Фурункул в носу внутри: код по мкб-10 как лечить

Под фурункулезом носа понимают гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов и близлежащих тканей.

Чирей в носу довольно распространенный недуг, нередко возникающий на фоне острых вирусных инфекций и неправильных гигиенических процедур слизистой носа.

Локализуется недуг чаще всего на крыльях носа, на кончике, редко на переносице. Фурункул и карбункул носа имеют код по МКБ-10 J34.0.

Причины появления нарыва

Образование фурункула в любом из мест на теле происходит по вине патогенных бактерий – стафилококков и стрептококков.

В норме они обитают на коже каждого человека в небольшом количестве (от 10 до 30%). Однако, при снижении защитного отклика организма бактерии начинают быстро размножаться, вызывая образование гнойника.

Способствовать появлению нарыва могут как внешние, так и внутренние причины.

К числу внешних факторов следует отнести:

  • Повреждения слизистой оболочки. Слизистая носа – очень нежный участок, и часто подвергается травмам при чистке носовых ходов. Производя это грязными руками с отросшими ногтями можно занести не только кокки, но и другие опасные инфекции, грибок носа.
  • Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечитьВыщипывание волос. Вместо безопасного триммера часто используются щипцы. Процедура не только приносит дискомфорт и боль, но и открывает ворота для инфекции. Каждая выдернутая волосинка – не что иное, как микроранка. Пока не произойдет регенерация, она будет подвержена бактериальной атаке.
  • Нарушение функций слизистой носа. Сама по себе слизь в носу является защитой от инфекций. После использования лекарственных капель, при повышенной сухости воздуха, смене климатического режима может измениться работа слизистой оболочки. Снижение протекции вызывает бактериальное поражение.
  • Неправильная работа сальных желез. Избыток кожного сала становится идеальной питательной средой для бактерий. Преддверие носа, носогубный треугольник, крыло носа, ноздря – наиболее распространенные области поражения по этой причине.

К числу внутренних проблем относятся:

  • ослабление иммунитета после вирусов и бактерий;
  • воспаление пазух носа, бактериальные инфекции носоглотки (гайморит, синусит, тонзиллит, ангина);
  • заболевания крови, эндокринные нарушения (анемия, сахарный диабет);
  • весенний авитаминоз, бедная витаминами пища;
  • онкологические заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • гормональные изменения, в том числе в подростковом периоде, при климаксе.

Однократное появление фурункула – не повод впадать в приступы ипохондрии. Однако, повторяющиеся либо множественные воспаления – сигнал для обязательного посещения врача.

Симптомы

Первым признаком появления фурункула становится зуд и покраснение. При этом на начальном этапе болевых ощущений может не быть. Больные ощущают также незначительную сухость кожи, вызванную нарушением ее снабжения.

Постепенно (в течение суток) к почесыванию присоединяются боль и покалывание. Можно уже ощутить тактильно, что вскочил фурункул.

Неприятные симптомы могут значительно усиливаться. На фоне воспаления в области носа нередко наблюдается повышение температуры.

Особенно ярко симптоматика проявляется в раннем возрасте. У ребенка поднимается температура до 38⁰C, появляется вялость, слабость, потеря аппетита.

Кожа под фурункулом отекает и краснеет. Из-за множества нервных окончаний на лице боль ощущается не только в месте локализации, но и отдает в близлежащие зоны, ощущается дискомфорт при мимических движениях, речи, частом и глубоком дыхании при движении крыльев носа.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Одним из сопутствующих симптомов фурункула на носу является головная боль. Может отмечаться также увеличение шейных лимфатических узлов.

Присоединение симптомов интоксикации, гипертермия могут свидетельствовать о развитии осложнений, переходе воспалительных процессов на другие ткани.

Особенно опасный признак — повышенная температура после вскрытия фурункула. Это состояние требует медицинской помощи.

  • Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечитьПричины развития, основные симптомы и признаки, методы лечения, а также фото себореи кожи головы найдете в этом материале.
  • Подробная инструкция по применению мази Белогент представлена в данной публикации.
  • О том, как лечить чирей на глазу, можно узнать тут: https://udermatologa.com/zabol/pio/fur/chirey-na-veke-glaza-foto-lechenie/

Стадии и патогенез

Выделяют несколько этапов в развитии фурункула на носу:

  • Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить1 стадия. Образование инфильтрата. Характеризуется покраснением, покалыванием и незначительной болезненностью. Кожа вокруг будущего фурункула натянута, наблюдается отек. В этот период происходит атака на волосяной фолликул кокковых бактерий и постепенное поражение окружающих тканей.
  • 2 стадия. Накопление гноя. Через несколько суток (обычно до 3 суток) вокруг волосяного фолликула скапливается «армия» погибших нейтрофилов. В борьбе со стафилококковой инфекцией иммунные клетки превращаются в гнойные массы. На второй стадии уже ощущается движение гноя внутри чирея. Однако некротический центр и головка гнойника еще не сформированы. Болевые ощущения находятся на пике.
  • 3 стадия. Созревание фурункула. Кожа над фурункулом светлеет и как бы расплавляется. Этот признак говорит о придвигающемся разрешении гнойника. Снижается болезненность, гной становится более густым.
  • 4 стадия. Разрешение гнойника. Финальный этап заболевания может состояться, как произвольно (фурункул лопается самостоятельно), так и возможно потребует вмешательства извне (вскрытия доктором). Вместе с гноем отходит некротический стержень, частицы крови. Боль в области фурункула, головная боль, температура постепенно стихают.
  • 5 стадия. Заживление. После полного освобождения раны от следов гноя происходит ее заживление. Длиться последнее может от нескольких дней до недели. Небольшие фурункулы могут оставить после себя незначительную временную пигментацию, более крупные подарят отметины в виде шрамов.

Фото фурункулов на носу

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Диагностика

Быстро избавиться от фурункула в носу поможет ранняя диагностика. Важно отличить фурункул от других заболеваний со сходной клинической картиной. К ним относятся – герпес в носу, сикоз, грибковое поражение, угревая сыпь.

Ввиду того, что область внутри носа является труднодоступной для осмотра, потребуется обязательное обращение к медикам. Внутренний гнойник легко рассмотреть при помощи специального ЛОР-оборудования.

Поставить диагноз дома, когда фурункул виднеется на кончике носа или крыльях носа несложно, однако вовсе не стоит решать проблему самостоятельно. Вылечить фурункул безопаснее под контролем врача.

Кроме осмотра и опроса больного доктор назначит еще ряд анализов, которые помогут установить причину появления нарыва:

  • общий анализ крови;
  • анализ на уровень сахара;
  • бактериальный посев для определения возбудителя заболевания;
  • анализ кала на наличие паразитов.

При необходимости применяют дополнительные методы исследования – анализ гормонального фона, онкомаркеры (при подозрении на злокачественные образования).

Как лечить чирей внутри носа

При появлении фурункула в носу необходимо обращаться к доктору-отоларингологу. Однако рекомендации по лечению можно получить также у терапевта или дерматолога.

Чиряк в носу требует незамедлительного лечения. Это связано, прежде всего, с тем, что кровоснабжение носа напрямую связано с мозгом и любое промедление чревато воспалительными процессами центральной нервной системы.

Первые действия

Наиболее важно обеспечить полную санацию зоны поражения. Очистить пазухи носа от слизи, скопившихся выделений.

Делать это нужно деликатно, дабы не сжимать чирей и не спровоцировать выброс гной внутрь. Используют слабый солевой раствор, спринцовку.

Пораженную область аккуратно обрабатывают антисептическим раствором. Для этих целей используют этиловый спирт, фукорцин, зеленку.

Наносить жидкость следует точечно, на область фурункула, чтобы не пересушить слизистую носа. Помазать антисептиком можно и наружный фурункул.

Мази

Наиболее распространенным и действенным методом остается лечение мазями. На переносице, кончике носа располагают пластырь, предварительно смазанный толстым слоем лекарства.

Что делать, если нарыв расположился внутри носа? Тогда мазь вводят в полость носа заталкивающими движениями, при этом используют ватный тампон.

Для угнетения бактерий используют «Ихтиоловую мазь», «Левомеколь». «Вытягивающим» эффектом обладает мазь им. Вишневского.

Известны также другие антибактериальные препараты в виде мазей для терапии фурункула – «Банеоцин», «Бактробан», «Синтомицин», «Фузикутан».

Средства на основе антибиотиков

Не обойтись при лечении фурункула на лице без антибиотиков. Хотя организм способен самостоятельно побороть инфекцию, близость к мозгу требует дополнительной подстраховки.

  1. Используют пероральные антибиотики, а также мази, угнетающие бактерии («Тетрациклиновая мазь», «Террамициновая мазь», «Полимиксиновая мазь»).
  2. Среди средств для внутреннего приема – «Азитромицин», «Амоксициллин», «Цефалексин», «Амоксиклав», «Линкомицин» и другие препараты.
  3. В сложных ситуациях применяют местное лечение антибиотиком в виде укола.
  4. В каких случаях и кому показаны и противопоказаны антибиотики при фурункулах мы рассказывали тут.

Иммуностимулирующие препараты и питание

При рецидивирующих фурункулезах обязательно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма. Среди них иммуномодуляторы («Полиоксидоний», «Афлубин», «Ликопид», «Галавит»), а также витаминные комплексы.

Больным рекомендовано воздержаться от сладкого, включить в рацион свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Физиотерапия, лечение лазерной методикой

Среди наиболее распространенных методов – сухое тепло, электрофорез на основе антибактериальных препаратов, лечение ИК-лучами, криотерапия жидким азотом.

Физиотерапия назначается не только в период высыпаний, но и для профилактики рецидивов заболевания.

Активно распространяется лечение лазером, метод позволяет избежать образования косметических дефектов, применим на любом этапе болезни, а также подходит практически всем пациентами, в том числе детям и беременным женщинам.

Оперативное вмешательство

При чиреях в носу наиболее часто показано хирургическое лечение, так как проблема усугубляется плохим контролем со стороны больного состояния гнойника, высокой опасностью осложнений.

При необходимости операции пациента направляют в хирургическое отделение, где под контролем медиков происходит вскрытие фурункула, удаление гноя.

Доктор помогает убрать остатки гноя, а также некротический стержень, накладывает стерильную повязку. Рекомендуем к прочтению нашу отдельную статью о вскрытии фурункула с наглядным видео — тут.

Лечение гнойника народными средствами

Кроме аптечных препаратов для лечения фурункула в носу применяют также народные лекарственные средства.

Следует помнить, что народные снадобья являются только вспомогательным лечением. Любой народный метод требует обязательного одобрения врачом.

Отвар из корневищ одуванчика

Для приготовления средства следует измельчить высушенный корень одуванчика в кофемолке. 2 ст.л. порошка необходимо залить кипятком и проварить 10 минут на слабом огне.

Отцеженный настой рекомендовано пить по 50 мл трижды в день.

Репчатый лук

  • Среднюю луковицу необходимо очистить от шелухи и разрезать на 4 части.
  • Сварить лук в одном стакане молока.
  • Проваренную луковицу поместить на марлевую повязку и прикладывать к пораженному месту.

Донник

Чтобы снять воспаление и боль, кашицу из измельченных листьев лекарственного донника прикладывают к фурункулу. Средство оставляют на несколько часов в виде повязки.

Алоэ

Стоит отдать предпочтение растению, возрастом не менее трех лет. Рекомендовано не поливать цветок несколько суток, чтобы усилить его свойства.

Мякоть листа прикладывают к фурункулу на ночь. Средство помогает гнойнику быстрее выйти наружу.

Использование хозяйственного мыла

Хозяйственное мыло трут на терке для образования мелкой стружки. Мыло складывают в посуду для кипячения и покрывают водой. Уваривают до консистенции подобной мази.

Лекарство накладывают на фурункул густым слоем, закрывают пластырем. Меняют каждые 3-4 часа.

Как вы считаете, можно ли купаться при ветрянке? Полезные советы и рекомендации о водных процедурах при ветряной оспе найдете в этой статье.

Каковы причины возникновения, симптоматика и лечение перорального дерматита на лице, расскажет наша публикация.

Какие осложнения может спровоцировать

Некоторые фурункулы не вскрываются произвольно и даже спустя неделю не образуют характерную расплавленную головку. Это особенно опасное осложнение – абсцедирующий фурункул.

Для состояния характерно более глубокое поражение кожных покровов, включая подкожную клетчатку. Гной продолжает накапливаться, не имея выхода, все больше поражает окружающие ткани.

При несвоевременной хирургической помощи наиболее часто развивается заражение крови. Абсцесс может задевать также носовую перегородку, кости носа.

Как и фурункулы могут развиваться от бактериальных поражений носовых пазух, так и гайморит может появиться на фоне фурункула.

Опасными последствиями фурункула становятся менингиты, энцефалиты, поражения вен и сосудов.

Читайте также:  Фурункул: проявление симптомы и как выглядит

Чреваты фурункулы носа тромбозом, флегмоной орбиты, тромбофлебитом. С тем, что такое флегмона, с фото, ее симптомами и методами лечения можно ознакомиться тут.

Не стоит в домашних условиях пытаться выдавить чирей. Поток гноя может попасть в кровь и вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Профилактика

  1. Попрощаться с фурункулезом на долгое время поможет сбалансированное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами, минимум алкоголя и табака.
  2. Важно не переохлаждать и не перегревать организм, избегать сырых помещений.
  3. После перенесенных острых заболеваний, травм, операций не стоит пренебрегать курсом восстановительных процедур.
  4. Ежедневный туалет носа с применением физраствора, очищение носовых проходов вымытыми руками – надежная защита от проникновения инфекций.
  5. Адекватное лечение и правильный образ жизни – самые верные помощники в борьбе с недугом.

Источник: https://udermatologa.com/zabol/pio/fur/chirey-furunkul-v-nosu-metody-lecheniya/

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Фурункул в носу , это патологическое образование гнойно-некротического характера, которое провоцируется активным размножением условно-патогенной микрофлоры на кожных покровах. Заболевание представляет опасность вследствие высокого риска осложнений со стороны головного мозга.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Код по МКБ-10 фурункула в носу и его причины

Чирей , гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез, вызванное чрезмерным ростом и размножением стафилококков на кожных покровах. Фурункул носа по МКБ 10 обозначается кодом L02.0.

В нормальных условиях кожу взрослого и детского организма колонизируют миллионы микроорганизмов. Они не представляют опасности, занимаются поддержанием правильного соотношения микрофлоры на теле.

Под влиянием неблагоприятных факторов количество бактерий начинает расти. Фурункул возникает по следующим причинам:

  1. Чирей на носу может сформироваться после снижения местного и общего иммунитетов.
  2. Внутренняя локализация возникает вследствие частой травмироватизаций слизистой, ожогов. Поврежденные кожные покровы становятся входными воротами для бактериальной инфекции.
  3. Появление фурункула на крыльях, кончику носа может быть связано с проблемами кожи. Многочисленные прыщи, угри на лице становятся входными воротами для стафилококков.
  4. Плохая гигиена носа , частая причина активации условно-патогенной микрофлоры.
  5. Периодическому возникновению гнойно-некротических образований на носу будут способствовать хронические эндокринные болезни. Люди с сахарным диабетом постоянно болеют фурункулезом.

Здоровые люди не подвержены состоянию. При возникновении перечисленных факторов ситуация меняется. Фурункул может появиться на любом участке тела.

Особенности локализации и почему появление опасно

Расположение фурункула в области носогубного треугольника грозит серьезными осложнениями. Щеки, нос и верхняя губа характеризуются развитой венозной и лимфатической системами. Через них гнойно-воспалительный процесс может распространиться на близлежащие ткани и органы.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Фурункул на кончике носа, на его крыльях, переносице, ноздрях, в носовой полости располагается вблизи глаз, головного мозга. По системе глазной вены стафилококки попадают внутрь кавернозного синуса головного мозга. Ситуация сопровождается развитием гнойного тромбоза синуса.

Патологическое состояние приводит к оптохиазмальному арахноидиту, гнойному базальному менин­гиту, сепсису. Перечисленные заболевания нередко заканчиваются смертью. Носовой фурункул должен наблюдаться у врача.

Неправильное, несвоевременное лечение грозит серьезными последствиями для здоровья человека.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Методы лечения фурункула в области носа

Лечить чирей в носу внутри и снаружи можно несколькими способами. Стадия инфильтрации и нормальное протекание гнойника в фазе прорывания поддаются медикаментозной терапии.

Если фурункул не может самостоятельно абсцедироваться, приходится прибегать к хирургическому методу раскрытия. Допускается использование народных рецептов в фазу инфильтрации.

Они должны комбинироваться с применением медикаментозных средств.

В домашних условиях

Расположение фурункула на носу является показанием для приема антибиотиков. Противомикробные средства нужны больному организму для подавления активности стафилококков и профилактики осложнений. Врач назначает пациенту таблетированные антибиотики.

Высокую активность против стафилококков показывают Амоксициллин, Тетрациклин, Азитромицин.

Препараты назначаются в определенных дозировках, которые помогут купировать состояние, предотвратить попадание микроорганизмов в кровь.

Вместе с системными лекарствами нужно применить местные средства. Они действуют именно на очаг воспаления. Положительный результат в борьбе с фурункулами преддверия носа показывают следующие препараты:

  1. Мазь Вишневского широко используется в гинекологии, хирургии, терапии. Она состоит из эффективно действующих компонентов, которые одновременно убирают воспалительную реакцию, способствуют созреванию, затягивают рану в стадии заживления. Линимент можно использовать как компресс или просто мазать им дефект на носу. Мазь Вишневского эффективно действует в две стадии фурункула: инфильтративную, репаративную. Препарат не используется во вторую фазу. Он улучшает кровообращение в очаге инфекции, что будет способствовать распространению гноя с микробами по крови и внутренним органам. Правильное использование препарата поможет вылечить патологическое состояние.
  2. Ихтиоловая мазь обладает противовоспалительными свойствами. Фурункул под действием местного средства созревает быстрее. Пациент переносит заболевание легче. Ихтиолкой смазывают больное место. Ее можно наносить на ватный диск и прикладывать к наружной части носа. Компресс закрепляют пластырем. На большие нарывы делают бинтовые повязки. Воспаление уменьшится за несколько процедур, стержень из мешочка выйдет быстрее. Нарост носа созревает за 2 дня. Перед нанесением мази поверхность образования желательно смазать антисептиками. Обеззараживающие препараты предупреждают занесение вторичной инфекции. Комплексный уход поможет предотвратить опасные осложнения патологического состояния.
  3. Левомеколь , препарат с комбинированным действием. Лекарственное средство любят назначать специалисты разных профилей. Его действующие вещества решают несколько проблем одновременно. Левомеколь снимает воспалительные явления внутри пораженного волоса, ускоряет процесс созревания фурункула, способствует отхождению гнойных масс. В период заживления образовавшиеся раны на носу препарат активирует репаративные процессы, что ускоряет выздоровление больного.

Параллельно с перечисленными медикаментозными средствами можно использовать компресс с листьями алоэ, растительными настоями и растворами. Техникой избавления от фурункула носа обучает врач пошагово. При наличии нарыва на преддверии, внутри носовой полости следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

В больнице

Стационарному лечению подлежат больные со следующими признаками заболевания:

  1. Состояние больного быстро ухудшается. Присоединяется множество симптомов интоксикации.
  2. Фурункул носа вызывает высокую температуру тела.
  3. Пораженная сторона лица отечна. Пальпаторно выявляются плотные болезненные сосуды.
  4. Распространение воспалительного процесса на мозговые оболочки проявляется ригидностью затылочных мышц, резким нарушением зрения.
  5. Пациентки во время беременности, лактации, в детском возрасте должны ложиться в стационар. Перечисленные группы населения имеют ослабленный иммунитет, что грозит осложнением состояния.

В больничных условиях на пациента врачом отводится больше времени для подробного исследования патологического состояния, диагностики его с доброкачественной опухолью.

У больного берутся анализы для определения возбудителя фурункула в области носа. Он лечится интенсивной инфузионной, антибактериальной терапией, местными препаратами.

Возможные осложнения и как их избежать

Запоздалое вскрытие фурункула носа, самостоятельное выдавливание, прокалывание, плохое лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций заканчивается серьезными последствиями:

  1. Может развиться менингит с энцефалитом.
  2. Заражение крови в виде сепсиса заканчивается летальным исходом.
  3. Распространение микробов на орбиту грозит частичной и полной потерей зрения.
  4. Фурункул носа может осложниться абсцессом, флегмоной лица.

Лечебно-профилактические мероприятия помогут предотвратить неблагоприятную ситуацию:

  1. При появлении нарыва на носу обращайтесь к врачу-хирургу. Он определится с диагнозом и правильной тактикой лечения.
  2. Не занимайтесь домашним лечением. Народными способами выведения фурункула можно дополнять основную терапию. Не рекомендовано использовать только травяные настои и компрессы, не подкрепляя их действием аптечными препаратами.
  3. Соблюдение рекомендаций врача по поводу лечения и гигиены кожных покровов носа способствует быстрому выздоровлению больного.
  4. Хронические заболевания, связаны с гормональными, эндокринными нарушениями, нужно ежегодно лечить, не запускать.

Фурункул носа , опасное состояние кожных покровов, которое требует своевременной диагностики, проведения необходимых исследований и назначения патогенетического лечения.

Источник: https://vrednuga.ru/dermatolog/pochemu-v-nosu-mozhet-poyavitsya-furunkul-metody-izbavleniya

Фурункул в носу — причины, первые симптомы, диагностика и как правильно лечить

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если неожиданно появился фурункул в носу, лечение в домашних условиях должно последовать незамедлительно, иначе воспаление прогрессирует и усугубляет течение патологического процесса.

Характерный недуг доставляет внутренний дискомфорт и становится основной причиной комплекса неполноценности (присутствует эстетический дефект).

Чтобы консервативное лечение фурункула в носу было максимально эффективным и своевременным, при первых признаках болезни требуется обратиться к отоларингологу, пройти обследование.

Что такое фурункул

Согласно коду по МКБ-10, указанное заболевание обозначается, как J 34.0. По определению, фурункул внутри носа характеризует гнойно-воспалительное поражение поверхности кожи с очагом патологии в фолликуле волоса.

Патологический процесс начинается с воспаления волосяной сумки или сальной железы носа, но по мере накопления гнойных масс может привести к развитию сепсиса, тромбоза; врачи не исключают летальный исход для пациента.

Поэтому нарыв в носу не стоит оставлять без своевременного врачебного участия.

Причины

Чтобы избежать последних стадий развития чиряка, консервативное лечение должно быть своевременным. Для этого важно понимать, что положительная динамика при фурункуле полностью отсутствует или выражена слабо, пока не определить этиологию патологии.

Чаще болезнь спровоцирована бактериями стафилококка, которые отличаются повышенной устойчивостью к определенным местным антисептикам и системным антибиотикам.

После попадания инфекции на начальной стадии проходит бессимптомный процесс созревания фурункулов, сложно определить патогенный фактор. Как вариант:

  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • длительное заболевание организма;
  • присутствие «грязных рук»;
  • ослабленный иммунитет;
  • глистные инвазии;
  • экологический фактор;
  • гормональный дисбаланс;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование слизистой носа, выщипывание волосков;
  • системное ожирение.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Признаки фурункулеза

Появление болезненных ощущений происходит не сразу, первое время гнойник в носу никак себя не проявляет. Однако это весьма непродолжительный период.

Вскоре гнойное воспаление провоцирует внутренний дискомфорт, острый приступ боли с переходом патологического процесса на сосуды и вены. Появляется отек, нарушается работа сальных желез, в носовых проходах скапливается слизь с гнойным стержнем.

Другие, не менее красноречивые симптомы фурункулеза (видны по фото больных) представлены ниже:

  • болезненность передних отделов носа;
  • отечность с покраснениями кожных покровов;
  • дискомфорт и боль при пальпации носовых проходов;
  • симптомы интоксикации;
  • нарушение температурного режима;
  • застойные явления в тканях инфильтрата;
  • боль при надавливании носовой перегородки;
  • заложенность носа при скудных выделениях;
  • увеличение кончика или крыла носовых пазух в зависимости от локализации очага патологии;
  • болезненность переносицы, остро ощутимая при пальпации;
  • повышенная нервозность, нестабильность эмоциональной сферы.

Как происходит развитие фурункулеза

Это инфекционное заболевание вызывает осложнения, при этом долго лечится консервативными методами. Поэтому важно своевременно разузнать все существующие стадии развития фурункула, чтобы действовать без промедления сразу после появления первой симптоматики. Итак:

  1. Первая стадия. Считается легкой, поскольку фурункул еще не появился, острый приступ боли пока отсутствует. Из характерных симптомов следует выделить сильный зуд и дискомфорт в области кончика или крыла носа, нестабильность температурного режима, воспаление региональных лимфоузлов.
  2. Вторая стадия. Появляется абсцесс, который дополнительно может сливаться с карбункулом. У пациента повышается температура, нарушается работа потовых желез, имеет место эмоциональная нестабильность.
  3. Третья стадия. Острая симптоматика идет на спад, однако фурункулы будут появляться регулярно. Болезнь приобрела хроническую форму, сопровождается общей слабостью, постоянной усталостью, снижением качества жизни.

Диагностика заболевания

Определить характер патологии в домашней обстановке не составляет особой сложности, особенно если фурункул виднеется на кончике носа или на одном из крыльев. Выдавливать самостоятельно характерный нарост запрещено, требуется обратиться к специалисту, пройти диагностику. Из лабораторных и клинических обследований отоларинголог назначает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • лабораторное исследование на гормональный фон;
  • кал на яйца глистов;
  • УЗИ (по показаниям).
Читайте также:  Как избавиться от жировика в домашних условиях: методы лечения

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Как лечить фурункул в носу

Выдавливать фурункулы в домашних условиях чревато опасными осложнениями и даже летальным исходом, поэтому при консервативном лечении важно руководствоваться исключительно врачебными предписаниями, не заниматься поверхностным самолечением. Вот ценные рекомендации отоларингологов:

  1. Местная терапия. Речь идет об антисептическом растворе, который показано использовать наружно для сокращения очага патологии, в качестве мер асептики. Как вариант: ихтиоловая и бальзаминовая мазь, борный спирт.
  2. Общая терапия. Основная цель – консервативными методами истребить патогенную флору, сократить очаги воспаления, ускорить процесс выздоровления. Чаще назначают такие системные антибиотики, как Тетрациклин, Амоксиклав, Ампициллин.
  3. Оперативное вскрытие нарыва. Если развивается абсцесс, формируются обширные очаги некроза тканей не обходится без вскрытия фурункула под местной анестезией с последующим реабилитационным периодом.

Средства местного действия

Такое консервативное лечение обеспечивает лишь временный терапевтический эффект, если в носу появился и болит фурункул.

К очагу патологии врачи рекомендуют прикладывать мази и кремы, гели, жидкие растворы в качестве компрессов. Не исключено наложение повязок.

Местная терапия не обеспечивает полное выздоровление, зато избавляет от большей части неприятных симптомов. Вот проверенные временем медицинские препараты:

  • антибактериальные мази: Гентамицин, Тетрациклин, Левомицетин;
  • антисептические растворы: Димексид, борный спирт.

Специальные мази

Если развивается фурункул у ребенка, родители часто пользуются мазью Вишневского. Это проверенное временем и доступное по цене средство, которое снимает воспаление и вытягивает гной.

Для его правильного применения требуется нанести порцию мази на стерильную салфетку, приложить к очагу патологии и примотать при помощи повязок. Выполнять такую процедуру 2 раза за сутки, и положительная динамика наблюдается уже на 3 день лечения.

Другие мази с выраженным антибактериальным эффектом представлены ниже:

  1. Левомицетин. Это надежный местный антибиотик, который убирает гнойные поражения кожи, сокращает очаги патологии. Мазь требуется наносить на фурункул утром и вечером, курс лечения – 7 – 10 дней (пока чиряк не исчезнет на носу).
  2. Синтомицин. Еще одна мазь для наружного применения при фурункуле. Наносить состав на область носа, не смывать. Процедуру проводить утром и вечером на протяжении 5 – 7 дней. На открытые раны лекарство не задействовать.

Средства общей терапии

Фото абсцедирования фурункула пугает своей реалистичностью, поэтому лечащие врачи настаивают на комплексном и незамедлительном подходе к проблеме со здоровьем. Все предписанные лекарства предстоит не только наносить наружно на фурункул, но и употреблять внутрь. В данном случае речь идет о представителях следующих фармакологических групп:

  • антибиотики: Ванкомицин, Цефазолин, Тетрациклин;
  • иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Галавит, Циклоферон;
  • поливитаминные комплексы: Дуовит, АлфаВит.

Если подробно говорить о пользе иммуностимуляторов, представители данной фармакологической группы характеризуются следующими лечебными свойствами в пораженном организме пациента:

  1. Полиоксидоний. Выпускается в форме таблеток, стимулирует местный иммунитет, повышает резистентность организма к патогенной флоре.
  2. Галавит. Это таблетки отечественного производства, которые обладают иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. Активные компоненты в химическом составе стимулируют иммунитет, ускоряют процесс заживление ран, восстанавливают слизистую носа.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Антибактериальные препараты

Если причиной возникновения в носу фурункула является повышенная активность стафилококков, стрептококков, отоларингологи назначают следующие антибиотические средства для приема перорально продолжительностью консервативного лечения 5 – 7 суток без перерыва:

  1. Ванкомицин. Представитель группы гликопептидов, который выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Вводить лекарство предстоит внутривенно капельным путем каждые 6 часов по 500 мг или каждые 12 часов по 1000 мг.
  2. Цефазолин. Это антибиотик широкого спектра действия, который изготавливается в форме порошка для выполнения внутримышечных или внутривенных инъекций. Содержимое 1 флакона требуется растворить в 5 мл физраствора либо изотонического раствора натрия хлорида, вводить глубоко в мышечную ткань.

Хирургическое удаление фурункула

Если в носу формируется абсцесс, или виднеются обширные очаги некроза мягких тканей, врачи настоятельно рекомендуют провести операцию.

Это радикальное решение проблемы со здоровьем, которое обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, но продолжительный и не всегда приятный реабилитационный период.

Проводится операция при наличии нескольких фурункулов, при этом считается безопасной для пациента. Последовательность хирургических манипуляций такова, и важно ее не нарушать:

  1. Врач проводит процедуру обезболивания. Это может быть местная анестезия или общий наркоз в зависимости от медицинских показаний.
  2. Хирург при помощи скальпеля вскрывает гнойник с дальнейшей эвакуацией его содержимого, после чего проводит качественное промывание носа антисептическим раствором.
  3. В носовой проход устанавливает и фиксирует дренаж для обеспечения беспрепятственного оттока остатков гнойных масс.
  4. Накладывает бактерицидную повязку, после чего наблюдает пациента еще несколько дней подряд.
  5. Дренаж меняет пациенту уже на следующий день, стерильную повязку – на 7 сутки. Длительность реабилитационного периода составляет 14 – 21 день.

Лечение в домашних условиях

Если болезненный по ощущениям фурункул имеет относительно небольшие размеры, причем появился в носу совсем недавно, избавиться от характерного нароста с гнойным содержимым можно альтернативными методами.

Предварительно проконсультироваться с отоларингологом.

Если у пациента отсутствует аллергическая реакция на растительные компоненты представленных ниже рецептов, в качестве вспомогательной терапии фурункула могут выступать следующие народные средства, приготовленные в домашней обстановке:

  1. В равных пропорциях требуется смешать сок лука и алоэ, после чего перемешать состав и растереть им воспалившийся гнойник. Процедуру рекомендуется повторять утром и вечером, пока фурункул не исчезнет.
  2. Высушенные листья календулы в объеме 20 г перемешать с вазелином до формирования однородной массы. Полученным кремом требуется регулярно смазывать очаг патологии в носу несколько дней подряд. Курс лечения – 10 – 14 суток.
  3. Пропитать соком сырого картофеля марлю, выполнить компресс и поместить его на воспаленный фурункул до полного высыхания ткани. Курс лечения – 7 – 10 процедур.

Фото фурункула в носу

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить

Видео

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул в носу — как лечить

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15246-furunkul-v-nosu.html

Фурункул носа :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Абсцесс кожи лица. Флегмона лица.Флегмона и абсцесс полости рта.

 Название: Фурункул носа.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул носа

 Фурункул носа. Это гнойно — некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости.

Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром.

Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.

 Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года.

Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель.

Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.

Фурункул в носу внутри: код по МКБ-10 как лечить Фурункул носа

 Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St aureus, St epidermidis, St saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А.

Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:  • Травматические повреждения. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесенные хирургические вмешательства – ринопластика, установка различных имплантатов.  • Сопутствующие гнойные патологии.

Наличие гнойничковых заболеваний кожных покровов (пиодермии) или вестибулярной части носовой полости (фолликулит, сикоз). Распространение инфекции также может происходить из других хронических очагов – кариозных зубов, воспаленных небных миндалин и околоносовых пазух.  • Снижение иммунитета.

Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный прием системных кортикостероидов.  • Нарушение санитарно. Гигиенических норм.

Включает слишком редкое проведение гигиенических процедур в быту, приводящее к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. В условиях производства развитию патологии способствует вдыхание запыленного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.

 Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей.

При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма.

По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.  Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула.

Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы.

Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.

 Типичная локализация патологического процесса ­– крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования.

Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула. Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением.

В центре пустулы определяется темная точка ­– участок некротизированных тканей. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.  Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания.

Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула. Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата.

Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела. Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.

 Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки.

Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи.

Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.

Читайте также:  Фурункул на голове в волосах: причины появления и методы лечения

 Диагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:  • Опрос.

При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.  • Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия.

При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме – повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.  • Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений.

При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

 Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий.

Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.  • Антибактериальная терапия.

Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.

 • Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже – под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.

 • Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.

 Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный. При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

 К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34125

Абсцесс, фурункул и карбункул носа

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: J34.0

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей / J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Определение и общие сведения[править]

Фурункул носа — острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы наружной или внутренней поверхности крыла носа, кончика носа, кожной части перегородки носа.

Фурункулы чаще всего располагаются на кончике и крыльях носа, в преддверии, вблизи перегородки носа.

Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желёз с обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки носа называется карбункулом.

Эпидемиология

Фурункул (карбункул) носа является одним из частных проявлений пиодермий — большой группы острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных процессов кожи, удельный вес которых в структуре болезней кожи достигает 40%.

Больные с фурункулами и карбункулами лица составляют от 4 до 17% от общего числа госпитализированных в профильные отделения в течение года. В последнее время отмечается увеличение числа госпитализированных с диагнозом фурункул (карбункул) носа.

Этиология и патогенез[править]

В возникновении фурункула (карбункула) носа ведущую роль играют стафилококки: S. aurеus, S. epidermidis (условнопатогенный), S. saprophyticus, отличающиеся способностью к адгезии и проникновению в кожные покровы, а также устойчивостью к фагоцитозу.

Этиологическая роль золотистого стафилококка связана с большой распространённостью носительства этого микроба — удельный вес лиц, у которых S. aurеus постоянно обнаруживается на коже крыльев носа и некоторых других участках тела (подмышечных впадинах, паховой области), достигает 40%.

Эпидермальный стафилококк колонизирует практически весь кожный покров, однако, за исключением способности к адгезии, этот микроб не обладает другими факторами вирулентности, в связи с чем его роль в развитии фурункула носа менее значительна.

Этиологическое значение эпидермального стафилококка возрастает после хирургических вмешательств, в особенности связанных с эндопротезированием, использованием разнообразных имплантатов.

Кроме стафилококков, гнойничковые заболевания кожи, в частности фурункул носа, могут вызывать стрептококки, главным образом — β-гемолитический стрептококк группы А, другие группы стрептококков (зеленящий, негемолитический) играют менее значимую этиологическую роль при фурункуле носа и других гнойничковых заболеваниях кожи.

Патогенез

Возникновение и развитие фурункула носа во многом определяется с одной стороны патогенностью и вирулентностью возбудителей, а с другой — сочетанием разнообразных экзо- и эндогенных факторов, формирующих предрасположенность к развитию гнойного процесса.

Входными воротами для инфекции обычно является нарушение целостности кожного покрова преддверия полости носа и наружного носа, возникающее при микротравмах (мацерация, расчёсы); загрязнение кожи (пренебрежение элементарными гигиеническими правилами повседневного ухода за кожей лица, воздействие производственных факторов: угольной, цементной промышленной пыли, горюче-смазочных материалов). Кроме того, возникновению фурункула носа может способствовать переохлаждение или перегревание, отрицательно влияющие на антиинфекционную устойчивость кожи.

Клинические проявления[править]

Фурункул чаще всего располагается на кончике и крыльях носа, в преддверии полости носа, на кожной части перегородки носа. В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие воспалительного процесса, который вначале локализуется в устье волосяного фолликула (остиофолликулит), распространяясь затем вглубь.

В течение 1-2 сут здесь формируется уплотнение, гиперемия, отёчность кожи, появляется болезненность, усиливающаяся при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре носа (при передней риноскопии). Перечисленные изменения сопровождаются головной болью, слабостью, повышением температуры тела.

Со стороны периферической крови, как правило, наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В дальнейшем, при благоприятном течении процесса, в течение 2-4 дней плотность тканей в очаге воспаления уменьшается, в центре инфильтрата возникает размягчение, выделяется небольшое количество гноя, происходит отторжение некротического стержня, а оставшаяся полость гнойника быстро очищается и заполняется грануляциями. Как правило, при этом наблюдается снижение интенсивности болевых ощущений, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

В ряде случаев может происходить абсцедирование фурункула — прогрессирование гнойно-воспалительных изменений, увеличение зоны некроза тканей, истончение кожи, появление флюктуации.

Абсцесс, фурункул и карбункул носа: Диагностика[править]

Физикальное исследование

Диагноз фурункула носа обычно не представляет затруднений и базируется на результатах анализа жалоб, анамнестических сведений (боль в области локализации гнойно-воспалительного очага, головная боль, недомогание), данных осмотра (наружный осмотр носа, передняя риноскопия) — гиперемия, отёчно-инфильтративные изменения мягких тканей наружного носа, преддверия носовой полости, носо-лицевой области.

При обследовании больных с фурункулом носа следует иметь в виду высокую вероятность развития у них септицемии и (или) септикопиемии. В значительной степени это связано с обширной сетью анастомозов между поверхностными и глубокими сосудами области лица, расположенной выше линии, соединяющей мочку уха и угол рта.

Кроме этого выделяют так называемый опасный треугольник — область лица, ограниченную линиями, соединяющими среднюю точку лобно-носового шва (назион) с углами рта. Отток венозной крови из этих анатомических зон осуществляется по угловой вене, внутренней глазничной вене в кавернозный синус.

Это обстоятельство создает реальные предпосылки к распространению инфекции не только на смежные анатомические зоны: веки, глазницу, но и основание черепа, внутричерепные вены и синусы.

Характерными признаками осложнённого течения фурункула носа являются симптомы флебита вен лица: боль, уплотнение и иногда покраснение по ходу поражённого сосуда, отёк верхнего и нижнего века, мягких тканей подглазничной области, лба, повышение температуры тела до 38,5 °C и выше, потрясающий озноб, слабость.

При возникновении септического тромбоза кавернозного синуса развивается бурный инфекционный синдром с высокой температурой, ознобами, потливостью. В типичных случаях наблюдаются дисциркуляторные нарушения (пастозность, припухлость окологлазничной области, инъекция вен конъюнктивы, хемоз, экзофтальм, застойные изменения на глазном дне).

Лабораторные исследования

В периферической крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Дифференциальный диагноз[править]

Абсцесс, фурункул и карбункул носа: Лечение[править]

  • Цель лечения
  • Регресс локальных воспалительных изменений, нормализация общего состояния больного, восстановление трудоспособности.
  • Показания к госпитализации
  • Наличие фурункула носа является показанием к госпитализации больного.
  • Немедикаментозное лечение

При повышении температуры тела назначается постельный режим, жидкая пища, ограничение движений мимической мускулатуры. Противовоспалительным и болеутоляющим действием обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ.

Медикаментозное лечение

Характер лечения зависит от стадии воспалительного процесса. В начальной стадии развития процесса (стадия инфильтрации) показано осторожное протирание кожи вокруг очага воспаления 70% раствором этилового спирта либо 2% раствором салицилового спирта. В первые часы после появления инфильтрата хороший эффект оказывают повторные смазывания пустулы 5% настойкой йода.

  1. Местная антибактериальная терапия заключается в использовании препаратов фузидиевой кислоты (2% мазь), мупироцина (2% мазь).
  2. Препаратами выбора при системной антибиотикотерапии являются цефалексин, оксациллин; альтернативные препараты — цефазолин, амоксициллин + клавулановая кислота, ванкомицин, линезолид.
  3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при абсцедировании фурункула. Вскрытие сформировавшегося гнойника выполняют под местной инфильтрационной анестезией или под общим (внутривенным) наркозом.

Выполняется разрез, проходящий через центр воспалительного инфильтрата, края полости гнойника расширяют кровоостанавливающим зажимом типа «москит» или другим аналогичным инструментом. При абсцедировании фурункула и при выраженных реактивных явлениях со стороны прилежащих тканей накладывается контрапертура.

С целью профилактики ятрогенных эстетических нарушений при выполнении разрезов в области наружного носа следует ориентироваться на естественные складки кожи, а при вскрытии абсцесса преддверия полости носа — избегать повреждения краёв ноздрей.

После эвакуации гноя и детрита в полость вводят дренаж (полоску перчаточной резины), накладывают асептическую повязку или рыхло тампонируют преддверие носа с гипертоническим раствором (10% раствор хлорида натрия) или растворами антисептиков.

Профилактика[править]

Первичная профилактика фурункула (карбункула) носа, как и других гнойно-воспалительных заболеваний кожи, заключается в предупреждении микротравм и инфицирования кожи носа.

Большое значение имеет реализация санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение загрязнённости производственных и бытовых помещений, соблюдение правил личной гигиены, систематическое использование моющих средств, кремов для ухода за кожей лица.

Вторичная профилактика — комплекс мер, направленных на предупреждение рецидивов фурункула носа и (или) его осложнений у лиц группы риска.
В первую очередь речь идёт о больных с гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией) области носа и преддверия носа пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями различного генеза.

Прочее[править]

Прогноз

Прогноз при неосложнённом течении и адекватном лечении благоприятный. При наличии осложнений, сопутствующих заболеваний прогноз определяется распространённостью процесса и тяжестью состояния, своевременностью и адекватностью лечебных мероприятий, степенью компенсации сопутствующих заболеваний.

Источники (ссылки)[править]

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970413586.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J340

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector