Абсцесс броди: что это такое и симптомы

Болезни Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Гнойные образования могут возникать у человека не только в мягких тканях. В некоторых случаях абсцесс развивается и в костных образованиях. Встречается такая патология не очень часто. При этом недуге поражаются трубчатые кости: большая берцовая и лучевая. Этой болезнь чаще встречается у подростков и лиц мужского пола. Как правило, гнойные образования единичны, а их размер определяется тяжестью протекания и запущенностью недуга.

Симптомы абсцесса Броди

Эта болезнь может беспокоить человека долгие годы, периодически отступая и давая облегчение. При этом симптомы недуга могут сильно различаться.

Наиболее явно они проявляются по ночам после значительных физических нагрузок. Абсцесс Броди начинается с небольшой припухлости, при пальпации ощущается уплотнение.

Через несколько дней, иногда даже недель возникают гнойные отложения. В этот период больной замечает такие симптомы болезни:

  • общее недомогание;
  • слабость даже при минимальных нагрузках;
  • повышение температуры;
  • боль при надавливании на воспаленный участок.

У некоторых больных симптомы выражены настолько слабо, что они обращаются за помощью только после значительного времени и возникновения осложнений.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

В большинстве случаев болезнь вызывается стафилококками, но возбудителем могут быть и другие микроорганизмы. Абсцесс Броди начинает развиваться из-за ослабления иммунных функций организма. Главными причинами, позволяющими микроорганизмам начать свою болезнетворную деятельность, считаются:

  • повреждения кожного покрова;
  • скопление крови;
  • фурункулы;
  • кисты;
  • гнойные инфекции.

Вызвать заболевание также могут химические поражения, подкожные инъекции, некоторые медикаментозные препараты.

Недуг осложняется тем, что визуально невозможно поставить точный диагноз даже при явно выраженных симптомах. Для этого необходимо провести аппаратные исследования в медицинском учреждении. Направить на них и определить наличие болезни смогут:

На первом приеме врач постарается составить клиническую картину недуга. Для этого ему необходимо выяснить:

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

После этого, проведя внешний осмотр и пальпацию, пациента направляют, как правило, на рентгенографическое исследование. По его результатам врач точно поставит диагноз и сможет назначить грамотную терапию.

Действия врача полностью определяются стадией запущенности заболевания. При своевременном обращении за помощью применяется консервативная терапия, которая включает:

  • фиксацию поврежденного участка наложением гипса;
  • внутримышечное введение антибиотиков;
  • физиотерапию;
  • покой и высококалорийное питание.

Если такой метод лечения не приносит результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Оперативный метод подразумевает создание разреза пораженной области и дренирование очага заболевания.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы Пять причин зуда в интимной области

Причины зуда, сухости, выделений или жжения в интимной области, с которыми в течение ж…

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы ПЭТ/КТ — диагностика на грани фантастики

Сегодня ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией) называют…

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы Семь ужасных вещей, которые делают бабушки

Помощь бабушки неоценима – и с новорожденным ребенком погуляет, и старших детей заберет …

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы Боль внизу живота

Согласно статистике, боли в животе — одна из самых частых жалоб пациентов на приеме у …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/hirurgija/abstsess/brodi/

Абсцесс Броди

Большому количеству заболеваний подвержен человеческий организм. Болезнь может повредить внутренние органы, кожу и кости. Таким недугом, который доставляет огромные неприятности людям, является абсцесс Броди. Встречается он довольно редко, но знать о нем стоит.

Абсцесс представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Далее, детально рассмотрим какие причины и симптомы заболевание, что назначают в качествен диагностики: рентген, КТ или МРТ, а также что из методов лечения наиболее эффективный.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Абсцесс Броди: что это такое?

Абсцесс Броди – это одна из форм гематогенного остеомиелита с локализацией ограниченного очага воспаления в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей. Впервые описан Броди в 1830 г. Заболевание возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у лиц мужского пола. Возбудителями являются различные штаммы стафилококков. Очаги всегда одиночные.

Встретить такую патологию костной ткани как абсцесс Броди, можно нечасто. Возникает он в кости и характеризуется ограниченным скоплением гноя на фоне предшествовавшего некроза. Наиболее часто процесс локализован в концах кости, но описаны случаи его расположения в средних отделах.

Наиболее часто поражает процесс молодых мужчин в возрасте от 14 до 24 лет. Заболевание само по себе длится хронически, с периодами обострения или без них. Описаны случаи течения абсцесса Броди на протяжении 20 и более лет и за весь этот период микроорганизмы не потеряли своей активности.

Абсцесс Броди (внутрикостный) – отграниченный некроз губчатого вещества кости, при котором происходит последующее ее расплавление и образование полости. Преимущественная локализация – проксимальный отдел болыпеберцовой кости. Возбудитель, как правило, стафилококк.

Патогенез заболевания

Абсцесс Броди имеет довольно выраженные особенности.

На фоне некротического процесса в тканях кости образуется замкнутая полость овальной или шаровидной формы, причем стенки ее достаточно устойчивые и гладкие.

Именно внутри этой полости и скапливаются густые гнойные массы. В редких случаях можно обнаружить внутри абсцесса тягучую прозрачную жидкость. Кстати, диаметр полости, как правило, составляет 2-5 см.

Если речь идет о старом образовании, то стенка полости нередко стелется фиброзными тканями. Вокруг гнойника образуется концентрическая зона костного склероза, а в надкостнице появляются периостальние разрастания.

Причины

Очаговая бактериальная инфекция. Чаще всего, стафилококковая. Организм ослабевает, снижается иммунитет. Он уже не может бороться с недугами и они начинают его «атаковать». Обычно, абсцессу Броди предшествует остеомиелит.

Пути проникновения микробов в организм:

  • повреждение кожного покрова;
  • скопление большого количества крови;
  • кисты;
  • фурункулы;
  • инфекции гнойные.

Попадание химических веществ под кожу при:

  • введении высококонцентрированных лекарственных веществ;
  • подкожных инъекциях и капельницах.

Проникновение может произойти только в том случае, если не соблюдаются асептические правила. Встречались случаи, когда через двадцать лет после начала болезни, в гнойных выделениях были обнаружены вирулентные бактерии.

Симптомы абсцесса Броди

Абсцесс Броди — заболевание хроническое. Нередко оно развивается годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких серьезных симптомов (по крайней мере признаки выражены настолько слабо, что пациент попросту не обращает на них внимания).

Недуг протекает вяло, и периоды относительного благополучия сменяются кратковременным обострением, которое сопровождается более выраженными симптомами. Например, пациенты нередко отмечают:

  •  повышение температуры и общую слабость.
  • Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет.
  • При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Абсцесс Броди большеберцовой кости

Клиническая картина во время периода «спокойствия» смазанная. Пациенты отмечают некоторый дискомфорт только при повышенных физических нагрузках. По мере роста абсцесса капсулу можно почувствовать на ощупь. Нередко наблюдается снижение подвижности конечности, а также изменение чувствительности тканей.

Основными начальными симптомами являются:

  • твердый узел;
  • кожа в этом месте краснеет;
  • припухлость.

Через какое-то время начинает образовываться капсула, внутри которой скапливается гной.

Начальная стадия развития абсцесса Броди может на протяжении многих лет не давать о себе знать. Отсутствие проявлений приводит к позднему обращению пациента за помощью. В период обострения отмечаются следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание, ломота в мышцах и другие симптомы интоксикации;
  • гиперемия кожного покрова над областью воспаления и локальный отек;
  • при надавливании пациент отмечает болезненность;
  • усиление болевого синдрома после длительной ходьбы, выполнения упражнений или другого вида физической нагрузки;
  • ухудшение состояния в ночное время;
  • пальпаторно можно определить твердое узловое образование.

Абсцесс Броди следует отличать от таких заболеваний, как:

  • хронический остеомиелит;
  • метатифозный и люэтический процесс;
  • туберкулезное поражение кости;
  • костная киста.

Диагностика

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Дифференциальный диагноз.

Диагностируется абсцесс Броди при помощи рентгена. Именно этот способ является решающим при определении заболевания и назначении лечения.

На снимках, полученных во время процедуры, специалист видит, что в губчатой части большеберцовой кости появилась полость. Ее диаметр составляет от двух до двух с половиной сантиметров и окружена она зоной склероза. Сама полость наполнена гноем, серозной или кровянистой жидкостью.

При более тщательном просмотре можно увидеть в ней детрит тканевый.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Что покажут снимки КТ костей при абсцессе Броди:

  • Визуализация очага газа, секвестра, свищевого хода
  • Метод выбора для выявления деструкции кости и проведения прицельной биопсии.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

МРТ

Что покажут снимки МРТ костей при абсцесс Броди:

  • Лучшая визуализация распространенности процесса (поражение ростковой пластинки)
  • Определение повторной активации процесса
  • Ограниченное поражение с гипоинтенсивным центром на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивное на
  • Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR
  • Внутренняя стенка абсцесса кости изоинтенсивная по отношению к мышцам на Т1-взвешенном изображении
  • Наружная стенка абсцесса обычно относительно широкая и гипоинтенсивная во всех последовательностях
  • Редко наблюдается признак периферического ореола (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении)
  • После введения контрастного вещества отсутствует его накопление в центре поражения (представлен некрозом), при этом наблюдается интенсивное накопление контрастного вещества стенкой абсцесса
  • В костном мозге может наблюдаться периферический отек костного мозга и мягких тканей рядом с пораженной костью
  • Распространение коррелирует с остротой инфекционного процесса.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы
Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Абсцесс Броди кости на рентгене

Дифференциальный диагноз  нужен для того, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как:

  • остеоидную остеому;
  • туберкулезный остит;
  • эозинофильную гранулему.

Часто считают, что данное заболевание является суставным. Только, используя дифференциальную рентгенодиагностику, можно опровергнуть это мнение. На рентгенограммах видно, что воспалением охвачены метафизарные части костей.

Проведя два этапа диагностирования, получив необходимые результаты, можно констатировать, что у пациента, скорее всего, абсцесс Броди.

Лечение

На ранних этапах заболевания предпочтение отдается консервативным методикам. Первоначально конечность иммобилизуется при помощи гипса на срок от 3 до 4 недель. Внутримышечно вводятся антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов из полости абсцесса. Назначается физиотерапия, в этом аспекте предпочтение отдается УВЧ.

Если консервативные методики оказываются бессильными, то показано оперативное лечение, направленное на полное удаление абсцесса в пределах здоровой ткани и последующее замещение дефекта кости трансплантатом.

Операции бояться не стоит, она всегда имеет благоприятный исход.

Физиотерапевтические процедуры

В качестве физиолечения используют ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Воздействием электромагнитных полей ультравысокой частоты на поврежденный участок возможно добиться:

  • уменьшения воспалительного процесса;
  • купирования болевого синдрома;
  • заживления ран.
Читайте также:  Свечи генферон при впч: дозировка, показания и аналоги

Во время проведения процедуры происходит нагревание тканей, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг пораженного участка образуются окольные сосуды. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань и ускоряет процесс регенерации.

Прогноз

Подострый остеомиелит трудно диагностировать, но после выявления шансы на выздоровление составляют 99%.

Норвежские ученые сообщил о своих результатах в лечении 44 пациентов, из которых 24 принимали только антибиотики, а 20 – проходили хирургическое лечение, а затем принимали антибиотики.

За исключением одного пациента, который получил неправильную антибактериальную терапию, все пациенты хорошо реагировали, независимо от того, было ли лечение консервативным или хирургическим. При среднем наблюдении в течение 18 месяцев не сообщалось о рецидивах.

Гнойник в большинстве случаев рекомендовано удалить с помощью операции. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу и подробно сообщать обо всех возможных симптомах.

Источник: https://travmatolog.net/abscess-brodi/

Причины развития абсцесса Броди, клиническая картина, методы лечения, дифференциальная диагностика, потенциальные осложнения и прогноз заболевания

Абсцесс Броди – разновидность подострого остеомиелита (ПС), которая может вызывать серьезные осложнения при неправильном или несвоевременном лечении.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомыПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс обозначается кодом M86.9.

Содержимое

  • 1 Причины
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Прогноз

Причины

ПС трудно диагностировать, поскольку характерные признаки и симптомы острой формы заболевания отсутствуют. В литературе абсцесс упоминался как хроническая форма остеомиелита; однако, почти во всех современных литературных ссылках, заболевание упоминается как наиболее распространенный тип подострой формы остеомиелита.

Сэр Бенджамин Броди, хирург в госпитале Св. Георгия, Лондон, Великобритания, впервые описал ПС в 1832 году. Он ампутировал ногу человека, у которого в течение ряда лет была чрезмерно сильная боль.

При осмотре ампутированной конечности Броди обнаружил полость размером с орех, заполненную гноем темного цвета. Кость, непосредственно окружавшая полость, была белее и тверже, чем окружающая кость.

С тех пор низкосортные гнойные абсцессы называются в честь Броди.

В 1951 году Вайлс выделил заболевание как особую форму хронического остеомиелита, которая следует за острой фазой, когда вирулентность организма и сопротивление пациента равномерно сбалансированы.

В литературе мало обсуждалось расстройство, пока Харрис и Киркалди-Виллис не описали первичный ПС; они первыми опубликовали рентген-снимок, который продемонстрировал абсцесс ПС, пересекающего эпифизальную пластинку дистальной большеберцовой кости.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомыРентгенографические исследование

Исходя из опыта в Восточной Африке, Харрис классифицировал первичный ПС на два типа, в зависимости от наличия костного абсцесса или его отсутствия.

ПС характеризуется легкой или умеренной болью, обычно описываемой как хроническая. Заболевание характеризуется прерывистыми симптомами и резким началом. Обычно симптомы присутствуют в течение 2 недель или дольше.

Курс, как правило, отмечен незначительными или отсутствующими конституциональными симптомами и неизвестным ранее острым заболеванием. Системная реакция отсутствует, а вспомогательные лабораторные данные ничего не показывают.

ПС может имитировать различные доброкачественные и злокачественные состояния, что приводит к задержке диагностики и лечения. Наиболее часто неправильный диагноз – опухоль.

Особенно в метафизе длинных костей, патогены оседают и образуют абсцесс. Самым распространенным возбудителем болезни является Staphylococcus.

ПС является одним из многих клинических проявлений гематогенного остеомиелита. Инфекция даже предположительно является результатом общих событий, таких как стандартная чистка зубов.

Заболевание вызвано золотистым стафилококком (30-60%). Другие микроорганизмы, которые могут вызывать патологию:

  • Pseudomonas;
  • Haemophilus influenzae.

Повышенная распространенность Kingella kingae, грамотрицательного коккобацилла, была отмечена Ланди и Келем, главным образом у детей младше 3 лет как причина всех типов инфекций.

Многие исследователи в недавнем систематическом обзоре подтвердили, что S. aureus является наиболее распространенным микроорганизмом. Пациенты с серповидноклеточной анемией предрасположены к инфекциям сальмонеллой, тогда как Pseudomonas aeruginosa чаще встречается у наркоманов.

Факторы, которые могут влиять на течение болезни:

  • состояние иммунитета;
  • тип микроорганизма;
  • антибактериальная терапия.

ПС, по-видимому, зависит от взаимодействия между инфицирующими бактериями и иммунным механизмом хозяина. В Восточной Африке, где ПС является наиболее встречаемой формой болезни, у детей часто развиваются инфекции стопы и высокая устойчивость к стафилококковым инфекциям.

Клиническая картина

Пациенты испытывают боль в пораженных костях. Болевые ощущения возникают преимущественно ночью и усиливаются давлением. Часто появляется суставной выпот. Некоторые пациенты ощущают симптомы только после широкого распространения абсцесса.

Частота ПС увеличилась с тех пор, как антибиотики начали применять для лечения остеомиелита. Заболевание встречается у 2,4% населения Земли.

Подострый остеомиелит отмечается у пациентов в возрасте 6 месяцев и старше 39 лет, но общий возраст составляет 2-15 лет. Мужчины от заболевания страдают несколько чаще, чем женщины.

Диагностика

Стандартная рентгенография (рентгенограмма) может помочь в выявлении абсцесса. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить компьютерную томографию или МРТ.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомыМРТ

В лабораторных анализах наблюдается:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • электролитные нарушения
  • количество лейкоцитов (WBC) обычно находится в пределах контрольных диапазонов;
  • уровень C-реактивного белка (CRP) обычно повышаются, но может находиться в контрольных диапазонах у 30-50% пациентов.

ПС может имитировать все признаки и симптомы многих опухолей кости, как доброкачественных, так и злокачественных. У пациентов с ПС иногда может быть первоначально выявлена саркома Юинга или остеогенная саркома. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, от которой во многом зависит успех лечения.

Прогноз

Подострый остеомиелит трудно диагностировать, но после выявления шансы на выздоровление составляют 99%.

Норвежские ученые сообщил о своих результатах в лечении 44 пациентов, из которых 24 принимали только антибиотики, а 20 – проходили хирургическое лечение, а затем принимали антибиотики.

За исключением одного пациента, который получил неправильную антибактериальную терапию, все пациенты хорошо реагировали, независимо от того, было ли лечение консервативным или хирургическим. При среднем наблюдении в течение 18 месяцев не сообщалось о рецидивах.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомыХирургическая процедура

Гнойник в большинстве случаев рекомендовано удалить с помощью операции. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу и подробно сообщать обо всех возможных симптомах.

Совет! Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Правильное лечение патологии поможет назначить специалист.

Несвоевременное или неверное лечение может усугубить состояние и привести к фатальным осложнениям. При появлении первых симптомов важно обращаться к лечащему врачу, чтобы исключить возможные последствия.

Источник: https://LechiSustavv.ru/patologii/8764-abstsessa-brodi.html

Костный абсцесс Броди, как сложная разновидность остеомиелита

Главная » Болезни » Другие » Костный абсцесс Броди, как сложная разновидность остеомиелита

4266 0

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Таким недугом, который доставляет огромные неприятности людям, является абсцесс Броди. Встречается он довольно редко, но знать о нем стоит.

Что это такое

Заболевание абсцесс Броди — одна из форм остеомиелита гематогенного. Воспаление локализуется в эпиметафизарной части длинных трубчатых костей. Чаще всего, это – эпифиз большеберцовой кости и дистальный эпифиз лучевой кости.

Недуг чаще всего встречается у подростков и лиц мужского пола.

Возбудитель воспаления – штамм стафилококка. Очаги повреждения одиночные. Их величина, а так же и форма зависят от длительности заболевания:

  1. На ранней стадии они продолговатые, похожи на капельку. Достигают размера от полутора до двух сантиметров.
  2. При длительном сроке заболевания, форма их становится шаровидной, диаметр достигает пяти сантиметров.

Клиническая особенность абсцесса Броди – длительное течение. Процесс может продолжаться несколько десятилетий.

Причины возникновения заболевания

Очаговая бактериальная инфекция. Чаще всего, стафилококковая. Организм ослабевает, снижается иммунитет. Он уже не может бороться с недугами и они начинают его «атаковать». Обычно, абсцессу Броди предшествует остеомиелит.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Абсцесс Броди на рентгене

Пути проникновения микробов в организм:

  • повреждение кожного покрова;
  • скопление большого количества крови;
  • кисты;
  • фурункулы;
  • инфекции гнойные.

Попадание химических веществ под кожу при:

  • введении высококонцентрированных лекарственных веществ;
  • подкожных инъекциях и капельницах.

Следует добавить, что проникновение может произойти только в том случае, если не соблюдаются асептические правила. Встречались случаи, когда через двадцать лет после начала болезни, в гнойных выделениях были обнаружены вирулентные бактерии.

Клиническая картина

Симптомы заболевания могут быть разными. Первое на что следует обратить внимание, это то, что при надавливании на очаг, ощущается ограниченная чувствительность.

В ночное время, при сильной физической нагрузке проявляются болезненные ощущения.

Первым признаком заболевания является:

  • наличие твердого узла;
  • припухлость и покраснение вокруг нее.
  • В дальнейшем, через несколько дней, и даже недель, появляется капсула, заполненная гноем.
  • Заболевание может годами тревожить человека, давая ему небольшую передышку.
  • Возникающее обострение сопровождается иногда:
  • повышением температуры;
  • слабостью;
  • недомоганием;
  • покраснением кожи вокруг воспаленного участка;
  • болью при надавливании.

Визуальный осмотр специалиста не дает полного представления о заболевании.

Диагностика в лечебном заведении

Состоит из двух этапов.

Рентгенография

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

На снимках, полученных во время процедуры, специалист видит, что в губчатой части большеберцовой кости появилась полость. Ее диаметр составляет от двух до двух с половиной сантиметров и окружена она зоной склероза.

Сама полость наполнена гноем, серозной или кровянистой жидкостью. При более тщательном просмотре можно увидеть в ней детрит тканевый.

Дифференциальный диагноз

Он нужен для того, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как:

  • остеоидную остеому;
  • туберкулезный остит;
  • эозинофильную гранулему.

Часто считают, что данное заболевание является суставным. Только, используя дифференциальную рентгенодиагностику, можно опровергнуть это мнение. На рентгенограммах видно, что воспалением охвачены метафизарные части костей.

Проведя два этапа диагностирования, получив необходимые результаты, можно констатировать, что у пациента, скорее всего, абсцесс Броди.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания используется консервативный метод:

  1. На конечность накладывается гипс на три – четыре недели. Таким образом, поврежденный участок фиксируется.
  2. Внутримышечно вводятся антибиотики.
  3. При обострении заболевания, проводится противовоспалительная рентгенотерапия, иногда выскабливание очага и введение в его полость пенициллина.
  4. Назначается физиотерапия, чаще всего УВЧ.
  5. Общеукрепляющее лечение.
  6. Высококалорийное питание.
  7. Покой.

В случае, если консервативный метод не приносит положительных результатов, применяется второй метод – хирургическое вмешательство.

Полностью удаляется поврежденная часть кости. Через некоторое время она заменяется трансплантатом.

Читайте также:  Анализ пцр: как правильно расшифровывать

Во время операции проводится трепанация полости, внутренняя стенка выскабливается, рана зашивается.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Процесс образования свища

Иногда происходит самоизлечение. Этот процесс очень болезненный, гной прорывается в мягкие ткани, образуется свищ.

В качестве резюме

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод: абсцесс Броди — довольно опасное костное заболевание. Подвержены ему подростки и молодые люди в возрасте до двадцати пяти лет, чаще всего, мужского пола.

В начале развития заболевания симптомы отсутствуют.

Клиническая особенность – длительное течение. Часто оно затягивается на три десятилетия. Правильный диагноз можно поставить только при помощи рентгена. Имеется два метода лечения, которые могут применять в комплексе: консервативное и хирургическое вмешательство.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/others/kostnyj-abstsess-brodi.html

Что такое абсцесс Броди большеберцовой кости и как его лечить?

Среди редких диагнозов заболевания костной ткани встречается абсцесс Броди большеберцовой кости. Он представляет собой особую форму остеомиелита и возникает в результате гематогенного заноса инфекции. Заболевание сопровождается симптомами, которые приносят немало неприятностей больному и требует грамотного подхода к лечению.

Что это такое?

Абсцесс Броди является болезнью, при которой происходит гнойное воспаление костной ткани (остеомиелит). Наблюдается в эпиметафизарных частях костей конечностей. Наиболее часто локализация отмечается в большой берцовой кости. Основными характеристиками данной патологии являются:

  • преимущественное нарушение структуры костной ткани у лиц мужского пола;
  • поражению подвергаются молодые люди – от 13 до 25 лет;
  • процессу накопления экссудативной или серозной жидкости всегда предшествует некроз;
  • на периферии возникает остеосклероз;
  • встречается исключительно в виде единичного очага;
  • чаще всего заболевание протекает на фоне остеомиелита.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Причины появления

Основной причиной развития абсцесса Броди является бактериальная инфекция. При исследовании области очага многих больных были обнаружены различные штаммы золотистого стафилококка. Гораздо реже обнаруживался диплококк или условно-патогенная кишечная палочка.

Нарушение костной ткани происходит в результате проникновения бактерий такими путями:

  • гематогенный;
  • септическое метастазирование (когда инфекция изначально находится в других очагах);
  • через рану на коже или в результате неудачного лечения фурункула;
  • при открытых переломах из раневой поверхности;
  • после нарушения асептики во время хирургического вмешательства на кости;
  • как осложнение во время эндопротезирования.
  • Что делать при боли в голени.
  • Подвернул ногу: что делать?
  • Как делать массаж пяток при пяточной шпоре.

Симптомы

Начальная стадия развития абсцесса Броди может на протяжении многих лет не давать о себе знать. Отсутствие проявлений приводит к позднему обращению пациента за помощью. В период обострения отмечаются следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание, ломота в мышцах и другие симптомы интоксикации;
  • гиперемия кожного покрова над областью воспаления и локальный отек;
  • при надавливании пациент отмечает болезненность;
  • усиление болевого синдрома после длительной ходьбы, выполнения упражнений или другого вида физической нагрузки;
  • ухудшение состояния в ночное время;
  • пальпаторно можно определить твердое узловое образование.

Такие симптомы могут продолжаться годами и даже десятилетиями, доставляя человеку постоянное беспокойство. Если рядом с очагом находится сустав, то в этом случае может развиваться синовит. Появляется боль при сгибании и движении, покраснение и отек.

Методы диагностики

Диагностика абсцесса осуществляется с помощью рентгена. Только этот метод позволяет определить наличие некроза, остеосклероз, степень распространения очага. Опытному специалисту достаточно опроса, осмотра и результата рентгеновской диагностики, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

На снимке обычно определяется в области губчатой части полостное образование, в диаметре примерно 2-2,5 см, окруженное зоной склероза. В полости находится скопление жидкости. Это может быть гной, серозный выпот, иногда в нем присутствуют кровяные включения. Это важный отличительный признак абсцесса Броди.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

При обнаружении полости в костной ткани, необходимо провести диагностику с такими патологическими состояниями:

  1. Остеоидная остеома. Для этой доброкачественной опухоли также характерно поражение трубчатых костей, молодой возраст пациентов и длительное течение. Основным отличием является образование остеофитов, отсутствие стафилококка как причины проблемы и поверхностное расположение.
  2. Туберкулезный остит. В этом случае находят возбудителя проблемы – палочку Коха. У пациента наблюдается в анамнезе поражение легких. Сопровождается заболевание выраженной клинической картиной – сильной болью, повышенной температурой, воспалением.
  3. Эозинофильная гранулема. При этой редкой патологии отмечаются множественные поражения костей. Одновременно наблюдается поражение легких, мышечной ткани и внутренних органов.

Важно! Абсцесс Броди имеет код по МКБ 10 – М86.8 (другой остеомиелит).

Методы лечения

Как и любое другое заболевание, абсцесс Броди лучше всего излечивается на ранней стадии. В этом случае достаточно подобрать адекватное лечение. Начинать следует с максимального щажения больной конечности. Ее нужно обездвижить при помощи наложения гипсовой повязки и в этом виде человек должен пробыть не менее месяца. Если острый процесс за данный период не купируется, то и дольше.

Медикаменты

Медикаментозное лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра. Препаратами выбора в этом случае являются полусинтетические пенициллины. При непереносимости этой группы можно заменить их цефалоспоринами или линкомицином.

Препараты вводят при помощи шприца непосредственно в область поражения, системный прием медикаментов с антибактериальными свойствами, как показывает практика, не является целесообразным.

В этом случае побочные действия больших доз будут превалировать над желаемым результатом.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Внимание! Важно, чтобы средства были эффективны против инфекции, ставшей причиной заболевания. Если не удается купировать острое состояние эмпирическим подбором препаратов, то следует провести анализы патогенной флоры на чувствительность.

При выраженном воспалении в терапию включают использование НПВС. Лучше всего помогает Кетанов, Диклофенак, Мовалис, они не только снизят активность процесса, но и устранят болевой синдром. Такие средства назначаются короткими курсами.

Хирургия

Отсутствие результата после прохождения курса антибактериальной терапии является показанием к проведению операции при абсцессе Броди.

Она заключается в полном удалении костного абсцесса, а иногда при сильном повреждении и части костей. Потом для восстановления изначальной структуры используются имплантаты.

Как правило, хирургическое лечение абсцесса Броди проходит без особых осложнений и позволяет полностью устранить локальную патологию.

Физиотерапия

Для устранения проблемы или оказания помощи с целью быстрого заживления тканей после операции применяется физиотерапия. Наиболее эффективным методом в этом случае является УВЧ. Нагревание ткани и расширение сосудов под воздействием высокочастотного тока ускоряет регенеративные процессы.

Заключение

Внутрикостный абсцесс Броди не является смертельно опасным заболеванием. Но в запущенном виде он может спровоцировать развитие осложнений, особенно в пожилом возрасте и привести к перелому бедренной кости.

Поэтому важно своевременно выявить данную патологию и принять все меры для ее устранения.

Малейшие признаки болезненности при ходьбе или неприятные ощущения по ночам должны стать поводом для обращения к специалисту и проведения полноценного обследования.



Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/abstsess-brodi-bolshebertsovoy-kosti.html

Абсцесс броди рентген. Броди абсцесс. Костный абсцесс Броди, как сложная разновидность остеомиелита

Абсцесс Броди встречается довольно редко, имеет, однако, немалое практическое значение. Знакомство с этим заболеванием для рентгенолога обязательно, так как точное распознавание, за которым должно следовать радикальное хирургическое вмешательство, возможно только при помощи рентгеновых лучей.

Особенностью гнойника Броди является локализация в губчатом костном веществе, причем практически почти никогда не поражаются мелкие или плоские кости, а исключительно большие трубчатые кости, а именно метафизарные концы. На первом месте по частоте заболевания стоят суставные концы костей, образующих коленный, голеностопный и локтевой суставы.

Абсцесс возникает в метафизарном губчатом веществе в детском или юношеском возрасте, до исчезновения эпифизарного хрящевого диска. Процесс с самого начала остается локализованным.

Ограниченный участок губчатого вещества некротизируется и медленно рассасывается.

Ранний и резко выраженный реактивный процесс вокруг гнойного очага ведет к образованию плотной пиогенной оболочки и остеосклерозу стенок гнойника.

Форма полости – всегда правильная шаровидная или овальная с длинным диаметром, совпадающим с длинником кости. Величина различна, чаще всего полость имеет диаметр в 2-3 см. Изнутри полость выстлана плотной кожистой гноеродной пленкой (membrana pyogenica).

Количество гноя различно. Редко он заполняет полость под давлением, иногда имеет характер застарелых полувысохших крошковатых масс.

В некоторых случаях гной стерилен, в других же, через два и три десятилетия после начала заболевания, гной еще содержит вирулентные стафилококки.

Рис. 208. Хронический костный абсцесс Броди в верхнем метафизе большеберцовой кости.

Рис. 207. Хронический костный абсцесс Броди у 22-летнего больного. Болен 7 лет, периодически боли в коленном суставе и „симпатический” перемежающийся экссудативный гонит. Оперативное и гистологическое подтверждение диагноза.

Характерен для абсцесса Броди значительный остеосклероз губчатого вещества, окружающего полость, и лишь очень редко гнойник лежит среди нормальной спонгиозной ткани. На поверхности кости периостальные наслоения очень незначительны, так что если вообще имеется цилиндрическое или, скорее, веретенообразное утолщение метафиза на уровне гнойника, то только в самой умеренной степени.

Из клинических особенностей абсцесса Броди наиболее характерными являются чрезвычайно длительное течение – до двух и трех десятилетий, боли в кости, обычно усиливающиеся по ночам и после движения или упражнения, а также временное припухание мягких тканей. Мужчины во много раз чаще заболевают, чем женщины.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Заболевание начинается в большинстве случаев остро, но может иметь и первично-хроническое течение. Ввиду близости гнойника к суставу во многих случаях на первый план выступают суставные явления, которые настолько доминируют во всей картине заболевания, что мысль о первичном заболевании кости и не приходит в голову ни больному, ни врачу.

Эти экссудативные синовиты, или, как их принято называть, содружественные, „симпатические воспаления суставов”, имеют перемежающееся течение. Иногда на протяжении длительных периодов в несколько лет все симптомы совершенно затихают, чтобы вдруг вновь появиться. Температура остается нормальной, картина крови не меняется заметным образом.

Рентгенологическое исследование имеет решающее диагностическое значение. Все детали патологоанатомической картины абсцесса Броди передаются в точности и на рентгеновских снимках (рис. 207 и 208).

Читайте также:  Гнойный прыщ на интимной зоне у женщин и мужчин

Изолированная, правильной округлой формы полость, без секвестра, с резко ограниченными гладкими внутренними контурами, расположенная среди склерозированного губчатого вещества, на типичном месте – в метафизарном конце большой трубчатой кости, слегка утолщенной благодаря периостальным наслоениям, – эта рентгенологическая картина при поддержке клинических симптомов разрешает диагностическую задачу.

При этом следует учесть, что между, так сказать, классическим типичным абсцессом Броди и другими формами хронического остеомиелита бывают и переходные формы – и по местоположению, размерам, форме, характеру реактивных изменений в окружности, секвестрации и т. д. Это ведь в природе вещей: классификация показывает всегда несколько условно типичное, жизнь преподносит многообразие, не укладывающееся в строгую жесткую схему.

Никоим образом не следует злоупотреблять диагнозом абсцесса Броди и ставить его расширительно, чуть ли не во всех случаях более или менее ясно выраженной полости при обычном хроническом остеомиелите: абсцесс Броди – это совершенно определенное клинико-рентгено-анатомическое понятие, это четкая нозологическая единица, и диагноз оправдан лишь в тех случаях, когда рентгенологическая картина удовлетворяет всем вышеперечисленным критериям.

Дифференцировать рентгенологически костный абсцесс приходится главным образом с банальным хроническим остеомиелитом, с метатифозным оститом, с туберкулезным очагом, гуммой и костной кистой.

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

Обыкновенный вульгарный остеомиелит отличается более пестрой картиной, большим распространением, пышным грубым периоститом, наличием в полости типичного секвестра. Вместо равномерного ободка остеосклероза, окружающего полость абсцесса Броди, при остеомиелите имеется пестрая алгебраическая сумма остеопороза и остеосклероза.

Метатифозный гнойник не достигает таких больших размеров, как хронический абсцесс Броди. Кроме того, он в длинных костях никогда не гнездится в губчатом веществе и часто содержит секвестр.

Туберкулезный остит, даже при длительном доброкачественном течении, приближающем его к течению гнойника, не имеет правильной, шаровидной пли яйцевидной формы, не достигает таких больших размеров, ограничивается негладкими внутренними контурами, содержит типичный губчатый секвестр, обычно скоро прорывается наружу или в сустав и т. д.

Изолированная центральная гумма также не достигает таких больших размеров, как гнойник. При гуммозном дефекте отсутствует пиогенная оболочка, и внутренние контуры не так гладки. Кроме того, лишь в редчайших случаях крупный гуммозный очаг остается одиночным, изолированным и ограниченным в одном месте кости, тем более в губчатом веществе метафиза.

Костную изолированную кисту исключить легко. Киста имеет большие размеры, чем полость гнойника Броди, она дает характерный многокамерный рисунок с перекладинами и перегородками, чего никогда не наблюдается при гнойнике.

Соседняя костная ткань нормальна в противовес остеосклерозу при абсцессе.

При обоих заболеваниях кость может быть правильно цилиндрически или веретенообразно утолщена, но вместо утолщения коркового слоя и периостита при гнойнике рентгенограммы при фиброзной остеодистрофии обнаруживают его резкое истончение.

Ошибка совершается также, когда абсцессом Броди обозначаются мелкие соли-тарные, тем более множественные асептические некротические кисты травматического, постгеморрагического и жирового характера.

В большинстве случаев абсцесса Броди, впрочем, с клинической стороны предполагается не костное, а суставное заболевание. Здесь дифференциальная рентгенодиагностика сразу разрешает сомнения, лишь бы на рентгенограммах были захвачены метафизарные концы костей.

Источник: https://allsurgery.ru/2019/10/23/kostnyy-abstsess-brodi-slozhnaya-raznovidnost-osteomielita/

Внутрикостный абсцесс Броди — Доктор

Абсцесс Броди: что это такое и симптомы

-Дерматология-Абсцесс

Абсцесс Броди  – это хроническая вялотекущая форма гематогенного остеомиелита, особенностью является локализация патологического процесса в эпиметафизарных отделах трубчатых костей с единичными очагами без тенденции к распространению. Заболевание встречается крайне редко, что требует особого внимания со стороны врача, тщательной диагностики и назначения адекватной схемы лечения.

Что такое и основные причины абсцесса Броди

  • Патогенез возникновения абсцесса костной ткани с ограниченным местом скопления гноя обусловлен предшествующим явлениям некроза.
  • Полость представлена округлой формой с плотными стенками, образованными вследствие гнойного расплавления, диаметр не превышает показателей 25-50 мм.
  • При хроническом течении заболевания Броди, отсутствии какого-либо лечения стенки устилаются фиброзными разрастаниями, вокруг абсцесса образовывается участок склерозирования ткани с периостальными отростками около надкостницы.

Абсцесс большеберцовой кости встречается наиболее часто среди гнойников трубчатых костей. Согласно классификации заболеваний, нарыв Броди имеет код по МКБ-10 М86.8. Основная причина развития абсцесса – это инфицирование бактериальными возбудителями, зачастую стафилококковой этологии.

Среди провоцирующих факторов образования гнойника Броди выделяют:

  • снижение иммунных сил организма на фоне длительных заболеваний;
  • остеомиелит в анамнезе, даже при адекватном лечении риск развития абсцесса кости Броди не исключается;
  • проникновение инфекции из внешней среды при глубоких повреждениях мягких тканей, массивных подкожных гематомах, при открытых переломах;
  • обсеменение здоровых участков костей из фурункулов или карбункулов при гематогенном перенесении бактерий;
  • при нарушении техники постановки инъекций, внутривенных катетеров, неправильном введении высококонцентрированных препаратов риск развития абсцесса кости значительно возрастает;
  • кисты, инфицированные бактериальными агентами могут дать толчок образования патологии;
  • генетическая предрасположенность к появлению гнойников;
  • в постоперационном периоде после эндопротезирования или сопоставлении перелома кости, присоединение внутрибольничной инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики, понижение защитных сил организма на фоне хирургического вмешательства;
  • при метастазировании гноя из других очагов септическим путем внутри организма.

Неярко выраженная симптоматика заболевания Броди затрудняет постановку правильного диагноза, даже при определении возбудителя абсцесса.

Локализация абсцесса

Гнойник Броди располагается в длинных трубчатых костях. Места поражения стафилококковой инфекцией:

  • губчатое вещество;
  • эпифиз большеберцовой кости;
  • дистальный эпифиз лучевой кости.

Бедренный участок поражается наиболее часто вследствие больших нагрузок, постоянного движения, массивного кровопритока с прохождением магистральных сосудов, что усиливает риск гематогенного занесения бактерий.

Нехарактерное появление гнойника в других частях опорного аппарата – это сигнал развития атипичного воспаления на фоне кистозных образований со скоплением инфицированной жидкости внутри, тяжелой стадии гематогенного остеомиелита. Такой абсцесс свидетельствует о критическом снижении иммунитета.

Симптомы заболевания и у кого чаще диагностируют

Заболеванию Броди более подвержены молодые люди, особенно мужского пола. Согласно статистическим данным дебют патологии приходится на возраст 15-25 лет, но при слабой иммунной защите риск возникновения абсцесса возникает у детей младшего или дошкольного возраста.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Нарыв кости Броди — это заболевание, которое может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Постепенно развиваются нагноения с периодическими обострениями.

Клиническая картина острого периода абсцесса Броди:

  • повышение общей температуры тела от субфебрильных показателей до критических цифр;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • отечность подкожной клетчатки с гиперемией в области абсцесса;
  • при надавливании ощущается боль, прострел;
  • дискомфорт при ходьбе не возникает, при нагрузке может отмечаться болезненность, ограничение подвижности;
  • гиперчувствительность кожного покрова в очаге абсцедирования Броди;
  • прощупывается капсула образования, пальпаторно это твердый плотный узлообразный шар;
  • усиление проявлений дискомфорта в ночное время, что провоцирует бессонницу.

Симптомы в период ремиссии абсцесса отсутствуют, на очном осмотре у врача сложно поставить диагноз ввиду схожести патологии Броди со многими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Определить его можно только после проведения инструментальной диагностики.

Методы эффективной диагностики абсцесса Броди

Абсцедирование костной ткани Броди требует проведения комплекса диагностических мероприятий:

  1. Сбор анамнеза заболевания: уточнение первых проявлений боли, уплотнений, периодичность обострений.
  2. Пальпаторное исследование пораженного участка.
  3. «Золотой стандарт» диагностики абсцесса кости – рентген. На снимке в прямой и боковой проекции четко определяется полое образование Броди с содержимым внутри. Стеки гладкие, ровные, абсцесс небольших размеров, правильной шарообразной формы.
  4. Проведение МРТ позволяет поставить диагноз, определить содержимое – серозный экссудат, инфицированная гнойная жидкость, уточнить до миллиметров размеры, толщину стенок, наличие фибриновых отложений.
  5. Компьютерная томография позволяет определить границы гнойника Броди, уточнить степень некротического поражения, способ взятия пункционной биопсии для анализа содержимого абсцесса.
  6. Определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Этот анализ позволит выявить причину патологии Броди, помочь назначить оптимальную схему лечения.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку гнойник может маскироваться под множество заболеваний:

  • туберкулезное поражение костной ткани;
  • эозинофильная гранулема;
  • метатифозный и люэтический процесс;
  • остеоидная остеома;
  • сифилитическая гумма;
  • хронический остеомиелит.

Окончательный диагноз — абсцесс костной ткани Броди — врач может поставить только на основании данных лучевой диагностики.

Консервативное и операционное лечение

При своевременной диагностике на ранних стадиях развития гнойника Броди лечение ограничивается консервативным воздействием:

  1. Устранение чрезмерной подвижности, исключение любых физических нагрузок на время терапии абсцесса. Хирург накладывает гипсовую повязку, лангету для иммобилизации очага поражения Броди. Длительность постельного режима составляет от 30 до 60 дней.
  2. Антибактериальная терапия. Предварительно определяют препараты, чувствительные к возбудителю – стафилококку, кишечной палочке. В хирургии применяют внутримышечные и внутривенные антибиотики группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефалезин, Цефепим), аминогликозидов (Амикацин, Неомицин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлосацин). Дозировка и курс приема препарата определяется индивидуально врачом.
  3. Противовоспалительные медикаменты назначают при наличии гипертермии, обширных процессов — Ибупрофен, Парацетамол, Дексаметазон.
  4. Физиотерапевтические методы. Хорошо зарекомендовали себя в лечении абсцедирования Броди УВЧ-терапия, электромагнитные прогревания.

Операция с целью иссечения абсцесса показана при неэффективности консервативного лечения, тяжелых иммунодефицитах.

В ходе оперативного вмешательства производят трепанацию полости гнойника и полное удаление внутренней стенки во избежание рецидива заболевания Броди.

Рану зашивают наглухо при помощи саморассасывающегося материала, без дренирования. При значительных поражениях костной ткани применяют вставку имплантата с мышечной пластинкой поверх него.

Чем опасен и прогноз лечения

Опасность гнойника Броди состоит в сложности своевременной диагностики, заболевание долгое время доставляет дискомфорт человеку без просвета на выздоровление. Часто пациента лечат от иного недуга, что не приносит облегчения: симптомы патологии исчезают временно, но возобновляются с прежней силой.

Прогноз на выздоровление составляет 99% при консервативной терапии абсцесса и хирургического вмешательства. После операции трудность представляет реабилитационный период и восстановление двигательного процесса, но, ввиду малых размеров поражения, риски минимальны – 0,8-1%.

  1. Статья прошла проверку редакцией сайта Ссылка на основную публикацию
  2. Не нашли подходящий совет?
  3. Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…
  4. статьи:

Источник: https://medkartabest.ru/vnutrikostnyj-abscess-brodi.html

Ссылка на основную публикацию