейтрофилёз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ и нарастание лейкоцитарного индекса интоксикации. Следует помнить, что при глубоком расположении абсцесса припухлость, гиперемия и флюктуация могут отсутствовать.

В таких случаях хирургу может понадобиться УЗИ или диагностическая пункция.

Диагностика

В некоторых случаях представляет затруднения диагностика метастатических абсцессов у тяжёлых больных с генерализованной инфекцией.

Глубоко расположенные метастатические абсцессы при истощении защитных сил организма могут протекать без видимой внешней симптоматики, а бессознательное состояние больного не позволяет ему предъявлять какие-либо жалобы.

Нарастание эндогенной интоксикации при адекватно санированном первичном септическом очаге заставляет продолжать диагностический поиск метастатических гнойных очагов с использованием УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Лечение небольших по размеру абсцессов можно проводить амбулаторно. Обширные и глубокие абсцессы целесообразно лечить в условиях специализированного стационара.

Хирургическое лечение абсцессов направлено на хирургическую обработку гнойника, а также на санацию и адекватное дренирование его полости. Оперативное вмешательство целесообразно проводить под общей анестезией. Разрез выполняют по силовым линиям в зоне наибольшей флюктуации.

При глубоко расположенных гнойниках целесообразна предварительная разметка операционного поля под контролем УЗИ. Иногда выполняют предварительную пункцию гнойной полости, а разрез производят по направлению иглы.

После опорожнения гнойника производят ревизию гнойной полости, которую выполняют тупым путём (лучше всего при помощи пальца) с осторожностью, избегая повреждениия пиогенной капсулы и распространения инфекционного процесса на здоровые ткани Следует помнить, что полость абсцесса может быть различной формы и иметь многокамерную структуру, поэтому при ревизии разделяют все межкамерные перегородки, не оставляя в полости гнойника несанированных гнойных затёков. После ревизии полость промывают растворами антисептиков, осушают и дренируют. После очищения раны используют мазевые повязки до полного её заживления или накладывают ранние вторичные швы.

Хорошо зарекомендовали себя способы закрытого лечения крупных абсцессов с помощью аспирационно-промывного и проточно-промывного методов дренирования, когда хирургическую обработку абсцесса заканчивают введением в его полость через отдельный прокол однопросветной или двухпросветной перфорированной силиконовой трубки с ушиванием раны первичными швами, последующим капельным введением антисептика и аспирацией. Эти методы позволяют добиться заживления гнойной раны по типу первичного натяжения и значительно сократить сроки лечения пациентов в стационаре.

В послеоперационном периоде назначают эмпирическую антибактериальную терапию полусинтетическими пенициллинами, защищёнными пенициллинами, цефалоспоринами 1-3-го поколения, фторхинолонами, аминогликозидами, линкозамидами в комбинациях с метронидазолом, а после верификации возбудителя переходят к этиотропной антибиотикотерапии. Обычно при лечении абсцессов нет необходимости использовать дорогостоящие антибиотики резерва, хорошего антибактериального эффекта удаётся достичь с помощью комбинации различных групп недефицитных препаратов. При небольших поверхностных абсцессах антибактериальная терапия в послеоперационном периоде не показана.

При абсцессах, сопровождающихся выраженной интоксикацией, проводят детоксикационную терапию методом форсированного диуреза.

При адекватном оперативном и местном лечении симптомы интоксикации, как правило, купируют на 2-3-и сутки, поэтому более длительное проведение детоксикационной терапии не показано.

При абсцессах, развившихся на фоне сахарного диабета, показана коррекция углеводного обмена дробным введением простого инсулина.

Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение микроциркуляции в окружающих абсцесс тканях, отграничение инфекционного процесса, а в послеоперационном периоде — на стимуляцию репаративных процессов. С этой целью обычно назначают магнитотерапию, которая в сочетании с антибактериальным лечением на стадии формирования инфильтрата может привести к регрессу заболевания и выздоровлению.

Источники (ссылки)[править]

«Основы клинической хирургии [Электронный ресурс] : практическое руководство / Под ред. Н.А. Кузнецова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411131.html

Аллергология и иммунология [Электронный ресурс] / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427347.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:L029

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector